Rialzo Seno Mascellare
a Pistoia

Rialzo del seno mascellare a Pistoia: perché l'osso manca proprio sotto i molari superiori?

Il rialzo del seno mascellare è un intervento di rigenerazione ossea che aumenta l'altezza dell'osso nella parte posteriore dell'arcata superiore, sotto premolari e molari, per poter inserire un impianto dove l'osso residuo non basta. A Pistoia lo esegue il Dott. Pietro Palandri nello Studio Palandri & Spinicci, dopo aver misurato i millimetri disponibili sulla TAC cone beam in sede.

Il seno mascellare è una cavità piena d'aria che sta sopra le radici dei denti posteriori superiori, dentro l'osso mascellare. Finché i denti ci sono, il pavimento del seno resta a distanza dalle radici. Quando un molare viene perso, succedono due cose insieme: l'osso alveolare che lo sosteneva va incontro a riassorbimento osseo perché non riceve più il carico della masticazione, e il seno tende ad espandersi verso il basso, occupando lo spazio lasciato vuoto. Il risultato è un osso sempre più sottile, schiacciato tra la gengiva e l'aria del seno.

È il motivo per cui i pazienti che arrivano in Via N. Machiavelli 27 da Pistoia, da Quarrata o da Agliana con un «manca l'osso per l'impianto» hanno quasi sempre il problema in alto e dietro, e quasi mai in basso e davanti. Non è colpa di nessuno: è anatomia. E ha una soluzione, a patto di misurarla prima.

Millimetri, non impressioni: come la TAC cone beam in sede decide tra rialzo del seno, impianti corti e nessun innesto

La panoramica mostra l'altezza dell'osso in modo approssimativo e non ne mostra affatto lo spessore. Per decidere se serve un rialzo del seno mascellare servono misure reali, e queste le dà solo la TAC cone beam, che nello studio di Pistoia si esegue in sede, spesso nello stesso appuntamento della visita, senza impegnativa né CUP. Sulle sezioni tridimensionali il Dott. Palandri misura, punto per punto, quanti millimetri separano la cresta dal pavimento del seno.

Da quel numero discende la strategia. Con un'altezza residua abbondante l'impianto si inserisce direttamente, senza innesto. Con un'altezza intermedia, in genere attorno ai cinque-sei millimetri, si può fare un mini rialzo per via crestale nella stessa seduta del posizionamento dell'impianto. Con un'altezza inferiore serve un grande rialzo per via laterale, con innesto osseo e un tempo di maturazione prima dell'impianto. E in una parte dei casi il rialzo si evita del tutto con impianti corti, che sfruttano i pochi millimetri disponibili, o con impianti inclinati che si ancorano dove l'osso è ancora presente.

Nessuna di queste strade è «migliore» in assoluto: sono indicate da numeri diversi. La cosa che a Pistoia non facciamo è proporre un rialzo del seno guardando una panoramica, o escludere l'impianto senza aver misurato. Le immagini si guardano insieme sullo schermo, e il paziente vede con i suoi occhi il millimetro di cui si sta parlando.

Mini rialzo per via crestale o grande rialzo per via laterale: cosa cambia per il paziente

Chi cerca un rialzo seno mascellare a Pistoia trova due tecniche. L'intervento consiste in entrambi i casi nel sollevare delicatamente la membrana che riveste il pavimento del seno (la membrana di Schneider) e riempire lo spazio con materiale che diventerà osso; i percorsi però sono diversi.

• Mini rialzo (via crestale). Si lavora attraverso lo stesso foro preparato per l'impianto: con strumenti dedicati si solleva il pavimento del seno di qualche millimetro e si inserisce il biomateriale, poi l'impianto nella stessa seduta. È una tecnica mini invasiva, con un post operatorio leggero, indicata quando l'osso residuo è intermedio e il rialzo necessario è contenuto.
• Grande rialzo (via laterale). Si apre una piccola finestra nella parete laterale dell'osso mascellare, si scolla la membrana verso l'alto e si riempie lo spazio con innesto osseo, protetto da una membrana riassorbibile. L'impianto può essere inserito nella stessa seduta se l'osso residuo dà stabilità sufficiente; altrimenti si attende la maturazione dell'innesto, in genere da quattro a nove mesi, e si procede con il posizionamento impianti in un secondo intervento.

