Endodonzia
a Pisa

Cosa cura l'endodonzia a Pisa e quando serve davvero?

L'endodonzia è la branca dell'odontoiatria che cura l'interno del dente: la polpa, cioè il tessuto di nervi e vasi che occupa la camera centrale e i canali delle radici. Quando una carie profonda, una frattura o un trauma la raggiungono, la polpa si infiamma e poi muore; a quel punto il dente non guarisce da solo e la scelta è tra pulire e sigillare i canali oppure estrarlo. Nello studio di Pisa, in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, l'endodonzia è seguita dal Dott. Andrea Di Stefano, che si occupa anche della conservativa: chi tratta i canali ricostruisce poi il dente, senza passaggi di mano.

Questa è la pagina madre del percorso endodontico. Da qui partono due pagine figlie, ognuna con la sua domanda di fondo:

• Devitalizzazione del dente a Pisa: il dente non è mai stato trattato, fa male da solo o la polpa è morta in silenzio.
• Ritrattamento canalare a Pisa: il dente era già stato devitalizzato, anche anni fa, e ha ripreso a dare problemi.

In mezzo ci sono le situazioni che qui trovano risposta diretta: il granuloma scoperto per caso in una radiografia, l'apicectomia quando il ritrattamento non è praticabile, la decisione tra salvare il dente e sostituirlo.

Quali segnali dicono che serve una visita endodontica?

Il segnale più chiaro è il dolore spontaneo: un dente che pulsa senza stimoli, che sveglia di notte, che risponde al caldo con una fitta prolungata. È il quadro dell'infiammazione irreversibile della polpa, e nella sede di Pisa lo ascoltiamo raccontare quasi sempre con le stesse parole: pensavo che passasse.

Esistono però anche i segnali silenziosi, e sono i più insidiosi:

• un dente che ha smesso di rispondere al freddo e si è leggermente scurito;
• una piccola bolla sulla gengiva che si apre e si richiude (fistola);
• un'ombra scura all'apice della radice vista in una radiografia di controllo;
• dolore alla masticazione su un dente già devitalizzato anni prima.

In tutti questi casi la diagnosi non si fa a occhio. Il Dott. Di Stefano combina test di sensibilità al freddo, percussione e una radiografia mirata; quando la lesione è ampia o l'anatomia della radice è complessa, si ricorre alla TAC cone beam, che nello studio di Pisa si esegue in sede, spesso lo stesso giorno della visita.

Una parte di chi arriva nello studio di Pisa per una visita endodontica viene per una seconda opinione: un preventivo da capire, un dente che un altro studio ha proposto di estrarre, una devitalizzazione fatta anni fa altrove che non convince. Portare la radiografia che si ha già accorcia i tempi; se manca, la si esegue in sede.

Devitalizzazione o ritrattamento canalare: come si sceglie la strada?

La distinzione è semplice e dipende dalla storia del dente. Se la polpa è ancora presente, infiammata o necrotica, la terapia è la devitalizzazione: si apre la camera pulpare, si puliscono e si sagomano i canali con strumenti in nichel-titanio, si disinfetta e si sigilla con guttaperca e cemento. Se invece il dente era già stato devitalizzato e l'infezione è tornata, serve il ritrattamento: si rimuove la vecchia otturazione canalare, si cercano i canali non trattati e si richiude tutto.

Il ritrattamento è tecnicamente più impegnativo, perché spesso si tratta di correggere ciò che non era stato completato la prima volta: canali riempiti corti, ramificazioni saltate, perni da rimuovere. Per questo a Pisa il Dott. Di Stefano lo affronta con il supporto del microscopio operatorio, che permette di individuare canali accessori e lavorare su dettagli millimetrici.

Ogni strada ha la sua pagina: la devitalizzazione a Pisa spiega tempi, sedute e cosa succede dopo; il ritrattamento canalare a Pisa entra nel merito della seconda opinione, della prognosi e dell'alternativa chirurgica.

Come si svolge una cura endodontica nello studio di Pisa?

Il percorso ha una sequenza stabile, che vale sia per la devitalizzazione sia per il ritrattamento. Si parte dalla diagnosi: test di vitalità, esame clinico e radiografia mirata, con la cone beam riservata ai casi in cui cambia una decisione concreta. Da lì esce un piano scritto, con il numero di sedute previsto e il costo, prima di iniziare.

