Estrazione Dente del Giudizio
a Pistoia

Estrazione dente del giudizio a Pistoia: l'ottavo che si fa sentire a vent'anni, e quello che si sveglia a cinquanta

L'estrazione (avulsione) del dente del giudizio è la rimozione del terzo molare, l'ottavo dente di ogni emiarcata, quando non ha spazio per uscire, si infiamma, si caria o danneggia il molare davanti. A Pistoia la esegue il Dott. Pietro Palandri nello Studio Palandri & Spinicci di Via N. Machiavelli 27, in anestesia locale, con la TAC cone beam in sede per i casi vicini al nervo e la sedazione cosciente per chi ha paura.

I denti del giudizio arrivano quando l'arcata è già completa, tra i 17 e i 25 anni, e spesso non trovano posto: restano nell'osso, spuntano a metà, si inclinano contro il dente davanti. È il paziente giovane che arriva in studio con la gengiva in fondo gonfia e la bocca che si apre a fatica. Ma c'è un secondo paziente, meno raccontato: la persona di cinquanta o sessant'anni con un ottavo rimasto tranquillo per decenni che comincia a dare fastidio, perché la gengiva si è ritirata e ha scoperto una superficie impossibile da pulire, o perché il molare accanto si è cariato sul lato nascosto.

Per entrambi la domanda è la stessa: va tolto? E per entrambi la risposta passa da una radiografia e da una visita, non da una regola generale. Non tutti i denti del giudizio si estraggono. Ma quelli che vanno tolti, conviene toglierli programmando l'intervento con calma, prima che sia un ascesso a decidere la data.

Pericoronite, carie del vicino, cisti: i tre motivi per cui il dente del giudizio si toglie

Un dente del giudizio sano, completamente incluso nell'osso, senza sintomi e senza effetti sui denti vicini, può restare dov'è e farsi controllare con una radiografia ogni due-tre anni. L'estrazione entra in gioco quando compare almeno uno di tre quadri.

• La pericoronite. Il dente è uscito solo parzialmente e un lembo di gengiva ne copre una parte: sotto quel cappuccio si infilano cibo e batteri, e l'infiammazione torna a ondate, con dolore, gonfiore, sapore sgradevole, difficoltà ad aprire la bocca. Ogni episodio si calma con sciacqui o antibiotici, ma il problema anatomico resta e gli episodi si avvicinano.
• Il danno al secondo molare. Un ottavo inclinato preme contro il dente davanti, crea una tasca in cui la carie lavora in silenzio o consuma la radice del vicino. In un adulto che su quel molare ha già una ricostruzione, perderlo pesa molto più che togliere il giudizio per tempo.
• La cisti e la carie dell'ottavo stesso. Attorno alla corona di un dente incluso può formarsi una cisti che cresce nell'osso senza dare sintomi; e un giudizio difficile da pulire si caria sul colletto, dove non si può otturare bene.

Un quarto motivo è di programma: il dente del giudizio va tolto quando ostacola un trattamento di ortodonzia o un impianto nella zona, o quando la sua estrazione è richiesta prima di alcune terapie mediche. In tutti questi casi si decide se estrarre dente per dente, con la radiografia davanti, e lo scriviamo nel piano.

Quanto è dolorosa l'estrazione del dente del giudizio?

Durante l'intervento, non lo è: l'anestesia locale toglie la sensibilità della zona e quello che si avverte è pressione, vibrazione e, nei denti da sezionare, il rumore dello strumento. Per la maggior parte delle persone il momento peggiore è l'attesa, non la seduta. Chi ha un'ansia forte, o un riflesso del vomito marcato, può chiedere la sedazione cosciente, disponibile nello studio di Pistoia con protossido d'azoto o per via endovenosa: si resta svegli, ma la tensione si spegne, e si possono togliere due ottavi dello stesso lato nella stessa seduta.

Il dolore vero è quello del post operatorio, ed è prevedibile. Dopo un dente erotto con radici semplici, un fastidio sordo per uno-due giorni. Dopo un dente incluso, un dolore più intenso nelle prime 24-48 ore, che cala dal terzo giorno, con il gonfiore al picco tra le 48 e le 72 ore e una difficoltà ad aprire la bocca che dura qualche giorno. Gli antidolorifici prescritti, presi a orario e non al bisogno nel primo giorno, lo tengono sotto controllo; l'antibiotico, quando indicato, va completato.

