Dente che fa male alla pressione
cosa significa

Un dente che fa male alla pressione, cioè solo quando ci mastichi sopra o lo premi con un dito, segnala quasi sempre un'infiammazione dei tessuti attorno alla radice, non un problema dello smalto. Le cause più frequenti sono una carie profonda, un restauro leggermente alto, una crepa o un sovraccarico da digrignamento. Capire quale richiede una visita con radiografia.

Perché un dente fa male solo quando ci mastico sopra?

Perché il dolore non nasce dentro il dente, ma nel legamento parodontale: la membrana sottile che sospende la radice nell'osso e che diventa dolente quando si infiamma.

Quel legamento misura la forza del morso. Se è infiammato, ogni carico diventa un allarme: il dente sembra "più alto", pulsa al tocco della lingua, fa male a mordere un grissino.

• Dall'interno. Tossine batteriche che escono dall'apice dopo una carie profonda o una polpa sofferente.
• Dall'alto. Un contatto occlusale in eccesso, anche di 30 micron, che sovraccarica il dente a ogni deglutizione.
• Dal lato. Infiammazione della gengiva e dell'osso di sostegno, tipica della malattia parodontale.

Il dolore che va e viene senza un innesco chiaro ha altre spiegazioni: ne parlo nella pagina sul molare che fa male a intermittenza.

Un dente dolente al morso senza carie: cosa può essere?

Anche un dente apparentemente sano può fare male sotto carico: crepa dello smalto, contatto alto, sofferenza parodontale o trauma da serramento sono le ipotesi più comuni.

Il caso più insidioso che incontro è la sindrome del dente incrinato: una microfrattura invisibile in radiografia, che fa male soprattutto quando si rilascia il morso su un cibo duro.

• La crepa. Fitta breve e acuta al rilascio del morso, più che alla chiusura.
• Il contatto alto. Fastidio costante sullo stesso dente, spesso dopo un lavoro recente.
• Il parodonto. Gengiva che sanguina, alito alterato, a volte lieve mobilità.
• Il seno mascellare. Dolore ai denti superiori che peggiora chinandosi in avanti, durante un raffreddore.

Il dente devitalizzato fa male alla pressione: è normale?

Nelle prime 2-3 settimane dopo una terapia canalare un indolenzimento al morso è frequente e tende a ridursi; se compare dopo mesi o anni va indagato.

Un dente devitalizzato non ha più il nervo interno e non sente caldo e freddo, ma conserva il legamento attorno alla radice: è quello che continua a segnalare il carico.

Quando il fastidio torna dopo mesi le ipotesi sono poche: un canale non completamente deterso, un'infiammazione riaccesa all'apice, una frattura radicolare o una corona che carica troppo. Cosa succede davvero durante la cura canalare lo spiego nell'articolo sulla devitalizzazione e il dolore.

Perché il dolore è arrivato dopo un'otturazione o una capsula?

Quasi sempre perché il nuovo restauro è appena più alto del profilo naturale del dente e concentra su quell'elemento tutta la forza della masticazione.

L'anestesia altera la percezione del morso: una differenza di pochi centesimi di millimetro può sfuggire in seduta e farsi sentire il giorno dopo, quando la sensibilità torna normale.

La correzione è semplice: con la carta d'articolazione si individua il punto in eccesso e si lucida in pochi minuti, con sollievo che di solito arriva entro 7 giorni. Lo stesso vale dopo una corona, come racconto nella pagina su se fa male mettere una corona al dente.

Il bruxismo può rendere un dente dolente alla pressione?

Sì: il serramento notturno o diurno sovraccarica il legamento di uno o più denti e produce lo stesso tipo di dolore di un'infiammazione apicale.

I segnali che riconosco in visita sono coerenti fra loro: smalto consumato sulle punte, muscoli masticatori indolenziti al risveglio, mal di testa alle tempie, impronta dei denti sulla lingua.

Il dolore da digrignamento è tipicamente diffuso e cambia da un giorno all'altro; l'infiammazione della radice resta invece fissa sullo stesso elemento. Un dispositivo occlusale notturno, valutato caso per caso, è una delle strade possibili.

Quali esami servono per capire l'origine del dolore?

Bastano pochi test mirati: radiografia endorale, percussione, morso selettivo, test di vitalità e sondaggio parodontale; nei casi dubbi una TC cone beam.