La seduta operativa si svolge in anestesia locale. Il dente viene isolato con la diga di gomma, un foglio che lo separa dalla saliva per tutta la durata del lavoro: è la condizione per disinfettare davvero i canali. Si apre l'accesso alla camera pulpare, si sagomano i canali con strumenti meccanici in nichel-titanio mentre una soluzione disinfettante scioglie i residui organici, si controlla elettronicamente la lunghezza di lavoro e la si verifica in radiografia. Infine si sigilla con guttaperca.

Quante sedute? Un incisivo ha un canale e può risolversi in una; un molare superiore può averne quattro, con curve che si vedono solo in parte sulla lastra, e può richiederne due con una medicazione disinfettante tra un appuntamento e l'altro. Non è lentezza, è una scelta clinica che il Dott. Di Stefano spiega prima di cominciare.

Tra una seduta e l'altra, e alla fine della cura, il dente resta chiuso con un'otturazione provvisoria: masticare dall'altro lato ed evitare cibi duri su quel dente sono le sole precauzioni richieste, fino alla ricostruzione definitiva.

Granuloma e apicectomia: cosa fa l'endodonzia quando il dente non fa male?

Il granuloma apicale è un tessuto infiammatorio cronico che cresce attorno alla punta della radice in risposta ai batteri rimasti nel canale. Non è un tumore e spesso non fa male: si scopre in una radiografia di controllo come un'ombra scura all'apice, quasi sempre su un dente devitalizzato anni prima o su un dente che ha subito un trauma da ragazzi. Non regredisce da solo e non si spegne con gli antibiotici, che non raggiungono la polpa necrotica dentro il canale.

La prima strada è endodontica: devitalizzazione o ritrattamento, con controlli radiografici a sei e dodici mesi per vedere l'osso che si ricostruisce. Quando il ritrattamento non è praticabile, per esempio con perni voluminosi o corone difficili da rimuovere, resta l'apicectomia: un piccolo intervento ambulatoriale in anestesia locale in cui si accede all'apice, si rimuove il millimetro terminale infetto con il tessuto di granulazione e si sigilla il canale per via retrograda. Nello studio di Pisa si esegue con il microscopio operatorio e, per chi vive la seduta con ansia marcata, si può associare la sedazione cosciente.

Il dente si può salvare o va estratto? I criteri dell'endodonzia

Quando è tecnicamente possibile, conservare il dente naturale viene prima: mastica, sente le forze attraverso il legamento che lo ancora all'osso, mantiene l'osso che lo circonda e non richiede una protesi. Un dente devitalizzato e poi protetto con una corona ha una durata paragonabile a quella di un impianto in molti contesti.

Ci sono però situazioni in cui insistere non ha senso, e vanno dette con chiarezza:

• radice fratturata verticalmente;
• corona distrutta al punto da non lasciare struttura per la ricostruzione;
• infezione che ha consumato troppo osso di supporto;
• ritrattamento già fallito con lesione che continua a crescere.

In questi casi la strada è l'estrazione, ragionando fin da subito su come sostituire il dente, per esempio con un impianto. Sono valutazioni che si fanno guardando le radiografie insieme al paziente, caso per caso: nella sede di Pisa nessuno decide da solo davanti a uno schermo.

Cosa succede dopo la cura canalare e perché la corona conta

Nei primi giorni è normale sentire il dente presente: un indolenzimento alla pressione, fastidio a masticare. Sono i tessuti attorno alla radice che si assestano e in genere la situazione migliora con i comuni antinfiammatori. Un dolore che cresce dopo il terzo giorno, o un gonfiore che compare, va invece segnalato allo studio.

Poi arriva il passaggio che troppi rimandano: la ricostruzione. Un dente devitalizzato è più secco e meno elastico di un dente vivo, e un molare che lavora sotto carico senza protezione rischia la frattura verticale, l'unica complicanza senza rimedio. Per i denti posteriori questo significa quasi sempre una corona o un intarsio; sugli anteriori con struttura sufficiente può bastare un restauro diretto. A Pisa la stessa équipe che ha trattato i canali si occupa della ricostruzione, così il percorso non si interrompe.