C'è un dolore che non fa parte del decorso normale: quello che si riaccende forte al terzo-quarto giorno, quando ci si aspettava di stare meglio. È l'alveolite, e ne parliamo tra i rischi: non è pericolosa, ma non passa con le compresse e va vista in studio.

Nervo alveolare e seno mascellare: perché a Pistoia la TAC cone beam si fa in sede prima di un giudizio incluso

La panoramica è il primo esame e per molti denti del giudizio basta: mostra la posizione, l'inclinazione, la forma delle radici e i rapporti con il molare davanti. Ma la panoramica è un'immagine piatta, e per i giudizi inferiori inclusi c'è una domanda a cui non sa rispondere: le radici toccano il canale del nervo alveolare inferiore, che dà sensibilità a labbro e mento, o gli passano solo davanti o dietro? Sulla lastra le due cose si sovrappongono.

La TAC cone beam risponde in tre dimensioni. Nello Studio Palandri & Spinicci di Pistoia si esegue in sede, spesso nello stesso appuntamento della visita, senza impegnativa né CUP e senza settimane di attesa per un referto: il Dott. Palandri la legge con il paziente sullo schermo, misura la distanza tra radice e nervo e decide come eseguire l'intervento, ad esempio sezionando il dente per ridurre la pressione verso il canale. Per i giudizi superiori la stessa domanda riguarda il seno mascellare, sopra le radici.

Non si prescrive a tutti: la regola è la valutazione radiografica proporzionata al caso, prima la panoramica e poi, solo se il quesito lo richiede, l'esame tridimensionale. Chi ha già una TAC recente fatta altrove la porta in visita e non la ripete. Per chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale o dalle frazioni, l'esame in sede vuol dire un viaggio invece di tre.

Erotto, semincluso, incluso: come cambia l'estrazione del dente del giudizio da caso a caso

Il dente del giudizio erotto, uscito del tutto e con radici dritte, si toglie come un molare qualsiasi: anestesia, leve, pinze, pochi minuti, spesso senza punti. Il decorso è leggero, la masticazione riprende in fretta e solitamente si lavora il giorno dopo.

Il dente semincluso, spuntato in parte sotto un cappuccio di gengiva, richiede quasi sempre una piccola incisione per liberare la corona e, se è inclinato contro il vicino, la divisione in due o più parti per estrarlo senza forzare. Si chiude con qualche punto di sutura. È il caso più frequente nei giovani adulti.

Il dente incluso, completamente nell'osso, comporta un intervento chirurgico vero: si apre un lembo di gengiva, si rimuove in modo controllato la quantità minima di osso che copre il dente, lo si seziona e si procede con l'estrazione radice per radice, si pulisce l'alveolo e si sutura. Sezionare non è un compromesso: è la tecnica che permette di togliere meno osso e di restare lontani dal nervo. A seconda della difficoltà l'operazione dura da 20 a 60 minuti; si esegue in studio, in una seduta, e con la sedazione si possono affrontare i casi più complessi o più denti insieme. In tutti e tre i casi il chirurgo è lo stesso, e la preparazione è la stessa: radiografia, storia medica con i farmaci in uso, istruzioni scritte per facilitare il dopo.

Quanti giorni di riposo dopo aver tolto il dente del giudizio?

Dipende da cosa si è tolto. Dopo un giudizio erotto con radici semplici, il resto della giornata basta e il giorno seguente si torna a lavoro o a scuola, se non serve sforzo fisico. Dopo un semincluso, uno o due giorni. Dopo un incluso, è prudente metterne in conto due o tre: il gonfiore raggiunge il massimo tra le 48 e le 72 ore, la bocca si apre con difficoltà e parlare a lungo stanca. Lo sport e i lavori pesanti aspettano una settimana.