• La percussione. Un colpetto su ciascun dente individua quello davvero infiammato, che spesso non è quello indicato dal paziente.
• Il morso selettivo. Mordere un bastoncino cuspide per cuspide fa emergere le crepe.
• Il test di vitalità. Dice se la polpa è viva, sofferente o necrotica.
• La radiografia. Mostra l'allargamento dello spazio del legamento o una lesione all'apice.

Le linee guida dell'American Dental Association pubblicate nel 2019 sul Journal of the American Dental Association sono nette: nel dolore pulpare o periapicale la risposta è il trattamento del dente, non l'attesa farmacologica.

Quando NON è un'urgenza e quali segnali non vanno ignorati?

Un indolenzimento lieve, comparso da 24-48 ore dopo un lavoro recente e in miglioramento, di solito si osserva: masticare dall'altro lato e far controllare il morso viene sempre prima di qualunque cura invasiva.

Va valutato senza rinviare, invece, se compare uno di questi segnali:

• Gonfiore. Guancia o gengiva tumefatte, soprattutto con febbre o difficoltà ad aprire la bocca.
• Dolore che non si spegne. Persistente oltre 2-3 giorni e in aumento.
• Mobilità. Il dente si muove o sembra "salito" rispetto ai vicini.
• Sapore sgradevole. Possibile fistola che drena pus.

Una revisione Cochrane del 2024 di Cope e Francis ha confermato che, quando il trattamento del dente è possibile, gli antibiotici da soli non risolvono la parodontite apicale sintomatica. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Cosa si fa in studio per un dente dolente al morso?

Dipende dalla causa: si va dalla regolazione del morso alla cura canalare, dalla terapia parodontale alla protezione del dente incrinato con un restauro che ne abbracci le cuspidi.

Il criterio che seguo è la gradualità: prima la soluzione meno invasiva, l'estrazione solo quando la radice è fratturata o il supporto osseo è compromesso. Il mio percorso è nella pagina del medico.

Il primo passo è una visita: con una radiografia e qualche test mirato si capisce in poco tempo se il problema è un contatto alto, un'infiammazione della radice o il carico del digrignamento. Puoi fissare un appuntamento in uno degli studi Adamanti in Toscana dalla pagina delle sedi oppure prenotare su prenota.adamanti.it.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Tutte le aree cliniche dello studio di Adamanti

Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Sono stata presso lo studio dentistico già un paio di volte e con me anche mio figlio e mio marito. L'ambiente è piacevole, cordiale, sereno. La cura per il paziente è evidente ed il dottore è attentissimo. Ho effettuato una igiene orale e l'igienista è stata delicata e precisa. È la prima volta che esco da uno studio dentistico rilassata più di quanto sono arrivata e senza alcun fastidio. Io continuerò a servirmi presso questo studio e mi sento di consigliarlo vivamente. ❤️ ” — Castelfranco di Sotto

“ Ci sono stata per la prima volta e mi sono trovata bene fin da subito: molto accoglienti e gentili, personale medico competente e alla mano, studio ben curato e pulito. Rapidi anche nel servizio: tutto positivo. ” — Lucca

“ Studio pulito e organizzato. Tutti bravissimi a partire dagli assistenti ai dottori. Menzione d’onore al dottor Pinochi che l’ho conosciuto prima in palestra e poi per passaparola; tutti ne hanno parlato sempre benissimo e non posso che unirmi anche io alle svariate persone che ne parlano bene! É stato veramente delicato in tutte le fasi. Non posso che consigliarvi questo studio! Consigliatissimi ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ ” — Montecatini Terme

Leggi le 1.015 recensioni Google dei 6 studi Adamanti.

Domande frequenti

Perché il dente fa male solo quando mastico e non con il freddo?

Perché il problema è nel legamento che circonda la radice, non nella polpa. Il freddo interroga il nervo interno, la pressione interroga i tessuti di sostegno. Quando il dolore compare solo sotto carico, l'infiammazione è quasi sempre attorno all'apice o nel parodonto.

Un dente che fa male alla pressione può guarire da solo?

Se dipende da un lieve sovraccarico o da un trauma recente, il fastidio può regredire in pochi giorni riducendo il carico su quel lato. Se dipende da una carie profonda, da una necrosi della polpa o da una frattura, non si risolve spontaneamente. La distinzione si fa in visita.

