Drenaggio ascesso dentale
come si fa e cosa aspettarsi

Per drenaggio ascesso dentale si intende la manovra con cui il dentista apre una via d'uscita al pus raccolto intorno alla radice o nella gengiva. Serve quando la raccolta è gonfia e tesa, si esegue in anestesia locale e in molti casi allevia presto la pressione. Non cura però la causa: dopo va trattato il dente da cui parte l'infezione.

Quando serve il drenaggio di un ascesso dentale?

Il drenaggio serve quando il pus si è raccolto in una sacca che si può raggiungere e svuotare. Quando visito un paziente con un ascesso guardo tre cose: dove sta il gonfiore, quanto è teso al tatto e da quale dente parte.

• La raccolta fluttuante. La gengiva o la guancia sono gonfie e, premendo, si percepisce il liquido sotto: è la situazione tipica.
• Il dolore pulsante. Il pus chiuso preme sui tessuti e il dolore tende ad aumentare da sdraiati.
• Il dente responsabile. La radiografia mostra da dove nasce l'infezione: spesso un dente con la polpa necrotica, a volte una tasca gengivale profonda.

Se hai appena notato il gonfiore e non sai come muoverti, trovi i primi passi in ascesso dentale: cosa fare subito e quando è un'emergenza.

Come si fa il drenaggio dell'ascesso, passo per passo?

Si anestetizza la zona, si apre una via al pus e lo si lascia defluire, attraverso il dente oppure con una piccola incisione della gengiva. La scelta dipende da dove si trova la raccolta.

• Attraverso il dente. Se l'ascesso nasce dalla radice, si apre la corona e si puliscono i canali: il pus esce da lì. È spesso la strada meno invasiva.
• Con un'incisione. Se la raccolta sta sotto la mucosa, si pratica un taglio di pochi millimetri nel punto più gonfio e si svuota con delicatezza.
• Con una lamina di drenaggio. A volte si lascia una sottile striscia che tiene aperta la via per qualche giorno; la rimuove il medico al controllo.
• Con il lavaggio. La zona si deterge con soluzione fisiologica e il dente, se aperto, si chiude in modo provvisorio.

Il drenaggio fa male e quanto dura la seduta?

Con l'anestesia locale la maggior parte dei pazienti avverte soprattutto pressione più che dolore acuto. Va detto con onestà che un tessuto molto infiammato può rendere l'anestetico meno efficace: in quel caso si attende qualche minuto in più o si integra l'anestesia.

La manovra in sé è breve. La seduta completa, fra visita, radiografia, anestesia e svuotamento, in genere occupa 30-60 minuti, ma dipende dal dente e dalla zona. Il calo della pressione spesso si avverte già nelle ore successive.

Quando non serve drenare un ascesso?

Non si incide quando non c'è una raccolta da svuotare: in quel caso si parte dalla soluzione più semplice, cioè curare il dente.

• Il gonfiore diffuso e duro. Se l'infiammazione è sparsa nei tessuti senza una sacca, un'incisione non trova pus da far uscire.
• La fistola che già drena. Un piccolo rilievo sulla gengiva da cui esce liquido è una via naturale già aperta: si tratta il dente.
• L'ascesso appena iniziato. Spesso basta aprire la camera pulpare, senza toccare la gengiva.
• Il dente non recuperabile. Se il dente va tolto, l'estrazione stessa apre la via al pus.

L'obiettivo resta sempre lo stesso: togliere la causa con l'intervento meno invasivo possibile per quel caso.

Quali sono i segnali da non ignorare?

Alcuni segnali indicano che l'infezione si sta estendendo e richiedono una valutazione immediata, anche in pronto soccorso. Le linee guida dell'American Dental Association del 2019, pubblicate su JADA, considerano segni di coinvolgimento generale la febbre sopra i 38 °C, il malessere, i linfonodi ingrossati e la difficoltà ad aprire la bocca.

• Respiro e deglutizione. Se diventa faticoso deglutire o respirare, si va in pronto soccorso.
• Gonfiore che si estende. Il gonfiore raggiunge l'occhio, sotto la mandibola o il collo.
• Febbre e brividi. La temperatura sale e compare una spossatezza marcata.
• Bocca che non si apre. La mandibola resta serrata e aprire diventa difficile.

Dopo il drenaggio serve anche una terapia farmacologica?

Negli adulti in buona salute con un gonfiore localizzato, trattare il dente e svuotare la raccolta conta più della terapia sistemica. È l'indicazione delle linee guida ADA del 2019, che riservano la terapia sistemica ai casi con segni di diffusione o alle persone con difese ridotte.

La revisione Cochrane di Cope e colleghi del 2018 ha trovato solo due studi clinici, con 62 partecipanti in tutto: accanto al trattamento chirurgico, il farmaco non ha mostrato un beneficio chiaro su dolore e gonfiore, con prove di qualità bassa. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita. Sui tempi d'azione trovi un approfondimento in quanto tempo serve perché la terapia faccia effetto su un ascesso.

Cosa succede nei giorni dopo il drenaggio?

Nei primi giorni il dolore cala in modo progressivo, mentre il gonfiore impiega un po' di più a ridursi. Dopo il drenaggio ascesso dentale è normale un certo fastidio alla masticazione e, per 1-2 giorni, un poco di liquido o un sapore sgradevole in bocca.

• Il gonfiore. In molti casi si riduce in modo visibile entro 48-72 ore; se invece aumenta, va ricontattato lo studio.
• L'igiene. Si continua a spazzolare con delicatezza, senza sfregare sulla ferita.
• Il cibo. Meglio pasti morbidi e tiepidi, masticando dal lato opposto.
• Il controllo. Si torna alla data fissata per rimuovere l'eventuale lamina e proseguire la cura.

