Devitalizzazione Dente
a Pistoia

Devitalizzazione dente a Pistoia: quando il dente si salva dall'interno

La devitalizzazione del dente a Pistoia, nello studio Adamanti di Via N. Machiavelli 27, è eseguita dal Dott. Marco Spinicci, che si occupa di endodonzia e conservativa, sotto la direzione sanitaria del Dott. Pietro Palandri. È la cura che permette di tenere in bocca un dente la cui polpa, il tessuto di nervi e vasi all'interno, si è infiammata o è morta: si toglie la polpa, si puliscono i canali della radice e si sigillano. Il dente resta, mastica, e con la ricostruzione dura anni.

Una vecchia otturazione fatta vent'anni fa e mai più toccata, un dente che non ha mai dato fastidio; poi, un mattino, la guancia tesa, la gengiva che pulsa, il caffè bollente impossibile. È una storia che in studio sentiamo raccontare spesso, quasi con le stesse parole, e quasi sempre con la stessa paura sottintesa: che quel dente sia ormai da togliere. Nella maggior parte dei casi non lo è.

Questa pagina è una figlia del percorso di endodonzia a Pistoia, dove trovi come si fa la diagnosi e la differenza con il ritrattamento. Lo studio è in Via N. Machiavelli 27 da 30 anni, vicino al centro storico e all'ospedale San Jacopo, a pochi minuti dalla stazione; riceve pazienti dalle frazioni (Bottegone, Bonelle, Sant'Agostino, Capostrada, Le Fornaci, Chiazzano) e da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Marliana e Pieve a Nievole. La scheda Google «Studio Palandri & Spinicci» ha 18 recensioni con voto 4,7.

La devitalizzazione: in cosa consiste

Rimozione della polpa, pulizia e sigillo dei canali: la devitalizzazione consiste in questo, e tutti i nomi con cui la si chiama indicano lo stesso gesto:

• terapia canalare
• devitalizzazione
• trattamento canalare o cura canalare
• terapia endodontica

La polpa è il tessuto vivo all'interno del dente, con le terminazioni nervose e i vasi che lo nutrono. Quando si infiamma in modo irreversibile o muore, non può più guarire: l'unica strada per conservare il dente è rimuoverla, disinfettare lo spazio che occupava e chiuderlo in modo che i batteri non possano più entrare. Il dente, una volta rimossa la polpa, non sente più caldo e freddo, ma resta ancorato all'osso dal suo legamento e continua a lavorare come gli altri.

Non è un'operazione chirurgica: si lavora attraverso una piccola apertura sulla superficie masticatoria, in anestesia locale, con strumenti sottili che percorrono i canali fino alla punta della radice. È una cura conservativa, l'alternativa all'estrazione, e l'odontoiatra la propone solo dopo una diagnosi con test di vitalità e radiografia, che mostra:

• la profondità della carie
• il numero dei canali
• la lunghezza di ogni radice
• dente per dente, l'eventuale lesione all'apice

Nulla di questo si vede a occhio: per questo la devitalizzazione dente a Pistoia comincia sempre da una radiografia.

Perché un dente arriva alla devitalizzazione: carie, traumi o vecchie otturazioni?

Un dente arriva alla devitalizzazione quando la polpa è stata raggiunta da batteri o ha perso il suo apporto di sangue. La sequenza tipica, dalla più frequente:

• carie profonda
• infiammazione
• infezione
• polpa necrotica
• granuloma all'apice della radice

La carie che raggiunge la polpa è la prima causa; le altre sono i traumi, anche di anni prima (un colpo che ha interrotto l'afflusso di sangue all'apice), le otturazioni molto estese che nel tempo hanno sofferto, e più raramente le patologie parodontali gravi che espongono la radice. In ortodonzia, un dente che ha subito un trauma in passato può scoprirsi necrotico durante lo spostamento: si devitalizza e il trattamento prosegue.

I sintomi non sono sempre rumorosi. Chi cerca «devitalizzazione sintomi» pensa al dolore pulsante notturno, e in effetti è il quadro classico della pulpite; ma la polpa può morire in silenzio, e il paziente scopre un granuloma solo a una radiografia di controllo. Fitte prolungate al caldo, dolore alla masticazione, un dente che si scurisce, una fistola sulla gengiva: sono tutti segnali da far vedere. Il dolore che sparisce da solo dopo giorni non è guarigione, è la polpa che ha smesso di trasmettere. Se c'è gonfiore, la pagina sull'ascesso dentale a Pistoia spiega cosa fare subito.