Il dente devitalizzato fa male alla pressione dopo mesi: cosa può essere?

Le cause più frequenti sono una riacutizzazione all'apice, un canale non completamente deterso, una frattura radicolare o una corona che carica troppo. Serve una radiografia e, se il quadro resta dubbio, una TC cone beam. In alcuni casi il canale si può ritrattare, in altri no.

Dente dolente al morso e gengiva gonfia: è un ascesso?

Può esserlo. Un gonfiore localizzato e caldo, con dolore alla masticazione e talvolta un sapore sgradevole in bocca, è compatibile con una raccolta infettiva di origine dentale. Va valutato rapidamente, soprattutto in presenza di febbre o difficoltà ad aprire la bocca.

Quanto dura il dolore al morso dopo un'otturazione nuova?

Un indolenzimento di pochi giorni rientra nella norma e tende a ridursi. Se dopo una settimana il dente resta dolente allo stesso modo, o peggiora, di solito il morso va controllato e ritoccato. È una regolazione rapida che non richiede anestesia.

Come capisco se la capsula è troppo alta?

I segnali tipici sono il fastidio sempre sullo stesso dente, la sensazione che tocchi per primo e il sollievo quando si mastica dall'altro lato. In studio la verifica si fa con la carta d'articolazione, che evidenzia i contatti in eccesso.

Il bruxismo può far male a un solo dente?

Sì. Se un dente è leggermente più alto o ha un restauro che sporge, riceve durante la notte una quota sproporzionata di forza e diventa dolente mentre gli altri restano tranquilli. In questi casi si lavora sia sul contatto sia sulla protezione notturna.

Il dente fa male alla pressione e si muove: cosa vuol dire?

La mobilità indica che il legamento o l'osso di sostegno sono coinvolti. Può essere reversibile se dipende da un'infiammazione acuta o da un trauma occlusale, stabile se deriva da una perdita ossea parodontale. Sondaggio e radiografia permettono di distinguerle.

Che esami servono per capire perché un dente duole al morso?

Radiografia endorale, percussione, morso selettivo, test di vitalità e sondaggio parodontale coprono la maggior parte dei casi. La TC cone beam si riserva alle situazioni in cui la radiografia bidimensionale non spiega il sintomo, per esempio nel sospetto di frattura della radice.

Cosa si può fare in attesa della visita?

È ragionevole masticare dall'altro lato, evitare cibi duri e non applicare nulla direttamente sulla gengiva. Nessun farmaco va scelto da soli: l'indicazione spetta al medico dopo la valutazione. Una panoramica del 2018 di Moore e Ziegler sul Journal of the American Dental Association ricorda che gli analgesici agiscono sul sintomo, non sulla causa.

L'antibiotico risolve un dente dolente alla masticazione?

Non da solo. La revisione Cochrane del 2024 di Cope e Francis ha rilevato che, quando è possibile intervenire sul dente, gli antibiotici sistemici non aggiungono un beneficio rilevante sul dolore. In presenza di gonfiore o febbre la decisione spetta comunque al medico dopo la visita.

Un dente dolente al morso va sempre devitalizzato?

No. Molti casi si risolvono con una regolazione del morso, con la cura di una carie o con una terapia parodontale. La cura canalare serve quando la polpa è necrotica o irreversibilmente infiammata, e l'estrazione resta l'ultima opzione.

Il dolore al carico su un impianto è la stessa cosa?

No, perché l'impianto non ha il legamento parodontale. Un fastidio sotto carico su un impianto ha altre cause, dalla fase di guarigione alla regolazione della corona. Il tema è approfondito nell'articolo su quando fa male un impianto dopo l'operazione.

Dopo una pulizia dei denti il morso può essere più sensibile?

Nei giorni successivi a una seduta di igiene, soprattutto se è stato rimosso tartaro sottogengivale, la gengiva può restare sensibile. È una condizione transitoria, diversa dal dolore fisso su un singolo elemento, come spiego nella pagina su se la pulizia dei denti fa male.

Il primo passo è una visita, non una diagnosi da soli.

Se il problema c'è adesso, lo studio Adamanti più vicino a te valuta i sintomi al telefono e ti dice subito se venire in giornata: scegli la sede e lascia il numero.

Prenota la visita urgente oppure chiama lo : rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.