Per il paziente la differenza sta nella durata della seduta, nel gonfiore dei giorni seguenti e nel numero di interventi complessivi. Il piano di cura scritto consegnato a Pistoia dice quale tecnica è prevista, se l'impianto sarà contestuale o differito e quali tempi aspettarsi: nessuna sorpresa a metà percorso.

Quanto dura un intervento di rialzo del seno mascellare?

Un mini rialzo per via crestale aggiunge pochi minuti all'inserimento dell'impianto: la seduta complessiva dura in genere da mezz'ora a un'ora. Un grande rialzo per via laterale è un intervento chirurgico più articolato e dura in media da un'ora a un'ora e mezza, di più se si inseriscono anche gli impianti nella stessa seduta o se si opera su entrambi i lati.

Si esegue in studio, in anestesia locale, senza ricovero. Chi affronta la chirurgia con ansia può chiedere la sedazione cosciente, con protossido d'azoto o per via endovenosa, disponibile nello studio di Pistoia: si resta svegli e collaboranti, ma la tensione si spegne, e una seduta di un'ora passa senza pesare. Con la sedazione endovenosa serve un accompagnatore per il rientro, un dettaglio da organizzare per chi arriva da Montale, da Serravalle Pistoiese o dalle frazioni.

Durante l'intervento si sentono pressione e vibrazione, non dolore. La fase più delicata per il chirurgo è lo scollamento della membrana, che è sottile: eseguire il gesto con lentezza è la ragione principale per cui i tempi non si accorciano a piacere.

Quali sono gli effetti collaterali del rialzo del seno mascellare?

Gli effetti attesi, che non sono complicanze, sono gonfiore della guancia per tre-cinque giorni con il picco al secondo-terzo giorno, un livido che può comparire sulla pelle, indolenzimento gestibile con la terapia prescritta, lieve sanguinamento dal naso nelle prime 24-48 ore. Sono la norma dopo un grande rialzo; dopo un mini rialzo sono più contenuti.

Le complicanze vere sono poche e vanno conosciute. La perforazione della membrana durante l'intervento è la più frequente: piccola, si ripara con una membrana riassorbibile e si prosegue; ampia, può richiedere di rimandare l'innesto. L'infezione dell'innesto è rara e si previene con la profilassi antibiotica e con l'igiene; una sinusite dopo l'intervento va segnalata e trattata subito. La mancata integrazione dell'innesto, con perdita parziale del materiale, è un evento raro che si vede al controllo radiografico prima dell'impianto.

I fattori che aumentano i rischi sono il fumo, una sinusite cronica non trattata, il diabete non controllato e alcune terapie farmacologiche: si valutano nella prima visita e, se pesano troppo, si sceglie un'alternativa al rialzo. Nei casi gravi di atrofia del mascellare, quando nemmeno l'innesto darebbe abbastanza osso, esistono gli impianti zigomatici, ancorati agli zigomi: chirurgia a sé, con indicazioni strette.

Cosa non fare dopo il rialzo del seno mascellare?

Le regole delle prime due settimane servono a proteggere la membrana sollevata e l'innesto sotto di lei. Sono poche e vanno rispettate alla lettera.

• Non soffiare il naso e, se si starnutisce, farlo a bocca aperta: la pressione nel seno può spostare l'innesto.
• Non fumare, per almeno due settimane e idealmente per tutto il periodo di guarigione: il fumo riduce l'apporto di sangue e raddoppia il rischio di infezioni.
• Non usare cannucce, non sciacquare con forza, non sputare nelle prime 24 ore.
• Non immergersi, non volare, non fare sforzi fisici intensi o sollevare pesi per una-due settimane.
• Non masticare dal lato operato e non consumare cibi duri, caldi o piccanti nei primi giorni.
• Non interrompere la terapia prescritta, in particolare l'antibiotico, e non assumere farmaci non concordati.