Prevenire la devitalizzazione è possibile: curare le carie quando sono piccole, con un'otturazione, evita che arrivino alla polpa. È il motivo per cui i controlli periodici hanno senso anche quando nulla fa male.

Quanto tempo ci vuole per devitalizzare un dente e quante sedute servono?

Per devitalizzare un dente ci vogliono da quaranta minuti a un'ora e mezza per seduta, e una o due sedute. Il tempo dipende dall'anatomia: un incisivo ha di solito un canale, un premolare uno o due, un molare tre o quattro, a volte curvi o molto sottili. Per questo la stessa parola può indicare un lavoro breve o un percorso in due appuntamenti.

La seduta unica è la regola quando la polpa è ancora viva (pulpite) e non c'è infezione all'apice: si toglie la polpa, si sagomano e si sigillano i canali, si chiude. Le due sedute si scelgono quando la polpa è necrotica e c'è un'infezione attiva: nella prima si puliscono i canali e si lascia una medicazione antibatterica all'interno; nella seconda, dopo una-due settimane, si sigilla. A queste si aggiunge l'appuntamento per la ricostruzione definitiva del dente.

A Pistoia il Dott. Spinicci indica il numero di sedute nel piano di cura scritto, dopo la radiografia: per la devitalizzazione dente a Pistoia il percorso tipico è di due appuntamenti più la ricostruzione. Se il dente fa male adesso, la prima seduta si può fare in urgenza: aprire il dente e rimuovere la polpa infiammata dà un sollievo che nessun farmaco dà, e la cura prosegue con calma.

Come si svolge la devitalizzazione nello studio di Pistoia, passo per passo?

La devitalizzazione a Pistoia si svolge in una sequenza che il Dott. Spinicci segue per ogni dente, e che vale la pena conoscere prima di sedersi:

• diagnosi: test di vitalità al freddo, percussione, radiografia periapicale; nei casi in cui la lastra non basta (canali che «spariscono», sospetta frattura, lesione vicina al seno o al nervo) la TAC cone beam si esegue in sede, spesso nello stesso appuntamento
• anestesia locale della zona: il dente e la gengiva intorno si addormentano in pochi minuti
• diga di gomma: un telo che isola il dente dalla saliva, tiene il campo asciutto e protegge la bocca dai liquidi disinfettanti
• apertura della camera pulpare e ricerca dei canali
• misurazione della lunghezza di ogni canale, con il localizzatore elettronico e la radiografia
• sagomatura con strumenti meccanici in nichel-titanio e irrigazione ripetuta con soluzioni disinfettanti: è la fase che decide il risultato, perché un canale pulito male è un canale che si reinfetta
• sigillo con guttaperca e cemento, dalla punta della radice fino alla camera
• chiusura provvisoria, in attesa della ricostruzione

La radiografia di fine cura mostra i canali sigillati fino all'apice; una radiografia a distanza di mesi verifica che l'eventuale lesione all'apice si stia riducendo. Chi ha già una radiografia recente la porta alla visita: un esame leggibile si valuta sempre prima di prescriverne un altro.

La devitalizzazione è dolorosa, durante e dopo?

Durante no: la devitalizzazione dolorosa di cui si racconta appartiene a un'odontoiatria di decenni fa, quando si lavorava senza anestesia efficace. Oggi si procede solo a dente addormentato. Il passaggio delicato è l'anestesia su un dente con pulpite acuta, che può richiedere una dose aggiuntiva o una tecnica diversa, perché il tessuto infiammato è più resistente all'anestetico; superato quello, la seduta si svolge senza dolore. Molti chiedono se la devitalizzazione causa dolore anche a chi ha paura degli aghi: per loro lo studio dispone della sedazione cosciente con protossido, che rende tollerabile anche l'iniezione.

Dopo, nei due o tre giorni successivi, un indolenzimento alla masticazione è atteso: i tessuti attorno alla radice hanno subito una pulizia energica e rispondono con una piccola infiammazione. Si gestisce con un antinfiammatorio comune, concordato in studio, e masticando dall'altro lato. Se invece il dolore cresce dopo il terzo giorno, o compare gonfiore, si torna in studio: non è la norma e va controllato.

L'antibiotico non è di routine: serve solo quando c'è un'infezione diffusa con gonfiore o febbre, e sempre insieme alla cura del dente, mai al suo posto. Dentro un dente con polpa morta il sangue non circola, e l'antibiotico non arriva.

