Fumo e impianti dentali
cosa dice l'evidenza, senza sconti

"Dottore, io fumo. Mi mette lo stesso l'impianto?" Me lo chiedono quasi sussurrando, come se stessero confessando qualcosa. E capisco perché: da qualche parte hanno letto che ai fumatori gli impianti "non si fanno". Voglio essere chiaro dall'inizio: non è così. Il fumo non è una controindicazione assoluta, e negare a priori un impianto a un fumatore sarebbe scorretto quanto minimizzarne i rischi. La verità sta in mezzo, ed è più utile di entrambi gli estremi: il fumo aumenta la probabilità che qualcosa vada storto, in modo misurabile, e questo va messo sul tavolo prima di partire, non scoperto dopo.

Sono il Dott. Luca La Scala, mi occupo di implantologia e chirurgia e sono direttore sanitario dello studio La Scala di Via Tripoli 22, a Montecatini Terme. Con i pazienti fumatori faccio sempre lo stesso discorso, quello che trovi qui: cosa dice davvero l'evidenza scientifica, cosa cambia ridurre o smettere anche solo attorno all'intervento, e che tipo di patto propongo per procedere in modo sensato.

Cosa dice davvero l'evidenza

Partiamo dai numeri, perché su questo tema le impressioni contano poco e le meta-analisi molto. La letteratura che ha confrontato migliaia di impianti in fumatori e non fumatori è concorde su un punto: negli impianti dei fumatori il rischio di fallimento è più alto, così come il rischio di complicanze come la perdita di osso attorno all'impianto e le infezioni post-operatorie.

Non parlo di piccole differenze trascurabili. Nelle tre meta-analisi che cito in fondo (Strietzel e Reichart, 2007; Chrcanovic e Albrektsson, 2015; Moraschini e Barboza, 2016) l'insuccesso implantare nei fumatori risulta sensibilmente più frequente, e il lavoro di Chrcanovic e Albrektsson (2015) stima un rischio relativo vicino al doppio. Il fumo pesa in due momenti in particolare: nella fase di guarigione subito dopo l'inserimento, e nel lungo periodo, sul mantenimento dell'osso attorno all'impianto integrato.

Il meccanismo non è misterioso. La nicotina restringe i vasi sanguigni e riduce l'afflusso di sangue ai tessuti; il calore e le sostanze del fumo alterano la mucosa e la risposta immunitaria locale. Il risultato è una guarigione meno prevedibile e una gengiva perimplantare più fragile davanti ai batteri. È lo stesso motivo per cui il fumo aggrava la parodontite sui denti naturali.

Detto questo — ed è la parte che l'allarmismo dimentica — "più alto" non significa "destinato a fallire". La maggioranza degli impianti nei fumatori riesce e dura. Significa che partiamo con un margine di sicurezza più stretto, e che quel margine va gestito, non ignorato.

Cosa cambia ridurre o smettere

Qui c'è una notizia che dà potere al paziente: il rischio legato al fumo non è scolpito nella pietra. Non sei condannato dalla tua storia di fumatore; sei influenzato da cosa fai attorno all'intervento e negli anni successivi.

• Smettere, anche temporaneamente. Diversi protocolli propongono di sospendere il fumo nelle settimane che precedono e seguono la chirurgia, la finestra in cui la guarigione dell'osso e della gengiva è più delicata. È il periodo in cui la vasocostrizione da nicotina fa più danni, ed è anche quello in cui rinunciarvi rende di più.
• Ridurre. Anche solo abbassare il numero di sigarette riduce l'esposizione dei tessuti. Meno è meglio, e questo vale sempre, non solo attorno all'intervento.
• Smettere del tutto. È l'opzione con il beneficio maggiore, e non solo per la bocca. Chi smette avvicina progressivamente il proprio profilo di rischio a quello di un non fumatore.

Non pretendo che un fumatore smetta perché glielo dico io in poltrona: sarebbe ingenuo. Ma pretendo di dirgli la verità — che quella scelta, anche parziale, sposta concretamente le probabilità dalla sua parte. Poi decide lui, con i numeri in mano.

Il patto onesto col chirurgo

Ecco come procedo, in pratica, con un paziente fumatore che vuole un impianto a Montecatini. Non lo scarto e non fingo che il fumo non esista: costruiamo un accordo trasparente.

Il percorso parte dalla TAC cone beam, che eseguiamo direttamente in sede: mi serve per valutare quanto osso c'è e in che condizioni, perché su un terreno già scarso il fumo pesa ancora di più. Chi vuole capire come lavoriamo può leggere la pagina dedicata agli impianti dentali a Montecatini. Poi mettiamo in chiaro alcuni punti:

• Il rischio reale del tuo caso, non quello generico: quante sigarette, da quanto, con che salute gengivale di partenza. Un fumatore con gengive sane e buon osso non è un fumatore con parodontite in corso.
• Cosa ti chiedo: idealmente ridurre o sospendere il fumo nella finestra attorno all'intervento, un'igiene domiciliare rigorosa e — questo è irrinunciabile — i controlli di mantenimento periodici. L'impianto del fumatore ha bisogno di essere sorvegliato più da vicino.
• Cosa mi impegno a fare io: pianificare con la TAC, scegliere il momento e la tecnica adatti, e monitorare l'osso perimplantare nel tempo per intercettare presto ogni segnale.