Dopo il drenaggio il dente va curato o tolto?

Il dente va comunque trattato: svuotare l'ascesso non elimina l'origine dell'infezione. Se il dente è recuperabile, la strada è la devitalizzazione, cioè pulizia e chiusura dei canali; se è compromesso, si valuta l'estrazione. Se l'origine è gengivale, si cura la tasca parodontale.

Senza questo passaggio l'ascesso può ripresentarsi, anche a distanza di mesi. Quando seguo un paziente in uno degli studi Adamanti in Toscana, spiego il piano con tempi e alternative, e il preventivo scritto arriva dopo la visita. Chi vuole sapere chi sono può leggere la pagina del Dott. Andrea Di Stefano.

Il primo passo è una visita: servono l'esame della zona e una radiografia per capire se il drenaggio ascesso dentale è indicato o se basta trattare il dente. Puoi prenotare una visita online oppure scegliere dalla pagina delle sedi lo studio più comodo; costi e tempi li trovi nel preventivo scritto consegnato dopo la valutazione.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

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Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Ho apprezzamento molto la cordiale accoglienza all'ingresso, la musica rilassante di sottofondo e poi i dottori sono stati molto professionali nello specificare con attenzione (e parole semplici) i trattamenti da eseguire, anche con ulteriori consigli specifici e mirati al mio caso. Grazie davvero. ” — Empoli

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ” — Pistoia

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ” — Pisa

Leggi le 1.015 recensioni Google dei 6 studi Adamanti.

Domande frequenti

Come si drena un ascesso dentale dal dentista?

Dopo l'anestesia locale, il dentista apre una via d'uscita al pus: attraverso il dente, aprendo la corona e i canali, oppure con una piccola incisione della gengiva. La zona viene poi lavata e, se serve, si lascia una sottile lamina per qualche giorno. La tecnica si sceglie in base alla posizione della raccolta.

Il drenaggio dell'ascesso dentale fa male?

Con l'anestesia locale si avverte soprattutto una sensazione di pressione. Quando i tessuti sono molto infiammati l'anestetico può agire meno bene, e il medico può attendere o integrarlo. Dopo la manovra resta di solito un fastidio che va attenuandosi.

Il drenaggio di un ascesso si fa in anestesia?

Sì, di norma si esegue in anestesia locale sulla zona interessata. Questo permette di lavorare sul dente o sulla gengiva con il paziente sveglio e collaborante. La scelta del tipo di anestesia viene fatta dal medico al momento della visita.

Quanto dura la seduta per drenare un ascesso?

La manovra vera e propria è breve. Considerando visita, radiografia e anestesia, la seduta in genere richiede 30-60 minuti. I tempi possono variare in base al dente e alla posizione della raccolta.

Dopo il drenaggio il dolore passa subito?

Il calo della pressione spesso si avverte già nelle ore successive, perché il pus non spinge più sui tessuti. Un certo indolenzimento può restare per qualche giorno, soprattutto masticando. Se il dolore aumenta invece di diminuire, va segnalato al dentista.

Quando scende il gonfiore dopo aver drenato l'ascesso?

In molti casi il gonfiore si riduce in modo visibile entro 48-72 ore. Per tornare del tutto alla normalità può servire qualche giorno in più. Un gonfiore che cresce o si estende verso occhio o collo richiede una nuova valutazione.

Per quanti giorni può uscire pus dopo il drenaggio?

Per 1-2 giorni è possibile notare un poco di liquido o un sapore sgradevole, specie se è stata lasciata una lamina. Con il passare dei giorni la secrezione dovrebbe ridursi. Se continua o aumenta, il medico deve ricontrollare la zona.

Serve l'antibiotico dopo il drenaggio dell'ascesso?

Dipende dal quadro clinico. Le linee guida ADA del 2019 e la revisione di Tampi e colleghi del 2019 su JADA indicano che negli adulti in buona salute con gonfiore localizzato conta soprattutto trattare il dente. La decisione spetta al medico dopo la visita, in base a febbre, estensione del gonfiore e condizioni generali.

Cosa si può mangiare dopo il drenaggio di un ascesso?

Nei primi giorni sono più comodi cibi morbidi e tiepidi, come minestre, purè, yogurt o pesce. Conviene masticare dal lato opposto ed evitare cibi duri, croccanti o molto caldi. Anche l'igiene va fatta con delicatezza sulla zona trattata.

Si può drenare un ascesso dentale da soli a casa?

No: bucare o spremere il gonfiore da soli espone a ferite e a una possibile diffusione dell'infezione. Anche quando l'ascesso si apre spontaneamente, la causa resta nel dente e va curata. La cosa utile da fare è farsi visitare dal dentista.

Dopo il drenaggio bisogna devitalizzare o estrarre il dente?

Il dente da cui parte l'infezione va sempre trattato. Se è recuperabile si procede con la devitalizzazione, altrimenti si valuta l'estrazione; se l'origine è gengivale si cura la tasca parodontale. La scelta si fa in visita, con la radiografia.

L'ascesso dentale può tornare dopo il drenaggio?

Sì, può ripresentarsi se il dente o la tasca gengivale non vengono curati. Lo svuotamento toglie la raccolta, ma non l'origine batterica. Completare la terapia prevista e presentarsi ai controlli riduce questa possibilità.

Il primo passo è una visita, non una diagnosi da soli.

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