Quello che invece si fa: ghiaccio sulla guancia a intervalli nelle prime 24 ore, testa sollevata la notte, igiene delicata lontano dalla ferita, alimentazione morbida e tiepida. Le istruzioni vengono consegnate per iscritto il giorno dell'intervento, con il numero dello studio di Pistoia, 0573-32937, da chiamare per qualsiasi dubbio.

Quanto tempo dura la convalescenza dopo un rialzo del seno mascellare, e quando si mette l'impianto?

La convalescenza in senso stretto, cioè il periodo in cui si sta a casa o si limitano le attività, dura pochi giorni: dopo un mini rialzo spesso uno o due, dopo un grande rialzo in genere tre-cinque. Il gonfiore si riassorbe in una settimana, i punti di sutura si tolgono dopo sette-dieci giorni. Il recupero funzionale della masticazione dal lato operato richiede due-tre settimane.

La guarigione biologica è un'altra cosa, e va spiegata bene. Il biomateriale inserito sotto la membrana non è ancora osso: serve tempo perché le cellule del paziente lo colonizzino e lo trasformino in tessuto proprio. Dopo un grande rialzo con impianto differito, questa maturazione richiede da quattro a nove mesi, verificati con una radiografia di controllo o con una nuova TAC prima di procedere. Quando l'impianto è stato inserito nella stessa seduta, la sua osteointegrazione e la maturazione dell'innesto procedono insieme, in genere sei-nove mesi prima della corona.

Sono tempi lunghi e li diciamo subito. In compenso, per tutta la durata del percorso, chi ha un vuoto in una zona visibile porta un provvisorio; e chi ha aspettato anni con la protesi mobile scopre che il tempo che spaventa di più è quello già passato, non quello che resta.

Con quale materiale si ricostruisce l'osso? Biomateriale, osso autologo e membrana

Lo spazio creato sotto la membrana viene riempito con un materiale da innesto che fa da impalcatura alla crescita dell'osso nuovo. Le opzioni sono tre, a volte combinate: il biomateriale di origine animale (bovina o suina) o sintetica, in granuli, con decenni di documentazione clinica alle spalle; l'osso autologo, prelevato dal paziente stesso in un'altra zona della bocca, che ha il vantaggio di contenere cellule vive ma richiede un secondo sito chirurgico; e le miscele dei due. La rigenerazione ossea guidata prevede inoltre una membrana riassorbibile che protegge l'innesto dai tessuti molli e, nel grande rialzo, richiude la finestra laterale.

Il materiale non «resta» come un corpo estraneo: nei mesi successivi viene gradualmente sostituito da osso del paziente, con un rimodellamento che la radiografia mostra come una zona sempre più simile all'osso circostante. È questo osso che accoglie l'impianto e garantisce, nella maggior parte dei casi, un'integrazione paragonabile a quella nell'osso nativo.

Quale materiale usare lo decide il chirurgo in base all'altezza da recuperare, alla qualità dell'osso residuo e alla storia del paziente. Il piano scritto lo indica, insieme ai costi di ciascuna voce, perché non ci siano differenze tra quello che si è deciso e quello che si trova in fattura.

Quanto costa il rialzo del seno mascellare a Pistoia?

Su questa pagina non ci sono cifre: il rialzo del seno non è un intervento a prezzo unico, perché cambia in base alla tecnica (mini o grande rialzo), al materiale da innesto, alla necessità di una membrana, al fatto che l'impianto sia contestuale o differito e al numero di lati da trattare. Un numero dato senza aver visto la TAC descriverebbe un caso qualsiasi.

Il metodo a Pistoia è lo stesso per tutta l'implantologia: dopo la visita con TAC cone beam ricevi un piano di cura scritto, con il rialzo, l'impianto e la corona come voci separate, ciascuna con il suo costo e i suoi tempi, e con le alternative (impianti corti, impianti inclinati, nessun innesto) messe a confronto. Lo porti a casa e decidi con calma. Nella pagina sui prezzi del dentista a Pistoia spieghiamo quali voci un preventivo di chirurgia rigenerativa deve sempre contenere.