Riposo vuol dire niente sforzi, non letto. Il consiglio pratico è programmare l'estrazione di un incluso a fine settimana, o con due giorni liberi davanti; il chirurgo dà un'indicazione personalizzata al termine dell'intervento.

Chi arriva a Pistoia da fuori città dovrebbe farsi accompagnare, soprattutto se ha scelto la sedazione: con quella endovenosa non si guida per 24 ore. Il controllo con la rimozione dei punti, a distanza di sette-dieci giorni, è l'unico appuntamento successivo previsto nella maggior parte dei casi.

Cosa non si può fare dopo aver tolto il dente del giudizio?

Le regole delle prime 24-48 ore proteggono il coagulo che si forma nell'alveolo. Se il coagulo salta, arriva l'alveolite. Vanno rispettate alla lettera.

• Non sciacquare, non sputare con forza, non usare collutori nelle prime 24 ore; poi sciacqui delicati con il collutorio prescritto.
• Non fumare per almeno 72 ore, meglio una settimana: il fumo è la prima causa di alveolite dopo un ottavo inferiore.
• Non usare cannucce, non succhiare la ferita, non toccarla con lingua o dita.
• Non mangiare cibo caldo, duro, croccante o con semi per tre-quattro giorni; sì a cibi morbidi, freddi o tiepidi, masticando dall'altro lato.
• Non fare sforzi, sport o lavori pesanti per una settimana; non esporsi al sole o al calore nei primi giorni.
• Non bere alcol e non prendere farmaci non prescritti, in particolare l'aspirina, che favorisce il sanguinamento.
• Non spazzolare la zona nelle prime 24 ore; il resto della bocca sì, con delicatezza.

Quello che si fa: garza compressa per mezz'ora, ghiaccio a intervalli sulla guancia per le prime ore, farmaci a orario secondo lo schema scritto, testa sollevata la notte, tutto ciò che può favorire guarigione e riposo. Le istruzioni vengono consegnate per iscritto con il numero dello studio di Pistoia, 0573-32937, da chiamare per qualsiasi dubbio nel post intervento.

Quanto tempo ci vuole per guarire dopo l'estrazione del dente del giudizio?

Il sanguinamento si ferma entro un'ora con la garza; un po' di saliva rosata per il resto del giorno è normale. Il gonfiore cresce fino al secondo-terzo giorno e scompare entro una settimana; il trisma, cioè la difficoltà ad aprire completamente la bocca, dura qualche giorno in più dopo un incluso. I punti si tolgono a sette-dieci giorni. La gengiva richiude la ferita in circa due settimane, e da lì si torna a spazzolare normalmente anche in fondo.

L'osso è più lento: l'alveolo di un dente del giudizio, che è grande, si riempie di osso nuovo nell'arco di sei-otto settimane e completa il rimodellamento in alcuni mesi. Non serve fare nulla, se non presentarsi al controllo. Nei ragazzi la guarigione ossea è più rapida; negli adulti oltre i 40 anni un po' più lenta, senza differenze nel risultato finale.

I fattori che rallentano la guarigione sono il fumo, il diabete non controllato, una pericoronite attiva al momento dell'intervento e una scarsa igiene della zona. Quelli che la facilitano: seguire le istruzioni scritte, pulire con delicatezza dal secondo giorno, presentarsi al controllo e chiamare lo studio ai primi sintomi anomali invece di aspettare.

Alveolite, parestesia, trisma: i rischi rari dell'estrazione del dente del giudizio, detti prima

L'estrazione del dente del giudizio è un intervento chirurgico con rischi e complicanze definiti, e vanno detti prima di firmare il consenso. L'alveolite è la complicanza più frequente: il coagulo si perde, l'alveolo resta esposto, il dolore torna forte al terzo-quarto giorno con cattivo odore. Colpisce più i fumatori e gli ottavi inferiori; si risolve in studio con la pulizia e una medicazione locale che dà sollievo in poche ore.

