Una bolla sulla gengiva a Montecatini non è mai innocua

Una bolla sulla gengiva senza dolore quasi sempre non è un brufolo: è una fistola, il segno che un'infezione dentro il dente ha trovato una via di sfogo. Il dente sotto è compromesso da tempo, anche se non fa male.

Cosa significa davvero quella bolla sulla gengiva — è una fistola, non un brufolo

Una fistola è un piccolo tragitto che l'infezione scava dall'apice della radice fino alla gengiva. Da lì il pus esce, e la pressione si scarica.

Compare spesso vicino a un dente già trattato o con una vecchia carie profonda. Non è un'infiammazione superficiale: è un segnale che arriva da molto più in profondità.

Un brufolo gengivale isolato può capitare e passare da solo. Una fistola indica un'infezione cronica che va indagata con una radiografia, per capire da quale dente arriva e quanto è estesa.

Perché non fa male anche se il dente è compromesso

Il dolore acuto nasce quando la pressione dentro l'osso non trova sfogo. Con una fistola aperta, il pus defluisce in continuazione: ecco perché non fa male.

Il dente, però, non è affatto a posto. La polpa è già morta, e l'infezione è cronica: silenziosa, ma attiva.

Molti pazienti aspettano proprio perché non hanno dolore, e nel frattempo l'infezione consuma lentamente l'osso attorno alla radice.

Nessun restauro dura per sempre, e lo stesso vale per un equilibrio come questo: può reggere mesi, poi rompersi con un gonfiore acuto. Meglio non aspettare quel momento.

Come intervengo io: dal controllo alla devitalizzazione

Alla prima visita guardo la fistola, ne seguo il tragitto e chiedo una radiografia per individuare il dente coinvolto e l'estensione della lesione ossea. Spesso basta un unico dente a spiegare tutto.

Se la polpa è morta, procedo con la devitalizzazione: pulisco e disinfetto i canali della radice, poi li sigillo. È il modo per eliminare la fonte dell'infezione, non solo il sintomo.

Se il dente ha già un vecchio trattamento canalare che non ha funzionato, valuto un ritrattamento prima di pensare all'estrazione: un dente che si può salvare, lo salvo.

Il controllo dopo qualche mese, con una nuova radiografia, mi dice se l'osso si sta ricostruendo. È quello il segno che l'infezione è davvero chiusa.

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Per capire quando un canale va ritrattato invece che estratto, può essere utile leggere anche Cone beam a Montecatini, l'impianto si progetta prima.

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Domande frequenti

Riferimenti scientifici

• Odontogenic sinus tracts: a review of the literature and report of a case — Quintessence Int (1999)