Le modalità di pagamento, incluse le soluzioni rateali per un percorso che si sviluppa in mesi, sono descritte più sotto in questa pagina e si concordano in segreteria.

Chi esegue il rialzo del seno mascellare a Pistoia: il Dott. Palandri in Via N. Machiavelli 27

Il Dott. Pietro Palandri, Albo Odontoiatri Pistoia n. 77, è il direttore sanitario della sede e segue in prima persona chirurgia orale e implantologia: la lettura della TAC, il rialzo, l'impianto e i controlli restano nelle stesse mani. Il rialzo del seno è chirurgia pre-implantare, e il modo più sensato di affrontare un percorso in due tempi è che chi ricostruisce l'osso sia la stessa persona che poi lo userà per l'impianto. Lo Studio Palandri & Spinicci lavora in Via N. Machiavelli 27 da trent'anni, fa parte della rete Studi Dentistici Adamanti e ha 18 recensioni Google con media 4,7.

La sede è vicina al centro storico di Pistoia, a pochi minuti dalla stazione e dall'ospedale San Jacopo. Per un percorso che prevede visita, TAC, intervento, controlli a una settimana, radiografia a distanza di mesi e poi l'impianto, la vicinanza conta: i pazienti arrivano dalle frazioni di Bottegone, Bonelle, Sant'Agostino, Capostrada, Le Fornaci e Chiazzano, e dai comuni di Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Marliana e Pieve a Nievole. Tutto si svolge nella stessa struttura. Le basi comuni dell'implantologia, dalla vite in titanio al mantenimento, sono nella pagina madre sugli impianti dentali a Pistoia; per chi ha perso tutti i denti dell'arcata superiore, la strada senza innesti è spesso l'All on 4.

Lo studio riceve dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, con orario continuato. Per informazioni e appuntamenti il numero è 0573-32937: ti diciamo subito le prime date disponibili per una visita con TAC cone beam.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa del percorso «Impianti dentali a Pistoia» dello studio di Pistoia. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Impianti dentali a Pistoia
• Implantologia a carico immediato a Pistoia
• All on 4 a Pistoia
• Pulizia impianti dentali a Pistoia
• Dentiera fissa a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

Leggi tutte le 18 recensioni su Google.

Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pistoia consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Quanto dura un intervento di rialzo del seno mascellare?

Un mini rialzo per via crestale aggiunge pochi minuti all'inserimento dell'impianto, con una seduta di mezz'ora-un'ora. Un grande rialzo per via laterale dura in media da un'ora a un'ora e mezza. Si esegue in studio, in anestesia locale, con sedazione cosciente disponibile a Pistoia.

Cosa non fare dopo il rialzo del seno mascellare?

Non soffiare il naso, non fumare, non usare cannucce né sciacquare con forza, non fare sforzi, non volare né immergersi per una-due settimane, non masticare dal lato operato, non interrompere la terapia. Le istruzioni vengono consegnate per iscritto.

Quali sono gli effetti collaterali del rialzo del seno mascellare?

Gonfiore per tre-cinque giorni, possibile livido, indolenzimento e lieve sanguinamento dal naso nelle prime 24-48 ore. Le complicanze vere, perforazione della membrana, infezione dell'innesto, sinusite, sono poco frequenti e si gestiscono; il fumo e la sinusite cronica le rendono più probabili.

Quanto tempo dura la convalescenza dopo un intervento di rialzo del seno mascellare?

Pochi giorni di attività ridotta: uno-due dopo un mini rialzo, tre-cinque dopo un grande rialzo. Il gonfiore passa in una settimana, i punti si tolgono a sette-dieci giorni. La maturazione dell'innesto richiede invece da quattro a nove mesi prima dell'impianto differito.

Come si capisce se serve il rialzo del seno a Pistoia?

Con la TAC cone beam, eseguita in sede nello studio di Pistoia: misura i millimetri di osso tra cresta e pavimento del seno. Sotto una certa altezza serve il rialzo; con un'altezza intermedia basta il mini rialzo; in altri casi si evita con impianti corti o inclinati.