La parestesia, cioè la ridotta sensibilità di labbro, mento o lingua, è tra le complicazioni più temute ma anche tra le più rare, e nella grande maggioranza dei casi temporanea: dipende dalla vicinanza tra radici e nervo alveolare inferiore o nervo linguale, ed è esattamente il motivo per cui nei casi a rischio si fa la TAC prima di operare. Il trisma, la difficoltà ad aprire la bocca, è atteso e passa in pochi giorni. Le infezioni del sito sono rare e si trattano con antibiotici; il sanguinamento prolungato riguarda soprattutto chi prende anticoagulanti, per cui il protocollo si concorda prima con il medico curante. Per gli ottavi superiori, rarissima la comunicazione con il seno mascellare, che si gestisce nella stessa seduta.

Sono eventi che la preparazione riduce ma non azzera. Sapere in anticipo cosa può succedere, e cosa fare se succede, è parte della cura: le istruzioni scritte dicono quando chiamare lo studio e cosa aspettarsi al telefono.

Quanto costa l'estrazione del dente del giudizio a Pistoia, e chi la esegue?

Su questa pagina non ci sono cifre: un ottavo erotto e un ottavo incluso da sezionare sono interventi diversi; per ogni dente estrazione, TAC e sedazione sono voci separate, come l'eventuale secondo dente nella stessa seduta. Il prezzo di ogni voce è scritto nel piano consegnato dopo la visita con radiografia, e lo si porta a casa. Nella pagina sui prezzi del dentista a Pistoia spieghiamo cosa deve contenere un preventivo di chirurgia. Le modalità di pagamento sono descritte più sotto in questa pagina.

L'estrazione dei denti del giudizio nello Studio Palandri & Spinicci è eseguita dal Dott. Pietro Palandri, Albo Odontoiatri Pistoia n. 77, l'odontoiatra che segue la chirurgia orale e l'implantologia della sede e ne è il direttore sanitario: la stessa persona che visita, legge la TAC, opera e rivede al controllo. Per la carie del molare vicino, quando c'è, il percorso passa al Dott. Marco Spinicci nella stessa équipe. Lo studio lavora in Via N. Machiavelli 27 da trent'anni, fa parte della rete Studi Dentistici Adamanti e ha 18 recensioni Google con media 4,7.

La sede è vicina al centro storico di Pistoia, a pochi minuti dalla stazione e dall'ospedale San Jacopo. I pazienti arrivano dalle frazioni di Bottegone, Bonelle, Sant'Agostino, Capostrada, Le Fornaci e Chiazzano, e da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Marliana e Pieve a Nievole; per chi viene da fuori, visita e intervento si programmano a distanza ravvicinata. Orari continuati dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19; il numero è 0573-32937. Per le estrazioni di altri denti c'è la pagina sull'estrazione del dente a Pistoia.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa del percorso «Chirurgia orale a Pistoia» dello studio di Pistoia. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Chirurgia orale a Pistoia
• Estrazione dente a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pistoia consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Quanto tempo ci vuole per guarire dopo l'estrazione del dente del giudizio?

Il gonfiore passa in una settimana, i punti si tolgono a sette-dieci giorni, la gengiva richiude la ferita in circa due settimane. L'osso riempie l'alveolo in sei-otto settimane e completa il rimodellamento in alcuni mesi, senza che serva fare nulla oltre al controllo.

Cosa non si può fare dopo aver tolto il dente del giudizio?

Nelle prime 24-48 ore non sciacquare, non sputare con forza, non fumare, non usare cannucce, non mangiare cibi caldi o duri, non fare sforzi, non bere alcol, non toccare la ferita. Le istruzioni scritte consegnate nello studio di Pistoia dicono cosa fare giorno per giorno.

Quanti giorni di riposo dopo aver tolto il dente del giudizio?

Il resto della giornata dopo un dente erotto; uno-due giorni dopo un semincluso; due-tre dopo un incluso, perché il gonfiore è al massimo tra le 48 e le 72 ore. Sport e lavori pesanti aspettano una settimana.

Quanto è dolorosa l'estrazione del dente del giudizio?

Durante l'intervento non fa male: l'anestesia locale lascia solo pressione e vibrazione. Il dolore del post operatorio è più intenso nelle prime 24-48 ore dopo un incluso e cala dal terzo giorno, controllato dagli antidolorifici a orario. Chi ha paura può chiedere la sedazione cosciente.