Cosa succede dopo aver devitalizzato un dente e cosa non fare?

Dopo aver devitalizzato un dente, per qualche ora la zona resta addormentata e il dente ha una chiusura provvisoria. Nei giorni seguenti si torna a mangiare normalmente, con l'accortezza di seguire poche regole:

• non masticare dal lato trattato finché l'anestesia non è passata, per non mordersi guancia o lingua
• non masticare cibi duri sul dente provvisorio: il provvisorio è morbido e il dente, senza ricostruzione, è fragile
• non aspettare mesi per la ricostruzione definitiva: è il capitolo che i pazienti sottovalutano di più
• non fumare nelle ore successive, se c'è stata una medicazione, e non toccare la zona con le dita
• non ignorare un gonfiore o un dolore che aumenta dopo tre giorni

Il dente non sente più caldo e freddo, perché la polpa non c'è più; la sensibilità alla pressione, invece, resta, perché il legamento attorno alla radice è vivo. Un dente devitalizzato è più secco e più fragile di un dente vitale: sui molari le forze masticatorie possono causare fratture verticali senza margini di recupero. Per questo sui denti posteriori la corona o l'intarsio non sono un abbellimento, sono la parte della cura che protegge il lavoro fatto nei canali. Interrompersi dopo la devitalizzazione, con il provvisorio, significa lasciare il dente esposto proprio quando è più vulnerabile.

Quanto costa in media la devitalizzazione di un dente a Pistoia?

Il costo della devitalizzazione a Pistoia dipende dal numero di canali (un incisivo e un molare non costano uguale), dal numero di sedute e dalla ricostruzione che segue: per questo non pubblichiamo cifre. Il preventivo è scritto, per voci, consegnato dopo la visita e prima di iniziare: cura canalare, ricostruzione, radiografia di controllo. La visita endodontica ha un costo unico che comunichiamo al telefono allo 0573-32937.

Conviene confrontare la cifra con l'alternativa: un dente estratto apre un problema nuovo (lo spazio va gestito, altrimenti i denti accanto migrano) e la sostituzione con impianto costa più di una devitalizzazione con corona. L'estrazione resta la scelta giusta solo quando la struttura residua non giustifica il tentativo: fratture verticali della radice, distruzione troppo estesa, perdita di supporto osseo grave. In quei casi a Pistoia la esegue il Dott. Palandri nell'ambito della chirurgia orale, e la valutazione si fa dente per dente, con la radiografia davanti.

Il dente devitalizzato negli anni: corona, controlli e ritrattamento

Una devitalizzazione dente a Pistoia, ricostruita bene, dura molti anni: la letteratura riporta percentuali di successo dell'85-90% per una prima cura canalare eseguita correttamente. Nel tempo si controlla con una radiografia a distanza, per verificare che la lesione all'apice, se c'era, sia guarita: l'osso si rigenera in mesi.

Può capitare che, dopo anni, il dente torni a fare male o mostri una nuova ombra all'apice: un canale non individuato la prima volta, un restauro che si è infiltrato, un'infezione che è rientrata. Non è un dente perso: è il capitolo del ritrattamento canalare a Pistoia, più delicato della prima cura ma con buone percentuali di successo, che il Dott. Spinicci valuta con la TAC cone beam in sede.

Nei bambini la devitalizzazione dei denti da latte esiste in forma diversa: si chiama pulpotomia, toglie solo la parte coronale della polpa e serve a mantenere il dente fino al ricambio; se ne occupa la pediatrica dello studio di Pistoia. Nei denti permanenti giovani, con la radice ancora aperta, si usano tecniche che favoriscono il completamento della radice prima della cura canalare classica.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa del percorso «Endodonzia a Pistoia» dello studio di Pistoia. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Endodonzia a Pistoia
• Ritrattamento canalare a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pistoia consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Quanto tempo ci vuole per devitalizzare un dente?

Da quaranta minuti a un'ora e mezza per seduta, e una o due sedute: una se la polpa è ancora viva, due se è necrotica e serve una medicazione tra gli appuntamenti. Un molare con quattro canali richiede più tempo di un incisivo con uno. Si aggiunge l'appuntamento per la ricostruzione.

Quanto costa in media la devitalizzazione di un dente?

Dipende dal numero di canali, dalle sedute e dalla ricostruzione; per questo non pubblichiamo cifre. Il preventivo è scritto e per voci, consegnato prima di iniziare. La visita ha un costo unico comunicato al telefono allo 0573-32937.

