Calcolo dentale a Empoli
perché si forma e dove

Se stai cercando perché si forma il calcolo dentale e in quali punti della bocca compare, qui trovi entrambe le risposte. Guardo in particolare i denti dei bambini, quelli che seguo più spesso in visita. In breve: il calcolo non è sporco di merenda, è placca che la saliva ha mineralizzato. E si forma dove lo spazzolino passa meno, non dove si mangia peggio.

Che cos'è il calcolo dentale, se non è sporco?

Il calcolo dentale è placca batterica che si è indurita assorbendo calcio e fosfati dalla saliva. Se la placca resta ferma sullo stesso tratto di dente, i minerali salivari si depositano anche al suo interno. Così il velo morbido diventa una crosta dura, aderente e ruvida.

Per questo parlo di saliva mineralizzata più che di sporcizia. Il tartaro, come lo si chiama di solito, non è un residuo di cibo. Una volta formato, però, trattiene nuova placca meglio del dente liscio, e per questo tende ad allargarsi.

Perché si forma il calcolo dentale anche se ci si lava i denti?

Perché non conta quante volte ci si lava, ma quali punti lo spazzolino salta: basta che la placca resti indisturbata per qualche giorno nello stesso posto. Pesano soprattutto quattro fattori:

• La saliva. Quantità e composizione cambiano da persona a persona: a parità di igiene, c'è chi accumula calcolo con facilità e chi quasi mai.
• Il punto cieco. Ognuno ha il suo: il lato opposto alla mano dominante, la faccia interna dei denti inferiori, l'ultimo dente in fondo.
• Gli ostacoli. Denti affollati, un apparecchio o un dente che sta cambiando creano angoli dove le setole non entrano.
• Il tempo. La placca tolta ogni giorno non fa in tempo a mineralizzare; quella lasciata lì per giorni sì.

La dieta pesa sulla carie più che sul tartaro. Davanti a un deposito, quindi, la domanda utile è: dove non arriva lo spazzolino?

Dove si forma il calcolo dentale nei bambini?

Il punto più frequente è la faccia interna degli incisivi inferiori, cioè dietro i denti davanti in basso. È la zona che controllo per prima, e il motivo è anatomico. Sotto la lingua sboccano i dotti delle ghiandole salivari sottomandibolari e sottolinguali, e lì la saliva bagna i denti più a lungo che altrove. Le altre zone tipiche seguono la stessa logica:

• Sui molari superiori, lato guancia. Di fronte a quei denti si apre il dotto della parotide, un'altra grande ghiandola salivare.
• Lungo il bordo della gengiva. La placca si raccoglie nel solco fra dente e gengiva, dove un bambino raramente inclina le setole.
• Nei punti di contatto. Dove due denti si toccano lo spazzolino passa appena, e la placca resta indisturbata.

Trovare una patina dura in queste zone non è un rimprovero da fare al bambino. È un'informazione clinica, che dice dove correggere la tecnica.

Da che età può comparire il tartaro sui denti da latte?

Può comparire già sui denti da latte, anche se nei bambini piccoli è meno frequente che negli adulti e di solito più sottile. In visita lo incontro più spesso in età scolare, quando il bambino comincia a lavarsi i denti da solo e l'adulto smette di ripassare la sera.

Intorno ai sei anni, poi, spuntano i primi incisivi permanenti inferiori, spesso un po' arretrati rispetto a quelli da latte. Per qualche mese formano un gradino difficile da pulire, proprio dove la saliva si concentra.

Come si distingue il calcolo dentale da una macchia sui denti?

Il calcolo ha spessore: è un deposito ruvido, giallastro o biancastro, che si sente passandoci sopra la lingua, mentre una macchia è piatta e segue la superficie del dente. Nei bambini la confusione più comune è con le pigmentazioni scure: sottili linee nere o brunastre lungo il colletto, che si ritiene siano legate a batteri capaci di produrre pigmento. Altra cosa ancora sono le macchie bianche opache o marroni di una carie iniziale, che vanno riconosciute presto.

A casa la distinzione non è sempre facile. Si fa in visita, con buona luce e lo specchietto; nei più piccoli è parte del controllo dal dentista pediatrico a Empoli.

Il calcolo dentale si può togliere a casa?

No: una volta mineralizzato, né lo spazzolino né il dentifricio né il filo riescono a toglierlo; si rimuove in studio con una detartrasi. I dentifrici «antitartaro» possono rallentare la formazione di nuovi depositi, ma non sciolgono quelli presenti. Il fai-da-te con oggetti appuntiti, polveri abrasive o rimedi acidi rischia di graffiare lo smalto e di ferire la gengiva.

Con i bambini la rimozione comincia prima degli strumenti. Mostro il deposito con lo specchietto, lascio che il bambino lo tenga in mano e gli spiego ogni rumore prima che arrivi. Uso strumenti adatti ai denti da latte e procedo con calma: è una pulizia dei denti professionale fatta con i tempi di un bambino.

Quando la detartrasi non serve e cosa viene prima

Non ogni patina è calcolo, e non ogni deposito richiede lo stesso intervento: la soluzione più semplice viene prima.