Se all'inizio c'era una lesione all'apice, la guarigione dell'osso si segue in radiografia nei mesi successivi: il confronto tra le lastre dice se l'area scura si sta riducendo.

Endodonzia a Pisa: chi la segue e da dove arrivano i pazienti

Nello studio di Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, alle porte di Pisa, il Dott. Andrea Di Stefano, odontoiatra, segue endodonzia e conservativa sotto la direzione sanitaria del Dott. Edoardo Palla, iscritto all'Albo Odontoiatri di Pisa con il n. 427. Lo studio lavora sul territorio da vent'anni e sulla scheda Google «Studi Dentistici Dott. Edoardo Palla» ha 42 recensioni con una media di 4,9.

Lo studio è comodo dal centro di Pisa e dalla zona di Cisanello; chi arriva da Cascina, San Giuliano Terme o Pontedera usa l'uscita della FI-PI-LI. Per le terapie canalari seguiamo pazienti dai quartieri della città, da Porta a Mare a Putignano, Riglione, Ospedaletto e Marina di Pisa, e dai comuni intorno: Vecchiano, Vicopisano, Calci, Fornacette. Chi viene da fuori concentra spesso le sedute a inizio o fine giornata, dentro l'orario continuato dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Se il dente fa male adesso, la pagina del pronto soccorso dentista a Pisa spiega come organizzare la visita in giornata; se c'è gonfiore, quella dell'ascesso dentale dice cosa fare nelle ore di attesa.

Quanto costa l'endodonzia a Pisa e come si costruisce il preventivo?

Il costo di una cura endodontica dipende da tre cose: il numero di canali del dente (un incisivo e un molare non sono la stessa terapia), il fatto che si tratti di una prima devitalizzazione o di un ritrattamento, e la ricostruzione finale, che va messa in conto da subito perché senza corona il lavoro nei canali rischia di essere vanificato. Se serve la cone beam, è una voce indicata a parte.

Per questo nello studio di Pisa il preventivo si consegna per iscritto dopo la visita, con le sedute previste e le eventuali alternative, e non prima di aver visto il dente in radiografia. Nessun impegno a iniziare la cura: il piano si legge a casa e si decide con calma.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Da questa pagina si aprono le sue varianti, ognuna con una pagina propria dello studio di Pisa. Scegli quella che descrive la tua situazione.

• Devitalizzazione dente a Pisa
• Ritrattamento canalare a Pisa
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pisa

Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

Leggi tutte le 42 recensioni su Google.

Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pisa consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Che differenza c'è tra endodonzia e devitalizzazione?

L'endodonzia è la disciplina che cura l'interno del dente; la devitalizzazione, o terapia canalare, è la sua cura più frequente sul dente mai trattato. Fanno parte dell'endodonzia anche il ritrattamento canalare, la cura del granuloma e l'apicectomia. A Pisa tutte queste terapie sono seguite dal Dott. Andrea Di Stefano.

Quando serve un endodontista a Pisa?

Quando un dente fa male da solo, di notte o al caldo, quando ha smesso di rispondere al freddo e si è scurito, quando una radiografia mostra un'ombra all'apice della radice, o quando un dente già devitalizzato torna a dare problemi. In tutti questi casi la visita endodontica con test di vitalità e radiografia chiarisce se il dente si può conservare.

La cura canalare fa male?

Si esegue in anestesia locale e la seduta è in genere ben tollerata. Su un dente molto infiammato l'anestesia può richiedere qualche minuto in più per agire; nei giorni successivi è normale un indolenzimento alla pressione, che passa con i comuni antinfiammatori.

Quante sedute servono per una devitalizzazione o un ritrattamento?

Dipende dal dente. Un incisivo con un solo canale può risolversi in una seduta; un molare con anatomia complessa o un'infezione attiva ne richiede spesso due, con una medicazione disinfettante lasciata nei canali. Il ritrattamento tende a richiederne almeno due. Il numero è scritto nel piano prima di iniziare.

Il dolore è passato da solo: il dente è guarito?

Quasi mai. Quando la polpa muore smette di trasmettere dolore, ma il dente diventa un serbatoio di batteri che scendono verso l'osso e possono formare un granuloma silenzioso. Una radiografia e un test di vitalità dicono cosa è successo dentro al dente: la visita va fatta anche, e soprattutto, quando il dolore è sparito.