Cosa succede dopo aver devitalizzato un dente?

Per due-tre giorni un indolenzimento alla masticazione, gestibile con un antinfiammatorio. Il dente non sente più caldo e freddo, ma mastica normalmente. Va ricostruito con corona o intarsio sui posteriori, perché senza polpa è più fragile.

Cosa non fare dopo la devitalizzazione?

Non masticare dal lato trattato finché l'anestesia non passa, non masticare cibi duri sul provvisorio, non rimandare la ricostruzione definitiva, non fumare nelle ore successive, non ignorare un dolore che cresce dopo il terzo giorno.

La devitalizzazione è dolorosa?

No, si fa in anestesia locale. Su un dente con pulpite acuta l'anestesia può richiedere una dose aggiuntiva; poi la seduta è senza dolore. Chi ha paura degli aghi può usare la sedazione cosciente con protossido, disponibile in studio.

Quando serve devitalizzare un dente?

Quando la polpa è infiammata in modo irreversibile o morta: carie profonda, trauma, otturazione estesa che ha sofferto. I segnali sono dolore pulsante spontaneo, fitte prolungate al caldo, dolore alla masticazione, dente scurito, fistola, o un'ombra all'apice in radiografia.

Il dolore è sparito da solo: devo comunque devitalizzare il dente?

Sì. Dopo giorni di dolore forte, il sollievo improvviso indica di solito che la polpa è morta: l'infezione prosegue nell'osso e riemerge come ascesso. Il dente va visto e, se la polpa è necrotica, curato.

Devitalizzare o estrarre: come si decide a Pistoia?

Con la radiografia davanti, dente per dente. Si devitalizza quando pareti e radice sono recuperabili e l'osso è sufficiente; si estrae per fratture verticali, distruzione estesa o perdita ossea grave. A Pistoia le due valutazioni si fanno nello stesso studio, con il Dott. Spinicci e il Dott. Palandri.

Dopo la devitalizzazione serve la corona?

Sui molari e premolari quasi sempre: il dente devitalizzato è più fragile e la corona o l'intarsio lo proteggono dalle fratture. Sugli anteriori con buona struttura residua può bastare una ricostruzione in composito.

Quanto dura un dente devitalizzato?

Molti anni: la letteratura riporta successi dell'85-90% per una prima cura eseguita correttamente e ricostruita. Si controlla con una radiografia a distanza; se torna a dare problemi, esiste il ritrattamento.

Serve l'antibiotico per la devitalizzazione?

Di norma no. Serve solo con infezione diffusa, gonfiore o febbre, e sempre insieme alla cura del dente: dentro un dente con polpa morta il sangue non circola e l'antibiotico non arriva.

Si devitalizzano anche i denti da latte?

In forma diversa: la pulpotomia toglie solo la parte coronale della polpa e mantiene il dente fino al ricambio. Se ne occupa la pediatrica dello studio di Pistoia.

Fate la radiografia e la TAC in sede a Pistoia?

Sì: la radiografia periapicale si fa alla visita, e la TAC cone beam è in sede, senza impegnativa né CUP, per i casi in cui la lastra non basta (canali non visibili, sospette fratture, lesioni vicine a seno o nervo).

Chi esegue la devitalizzazione nello studio Adamanti di Pistoia?

Il Dott. Marco Spinicci, che si occupa di endodonzia e conservativa, sotto la direzione sanitaria del Dott. Pietro Palandri. Lo stesso medico pianifica e segue la ricostruzione del dente.

Ho paura del dentista: come gestite la devitalizzazione a Pistoia?

Con l'anestesia locale, spiegando ogni passaggio, e con la sedazione cosciente per chi ha un'ansia intensa o paura degli aghi. La prima visita è senza strumenti: si decide insieme come procedere.

Quanto devo aspettare per la devitalizzazione a Pistoia e che orari avete?

I dolori acuti si vedono in giornata o nel primo spazio utile chiamando lo 0573-32937; le sedute programmate entro pochi giorni. Orario continuato dal lunedì al venerdì, 9-19, in Via N. Machiavelli 27, vicino al centro storico e all'ospedale San Jacopo, comodo da Quarrata, Agliana e Montale.

Un dente che pulsa si può quasi sempre conservare.

Alla visita endodontica a Pistoia il Dott. Spinicci, con i test di vitalità e una radiografia mirata, ti dice se il dente si salva, in quante sedute e a quale costo, per iscritto. Se fa male adesso, la prima seduta toglie il dolore.

Prenota la visita endodontica oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.