Sostituzione delle vecchie otturazioni in amalgama
quando è indicata

L'amalgama: un materiale con 150 anni di storia

L'amalgama dentale è una lega metallica composta principalmente di mercurio (circa 50%), argento, stagno e rame. Introdotta nell'Ottocento e perfezionata nel Novecento, ha rappresentato per decenni la soluzione standard per le otturazioni dei denti posteriori: economica, resistente, facile da maneggiare.

Oggi il suo utilizzo è in progressiva riduzione in molti paesi europei — e in Italia è regolamentato con restrizioni per bambini sotto i 15 anni e donne in gravidanza o allattamento secondo il Regolamento UE 2017/852.

Ma questo significa che le otturazioni in amalgama già presenti devono essere rimosse?

La risposta clinica è: non necessariamente, e non sempre è consigliabile farlo senza una ragione specifica.

Cosa dice la ricerca sul mercurio nelle amalgame

Il mercurio nelle otturazioni è legato chimicamente agli altri metalli della lega. Non è nel suo stato elementare libero. In condizioni normali, le quantità di vapori di mercurio rilasciate dalla masticazione e dalla temperatura sono considerate molto basse.

Bellinger e colleghi (2006) hanno condotto uno studio prospettico su 534 bambini seguiti per 7 anni confrontando otturazioni in amalgama e composito, misurando la funzione renale e neurocognitiva. Non sono state rilevate differenze statisticamente significative tra i due gruppi per nessuna delle misure analizzate.

Questo non significa che l'amalgama sia il materiale ideale, ma che la sostituzione sistematica di otturazioni integre e asintomatiche per ridurre l'esposizione al mercurio non trova un solido supporto nella letteratura clinica.

Quando la sostituzione è clinicamente indicata

Esistono condizioni specifiche in cui la rimozione dell'amalgama è raccomandata:

1. Otturazione deteriorata o con carie secondaria Un'amalgama con margini rotti, crepe o carie che si è sviluppata sotto o attorno all'otturazione va sostituita indipendentemente dal materiale. Un sigillo compromesso favorisce l'infiltrazione batterica e la progressione della carie.

2. Frattura del dente correlata all'otturazione Le amalgame molto estese tendono nel tempo a generare forze di espansione termica che possono fratturare le cuspidi dei denti posteriori. Se il dente presenta crepe o fratture associate, la sostituzione con un intarsio in ceramica può ridistribuire le forze in modo più favorevole.

3. Necessità estetica documentata I denti posteriori con amalgame grandi e scure sono esteticamente compromessi. La sostituzione con composito o ceramica è una scelta legittima, con consapevolezza dei pro e contro tecnici.

4. Allergia o ipersensibilità documentata Rara, ma possibile. In presenza di reazioni di contatto documentate ai componenti dell'amalgama, la sostituzione è indicata.

5. Preparazione a riabilitazione protesica Se il dente deve ricevere una corona o un intarsio, l'amalgama viene comunque rimossa nell'ambito della preparazione.

Composito o ceramica: le alternative attuali

Composito fotopolimerizzabile: materiale a base di resina, adatto a otturazioni di piccole e medie dimensioni. È la sostituzione più comune per le amalgame rimosse. Estetico, diretto (eseguito in studio in un'unica seduta), ma meno resistente all'usura nel lungo periodo per cavità molto estese.

Intarsi in ceramica o composito indiretto: per cavità ampie, la scelta migliore è spesso un intarsio — una restaurazione costruita in laboratorio e incollata al dente. Più resistente del composito diretto, con margini più precisi e durata documentata superiore nei settori posteriori.

Se hai otturazioni in amalgama datate o deteriorate e vuoi capire se è il momento di sostituirle, richiedi una visita di valutazione conservativa presso uno dei nostri Studi Dentistici Adamanti. Un occhio clinico esperto ti dirà cosa vale la pena trattare — e cosa no. Fallo adesso, la prevenzione costa sempre meno della cura.

Prenota il tuo check-up diagnostico

FAQ

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Tutte le aree cliniche dello studio di Adamanti

Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Sono stato per la prima volta in studio e devo dire che sono rimasto davvero contento e soddisfatto del lavoro svolto. Sono tutti super gentili e ti fanno sentire a tuo agio. Ti consigliano in maniera oggettiva e non per speculazione e tornaconti propri. Consiglio veramente! ” — Montecatini Terme

“ Mi sono recata in questo studio per un ascesso a un dente e ho trovato gentilezza, professionalità e organizzazione. Gli studi sono puliti e all'avanguardia, offrono servizi dentistici a tutto tondo e il personale è meraviglioso. Il medico e le sue assistenti hanno la rara dote di mettere chiunque a proprio agio, di dare indicazioni e consigli chiari e hanno una delicatezza nelle manipolazioni che è unica. Si dimostrano organizzati con messaggi whatsapp di promemoria degli appuntamenti in cui danno eventuali indicazioni personalizzate a seconda dell'intervento necessario ed è anche grazie a questa organizzazione che l'attesa in sala è sempre ridotta al minimo indispensabile. Gli studi sono accessibili anche per i disabili, con pochissime barriere architettoniche e c'è la possibilità di parcheggiare proprio di fronte all'entrata. Consigliatissimi sotto ogni aspetto! ” — Castelfranco di Sotto

“ Sono stato oggi per la prima volta per igiene più sbiancamento. Veloci, gentili, professionali. Zero dolore e risultato oltre le aspettative. È stata una piacevole sorpresa e lo consiglio senza riserve! ” — Lucca

Leggi le 1.015 recensioni Google dei 6 studi Adamanti.

Domande frequenti

È più rischioso tenere l'amalgama o rimuoverla?

La rimozione espone temporaneamente a quantità maggiori di vapori di mercurio durante la fase di fresatura. Per questo molti professionisti consigliano di non rimuovere amalgame integre e asintomatiche senza una ragione clinica. Se la sostituzione è indicata, si esegue con protocolli di protezione specifici (diga di gomma, aspirazione, frammentazione controllata).

Quanto dura una sostituzione con composito o intarsio?

Il composito diretto ha una durata media di 7–10 anni nei settori posteriori. Un intarsio in ceramica può durare 15–20 anni o più con una corretta igiene.

Il SSN copre la sostituzione delle amalgame?

La sostituzione di amalgame integre per soli motivi estetici non è coperta dal SSN. È coperta quando clinicamente indicata (carie secondaria, frattura, ecc.), con alcune limitazioni per i denti posteriori.

Il primo passo è una visita con radiografia.

Una carie piccola si cura in una seduta, una grande in più passaggi: la differenza la fa quando la si vede. lo studio Adamanti più vicino a te la cerca dove non fa ancora male.

Prenota la visita oppure chiama lo : rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.