Questo è il patto: informazione onesta da parte mia, impegno sui controlli da parte tua. Perché l'impianto non finisce il giorno in cui si avvita la corona — sul perché la manutenzione decida la durata ho scritto un articolo a parte, la pulizia e la manutenzione degli impianti, e per un fumatore quel capitolo pesa doppio.

Per chi arriva da Monsummano, Pescia, Pieve a Nievole, Buggiano o dal resto della Valdinievole, il messaggio è lo stesso: il fumo non ti chiude la porta dell'implantologia, ma cambia le regole del gioco. Conoscerle prima è l'unico modo per giocare bene.

Prenota una valutazione

Se fumi e stai pensando a un impianto, la cosa più utile che puoi fare è una valutazione onesta prima di decidere. In un appuntamento a Montecatini eseguiamo visita e TAC cone beam in sede, e usciamo con un quadro chiaro del tuo rischio reale e di cosa serve per ridurlo.

Per fissare la visita in Via Tripoli 22 la segreteria dello studio La Scala risponde allo 0572-78502 dal lunedì al venerdì, 9-19, e quando serve l'appuntamento si trova con priorità. Durante la visita si parla anche di tempi del percorso e di modalità di pagamento.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Montecatini Terme

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Montecatini Terme. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Montecatini Terme
• Parodontologo a Montecatini Terme
• Dentista pediatrico a Montecatini Terme
• Tutte le aree cliniche dello studio di Montecatini Terme

Cosa dicono i pazienti di Montecatini Terme

“ Studio pulito e organizzato. Tutti bravissimi a partire dagli assistenti ai dottori. Menzione d’onore al dottor Pinochi che l’ho conosciuto prima in palestra e poi per passaparola; tutti ne hanno parlato sempre benissimo e non posso che unirmi anche io alle svariate persone che ne parlano bene! É stato veramente delicato in tutte le fasi. Non posso che consigliarvi questo studio! Consigliatissimi ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ ”

“ Sono stato per la prima volta in studio e devo dire che sono rimasto davvero contento e soddisfatto del lavoro svolto. Sono tutti super gentili e ti fanno sentire a tuo agio. Ti consigliano in maniera oggettiva e non per speculazione e tornaconti propri. Consiglio veramente! ”

“ Ho sempre avuto una forte paura del dentista, soprattutto dell’anestesia, al punto da rimandare spesso le cure. Questa volta però ho deciso di fidarmi… ed è stata la scelta migliore che potessi fare. Il dottore è stato straordinario!! estremamente professionale, delicato e capace di mettermi a mio agio fin dal primo momento. Durante tutto il trattamento mi sono sentita tranquilla e seguita, cosa per me davvero fondamentale. Un ringraziamento speciale va anche a Monica, che lavora nello studio: mi ha spiegato tutto in modo chiaro e preciso, con una dolcezza e una disponibilità rare. Mi ha trasmesso fiducia e serenità, aiutandomi a superare le mie paure. Non è facile per me dire queste cose, ma oggi posso dirlo con il cuore: se avete paura del dentista, questo è il posto giusto. Qui non troverete solo professionalità, ma anche umanità, attenzione e comprensione. ”

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Domande frequenti

Un fumatore può mettere gli impianti dentali?

Sì. Il fumo non è una controindicazione assoluta e negare l'impianto solo perché una persona fuma non ha basi. Le meta-analisi mostrano però che nei fumatori il rischio di fallimento e di complicanze è più alto rispetto ai non fumatori. Per questo la scelta va fatta dopo una valutazione individuale, con TAC e igiene di partenza, e con un piano di controlli più stretto.

Quanto aumenta davvero il rischio di fallimento se fumo?

La meta-analisi di Chrcanovic e Albrektsson (2015) colloca il rischio relativo di insuccesso nei fumatori attorno al doppio rispetto ai non fumatori, con una maggiore perdita di osso perimplantare nel tempo. Resta comunque un rischio, non una certezza: la maggior parte degli impianti nei fumatori riesce. L'obiettivo della valutazione è capire dove ti collochi tu e come spostare quelle probabilità a tuo favore.

Serve smettere di fumare per forza?

Non è un ultimatum, ma è la scelta che sposta di più le probabilità. Ridurre o sospendere il fumo nelle settimane attorno all'intervento aiuta la guarigione nella fase più delicata; smettere del tutto avvicina il profilo di rischio a quello di un non fumatore. Ne parliamo apertamente in visita e decidi tu, con i dati sul tavolo.

Come funziona la prima visita per un fumatore a Montecatini?

Eseguiamo l'esame clinico delle gengive e la TAC cone beam in sede, in Via Tripoli 22, per valutare osso e condizioni di partenza. Poi ti presentiamo il tuo rischio reale, cosa ti chiediamo e cosa ci impegniamo a monitorare, con un piano di cura scritto, tempi e formule di pagamento a rate. Chiama lo 0572-78502.

Il primo passo è una visita, con la TAC dove serve.

Per capire se e come sostituire i denti mancanti serve vedere osso e gengiva: lo studio Adamanti di Montecatini Terme lo fa in prima visita, con un piano scritto.

Prenota la visita implantologica oppure chiama lo 0572-78502: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.