• Se è placca ancora morbida. Si toglie a casa, ripassando la zona con lo spazzolino ben inclinato: la detartrasi non serve.
• Se è una pigmentazione. Non c'è un deposito da rimuovere. In visita si valuta se basta tenerla sotto osservazione o se conviene una lucidatura.
• Se è un velo sottile e la gengiva è sana. A volte ha più senso correggere lo spazzolamento e ricontrollare dopo qualche mese.
• Se la gengiva è arrossata o sanguina. Qui la rimozione viene prima, perché il calcolo mantiene l'infiammazione.

La detartrasi, in ogni caso, non sostituisce l'igiene di casa: toglie il deposito, non la ragione per cui si era formato.

Cosa cambia a casa dopo la rimozione del calcolo?

Cambia soprattutto l'angolo dello spazzolino nei punti dove il deposito si era formato, perché il calcolo che torna, di solito, torna per lo stesso motivo. Dopo la seduta guardo con i genitori come il bambino si lava i denti. Dietro gli incisivi inferiori lo spazzolino va messo in verticale; lungo la gengiva va inclinato verso il bordo. Finché la mano non è precisa, il ripasso dell'adulto la sera conta più di qualsiasi prodotto.

Se la zona è a rischio, fisso un richiamo più ravvicinato: rivederla dopo qualche mese mi dice se l'abitudine è cambiata davvero. Allo studio Adamanti di Empoli arrivano molte famiglie anche da Vinci e da Cerreto Guidi, e il richiamo si fissa in un orario che pesi poco sulla scuola.

Ogni bocca ha i suoi punti ciechi, e trovarli è il lavoro di una visita in studio.

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Domande frequenti

Perché il calcolo dentale si forma anche se il bambino si lava i denti ogni giorno?

Perché conta dove passa lo spazzolino più di quante volte lo si usa. Se ogni sera restano fuori gli stessi punti, di solito dietro gli incisivi inferiori o lungo la gengiva, lì la placca ha il tempo di mineralizzare. Anche la saliva ha un peso: a parità di igiene, alcuni bambini accumulano più di altri.

Il calcolo dentale si può togliere a casa con lo spazzolino o il dentifricio?

No: una volta indurito, il calcolo aderisce al dente e spazzolino e dentifricio non lo rimuovono. I dentifrici antitartaro possono rallentare nuovi depositi, ma non eliminano quelli già presenti. Raschiare a casa con oggetti o polveri abrasive rischia di danneggiare smalto e gengiva, per questo la rimozione si fa in studio.

Da che età può comparire il calcolo dentale sui denti da latte?

Può comparire già sui denti da latte, ma è più frequente in età scolare, quando il bambino si lava i denti da solo. Il periodo in cui spuntano gli incisivi permanenti inferiori, intorno ai sei anni, è spesso delicato perché si crea un gradino difficile da pulire. Il controllo periodico serve a vederlo quando è ancora sottile.

Come si distingue il calcolo dentale dalle macchie scure sui denti dei bambini?

Il calcolo è un deposito in rilievo e ruvido, che si sente con la lingua; le macchie scure sono piatte e seguono la superficie del dente. Nei bambini sono frequenti sottili linee nere lungo la gengiva, che non sono tartaro. La distinzione sicura, anche rispetto a una carie iniziale, si fa in visita con luce e specchietto.

Il calcolo dentale si forma negli stessi punti anche negli adulti?

Sì, le zone tipiche sono le stesse: dietro gli incisivi inferiori e sui molari superiori verso la guancia, vicino allo sbocco delle ghiandole salivari. Negli adulti, però, si forma più spesso anche sotto il bordo della gengiva, dove non si vede. Quel deposito accompagna spesso le malattie gengivali e va valutato in visita.

Il filo interdentale aiuta a prevenire il calcolo dentale nei bambini?

Può aiutare nei punti in cui i denti si toccano, dove lo spazzolino non entra. Nei denti da latte molto distanziati serve meno, in quelli ravvicinati di più. Quando introdurlo e come usarlo lo valutiamo in visita, in base all'età e alla manualità del bambino.

Lo spazzolino elettrico previene il calcolo dentale meglio di quello manuale?

Può aiutare nelle zone difficili, soprattutto quando la mano del bambino è ancora poco precisa. Conta però più il gesto giusto, ripetuto con costanza, del tipo di spazzolino. Lo valutiamo insieme durante la visita, in base all'età.

Il calcolo dentale nei bambini fa cadere prima i denti da latte?

No, il calcolo in sé non anticipa la caduta dei denti da latte. Il problema è l'infiammazione della gengiva che può accompagnarlo, con arrossamento e sanguinamento. Per questo conviene rimuoverlo senza aspettare che il dente cada da solo.

Ogni quanto serve controllare il tartaro in un bambino?

Dipende da quanto e dove il bambino accumula. Chi tende a formare calcolo dietro gli incisivi inferiori viene richiamato più spesso, in genere ogni quattro-sei mesi; per gli altri basta il controllo di routine. L'intervallo giusto si decide dopo la visita.

Il primo passo è una seduta di igiene con controllo.

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