Grande rialzo o mini rialzo: qual è la differenza?

Il mini rialzo si fa dal foro dell'impianto, nella stessa seduta, per guadagnare pochi millimetri: post operatorio leggero. Il grande rialzo apre una finestra laterale, inserisce più innesto e spesso richiede un secondo intervento per l'impianto dopo la maturazione.

Che materiale si usa per l'innesto osseo?

Biomateriale in granuli di origine bovina, suina o sintetica, osso autologo prelevato dal paziente, o una miscela dei due, protetti da una membrana riassorbibile. Nei mesi successivi viene sostituito da osso del paziente.

L'impianto si può mettere nella stessa seduta del rialzo?

Sì, se l'osso residuo dà stabilità sufficiente all'impianto: sempre nel mini rialzo, spesso nel grande rialzo con altezza intermedia. Sotto una certa soglia si attende la maturazione dell'innesto. Lo dice la TAC e lo scrive il piano di cura.

Fa male il rialzo del seno mascellare?

Si esegue in anestesia locale: si sentono pressione e vibrazione. Nei giorni successivi ci sono gonfiore e indolenzimento gestibili con la terapia. Chi ha paura può chiedere la sedazione cosciente, con protossido o endovenosa, nello studio di Pistoia.

Fumo e sinusite sono un problema per il rialzo del seno?

Sì: il fumo raddoppia il rischio di infezione dell'innesto e la sinusite cronica non trattata è una controindicazione finché non viene curata. Si valutano nella prima visita e, se pesano, si sceglie un'alternativa.

Esistono alternative al rialzo del seno?

Impianti corti nei pochi millimetri disponibili, impianti inclinati ancorati dove l'osso è presente, e, per chi ha perso tutti i denti superiori, l'All on 4 senza innesti. Nelle atrofie gravi, gli impianti zigomatici. La TAC dice quale è realistica.

Mi hanno detto anni fa che manca l'osso per l'impianto superiore: il rialzo può aiutare a Pistoia?

Spesso sì, ma la diagnosi va rifatta: una panoramica di anni fa non misurava lo spessore e le tecniche attuali coprono casi un tempo esclusi. Una TAC cone beam aggiornata, in sede a Pistoia, dice come stanno le cose oggi.

Chi esegue il rialzo del seno mascellare nello studio di Pistoia? Sempre lo stesso medico?

Sì: il Dott. Pietro Palandri, Albo Odontoiatri Pistoia n. 77 e direttore sanitario, esegue il rialzo, l'impianto e i controlli, nella stessa struttura di Via N. Machiavelli 27.

Quanto costa il rialzo del seno mascellare a Pistoia?

Dipende dalla tecnica, dal materiale, dalla membrana, dall'impianto contestuale o differito e dai lati da trattare. Il costo è nel piano scritto consegnato dopo la visita con TAC, con rialzo, impianto e corona come voci separate; si può pagare per fasi o a rate.

Ho paura del dentista: come si svolge la prima visita?

È un colloquio e un esame, con la TAC se serve, senza alcun intervento. Per la chirurgia lo studio di Pistoia offre la sedazione cosciente, decisa insieme in visita.

Quanto tempo devo aspettare per una visita a Pistoia?

Chiama lo 0573-32937 negli orari di apertura o prenota online: ti diciamo subito le prime date. Visita e TAC cone beam si concentrano di norma in un unico appuntamento.

Che orari avete per i controlli nei mesi successivi?

Dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19, con orario continuato, in Via N. Machiavelli 27 a Pistoia. I controlli a una settimana, la radiografia a distanza di mesi e l'impianto si fissano nella stessa sede, comoda anche da Quarrata, Agliana e Montale.

Il primo passo è una visita con TAC cone beam, in sede.

Nello studio di Pistoia misuriamo i millimetri di osso sotto il seno e ti diciamo se il rialzo serve davvero, se mini o grande, se l'impianto può essere contestuale e con quali tempi, in un piano scritto. Nessun impegno a iniziare.

Prenota la visita per il rialzo del seno a Pistoia oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.