Quando va tolto il dente del giudizio a Pistoia?

Quando dà pericoronite ricorrente, quando caria o consuma la radice del molare davanti, quando ha una cisti o una carie non curabile, o quando ostacola un trattamento ortodontico o implantare. Un dente incluso senza sintomi si può solo controllare con radiografie periodiche.

Cos'è la pericoronite?

L'infiammazione della gengiva che copre parzialmente un dente del giudizio semincluso: dolore, gonfiore, sapore sgradevole, difficoltà ad aprire la bocca. Si calma con sciacqui o antibiotici, ma torna finché il dente resta lì.

Serve la TAC per togliere il dente del giudizio?

Non sempre: la panoramica basta per molti casi. Serve quando le radici di un giudizio inferiore sembrano toccare il nervo alveolare o quando un giudizio superiore è vicino al seno mascellare. A Pistoia la TAC cone beam è in sede e si fa spesso nello stesso appuntamento.

Che differenza c'è tra estrazione semplice e chirurgica del dente del giudizio?

La semplice riguarda il dente erotto con radici dritte: leve, pinze, pochi minuti. La chirurgica riguarda il semincluso e l'incluso: incisione, rimozione minima di osso, sezione del dente, sutura. Dura da 20 a 60 minuti e si esegue in studio.

Quali sono i rischi dell'estrazione del dente del giudizio?

Alveolite (la più frequente, si cura con una medicazione), parestesia di labbro o lingua (rara, quasi sempre temporanea, prevenuta con la TAC), trisma, infezioni, sanguinamento in chi prende anticoagulanti, comunicazione con il seno per gli ottavi superiori. Si dicono prima del consenso.

Posso togliere il dente del giudizio se prendo anticoagulanti?

Nella maggior parte dei casi sì, con un protocollo adattato e, se serve, in accordo con il medico curante. Vanno segnalati tutti i farmaci alla prima visita, compresi antiaggreganti e farmaci per l'osteoporosi.

Si possono togliere tutti e quattro i denti del giudizio insieme?

Di solito si preferisce togliere i due dello stesso lato nella stessa seduta, per concentrare il fastidio da una parte e continuare a masticare dall'altra. Quattro insieme è possibile in sedazione, in casi selezionati; si decide in visita.

A che età si tolgono i denti del giudizio?

Quando c'è un motivo, non per età. Tra i 18 e i 25 anni la guarigione è più rapida perché le radici non sono complete; ma anche a 50 o 60 anni l'estrazione si fa, con attenzione ai farmaci e alle condizioni generali. Non è mai troppo tardi.

Quanto costa l'estrazione del dente del giudizio a Pistoia?

Dipende dal tipo di estrazione, dalla TAC, dalla sedazione e dal numero di denti nella stessa seduta. Il costo è nel piano scritto consegnato dopo la visita con radiografia; si può pagare con le modalità descritte in questa pagina.

Ho paura dell'intervento: come gestite l'estrazione del giudizio?

Con una visita in cui si spiega ogni passaggio, l'anestesia locale e, per chi ne ha bisogno, la sedazione cosciente con protossido o endovenosa. Con quella endovenosa serve un accompagnatore per il rientro a casa.

Quanto devo aspettare per una visita per il dente del giudizio a Pistoia?

Chiama lo 0573-32937 negli orari di apertura o prenota online: ti diciamo subito le prime date. Una pericoronite acuta con gonfiore ha precedenza, con il percorso di urgenza dello studio.

Chi esegue l'estrazione e che orari ha lo studio di Pistoia?

Il Dott. Pietro Palandri, chirurgo e direttore sanitario della sede, in Via N. Machiavelli 27, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. I pazienti arrivano da Pistoia e dalle frazioni, da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Marliana e Pieve a Nievole.

Meglio deciderlo con calma che con un ascesso.

Con una panoramica aggiornata e, se serve, la TAC cone beam in sede, nello studio di Pistoia il Dott. Pietro Palandri ti dice se il tuo dente del giudizio va estratto, controllato o lasciato in pace, con un piano scritto, i tempi di recupero e il costo prima di decidere.

Prenota la visita per il dente del giudizio a Pistoia oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.