Cos'è un granuloma e si può curare senza chirurgia?

È un tessuto infiammatorio cronico attorno all'apice della radice, mantenuto dai batteri nel canale. Nella maggior parte dei casi si cura con la terapia canalare o con il ritrattamento, seguendo in radiografia la ricostruzione dell'osso a sei e dodici mesi. L'apicectomia è riservata ai casi in cui il ritrattamento non è praticabile.

Fate la TAC cone beam in sede a Pisa per l'endodonzia?

Sì. Nello studio di Via Giosuè Carducci 51 la cone beam si esegue in sede, spesso lo stesso giorno della visita, quando l'anatomia dei canali o l'estensione di una lesione periapicale non sono chiare da una radiografia piana. Si prescrive solo se cambia una decisione clinica.

Cosa fa il microscopio operatorio in endodonzia?

Ingrandisce il campo di lavoro e permette di vedere canali accessori, perforazioni e dettagli millimetrici che a occhio nudo sfuggono. A Pisa il Dott. Di Stefano lo usa soprattutto nei ritrattamenti e nell'apicectomia, dove la precisione decide la prognosi.

Dopo la devitalizzazione serve per forza la corona?

Sui molari e premolari quasi sempre: un dente devitalizzato è più fragile e sotto carico rischia la frattura verticale. Sui denti anteriori con struttura sufficiente può bastare una ricostruzione diretta. La scelta si valuta al termine della cura, e la ricostruzione la esegue la stessa équipe.

Posso prendere solo l'antibiotico invece di curare il dente?

No. L'antibiotico può attenuare i sintomi di una fase acuta, ma non raggiunge i batteri dentro il canale e l'infezione riparte alla fine della scatola. La soluzione è meccanica: devitalizzazione, ritrattamento o, nei casi persi, estrazione.

Un dente devitalizzato può tornare a fare male dopo anni?

Sì, ed è il motivo per cui esiste il ritrattamento canalare: canali riempiti corti, ramificazioni non trattate o un sigillo che si è deteriorato lasciano passare i batteri. A Pisa la valutazione parte da una radiografia mirata e, se serve, dalla cone beam.

Quanto costa una cura endodontica a Pisa?

Dipende dal numero di canali, dal fatto che sia una prima devitalizzazione o un ritrattamento, e dalla ricostruzione finale. Non pubblichiamo cifre perché senza radiografia sarebbero inventate: dopo la visita ricevi un preventivo scritto con sedute, alternative ed eventuale cone beam indicata a parte.

Ho molta paura del dentista: come gestite le cure endodontiche a Pisa?

Il percorso parte da una visita conoscitiva senza procedure operative. Nelle sedute si lavora in anestesia locale con tempi dilatati e un segnale di stop concordato; per l'ansia marcata è possibile la sedazione cosciente con protossido d'azoto, valutata caso per caso durante il colloquio preliminare.

Il dente mi fa male adesso: quanto devo aspettare per la visita a Pisa?

Chiama lo 050-9910086 e descrivi i sintomi: da quanto dura il dolore, se c'è gonfiore, se il dente è già stato trattato. In base al quadro la segreteria organizza la visita con la priorità giusta, nell'orario continuato dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19.

Chi esegue l'endodonzia nello studio di Pisa? Sempre lo stesso medico?

Sì: nella sede di Via Giosuè Carducci 51 le terapie canalari e i ritrattamenti sono seguiti dal Dott. Andrea Di Stefano, che gestisce anche la ricostruzione del dente. La direzione sanitaria è del Dott. Edoardo Palla.

Che orari ha lo studio di Pisa e come si arriva a Ghezzano?

Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, comodo dal centro di Pisa e da Cisanello; da Cascina, San Giuliano Terme e Pontedera si arriva dall'uscita della FI-PI-LI. Telefono 050 9910086, WhatsApp 351 8207758.

Prima di rassegnarti a togliere un dente, fallo guardare dentro.

Nella sede di Pisa la visita endodontica con test di vitalità e radiografia mirata dice se il dente si conserva, se serve una devitalizzazione, un ritrattamento o un'apicectomia, e in quante sedute: tutto in un piano scritto del Dott. Di Stefano, senza impegno a iniziare.

Prenota la visita endodontica oppure chiama lo 050-9910086: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.