Protesi mobile instabile
perché balla e quali soluzioni esistono

La protesi mobile instabile ha una storia che mi sento raccontare quasi sempre allo stesso modo: "all'inizio andava benissimo, dottore, poi ha cominciato a muoversi". Prima un piccolo gioco mentre si mastica. Poi la crosta di pane che diventa un azzardo, la paura di ridere a tavola con gli altri, l'adesivo comprato in farmacia "solo per sicurezza" che diventa un appuntamento fisso due volte al giorno. E quasi tutti arrivano da me convinti che la colpa sia della protesi venuta male, o peggio di loro stessi. Non è così, e capirlo cambia il modo di affrontare il problema.

Sono il Dott. Luca La Scala, mi occupo di implantologia e protesi nello studio La Scala di Via Tripoli 22, a Montecatini Terme. In questo articolo spiego perché una protesi mobile che calzava bene comincia a ballare con il passare degli anni, cosa possono fare davvero gli adesivi e i ribasamenti, e quando ha senso valutare una stabilizzazione su impianti — con una premessa onesta: nessuna di queste opzioni si decide a tavolino, si decide su una valutazione clinica.

Perché una protesi che andava bene comincia a muoversi

La risposta sta in quello che succede sotto la protesi, non nella protesi. Quando i denti naturali vengono persi, l'osso che li ospitava perde la sua funzione e comincia a riassorbirsi: la cresta ossea si abbassa e si assottiglia, anno dopo anno. È un processo documentato da decenni — gli studi classici di Tallgren lo hanno seguito per venticinque anni nei portatori di protesi totale — ed è particolarmente marcato nella mandibola, dove la cresta può ridursi in modo importante nel corso del tempo.

La protesi, però, è stata costruita sulla forma che la gengiva e l'osso avevano il giorno dell'impronta. Man mano che la cresta cambia, la base della protesi combacia sempre meno: si creano spazi, l'aria e la saliva entrano, la ventosa si perde. Da lì nascono i sintomi tipici:

• la protesi si solleva quando mastichi da un lato;
• entrano frammenti di cibo sotto la base;
• compaiono piccole abrasioni o punti dolenti sulla gengiva;
• parlare richiede più attenzione di prima, soprattutto con certe consonanti.

Nota bene: la protesi inferiore parte già svantaggiata. Ha meno superficie di appoggio, la lingua la spinge a ogni movimento, e il riassorbimento della mandibola è in media più rapido. Non è un caso che quasi tutte le persone che vedo per instabilità indichino l'arcata di sotto.

Gli adesivi: cosa possono fare e cosa no

Sugli adesivi per protesi voglio essere equilibrato, perché demonizzarli sarebbe scorretto quanto presentarli come soluzione. Usati bene — poco prodotto, su protesi pulita e asciutta — possono migliorare la tenuta e la sensazione di sicurezza nel breve periodo, e per qualcuno rappresentano un aiuto accettabile.

Il problema è un altro: l'adesivo non ferma il riassorbimento e non corregge la mancata aderenza. Compensa un difetto di combaciamento riempiendolo di pasta. Quando la dose necessaria cresce di mese in mese, quando l'applicazione da una volta al giorno diventa due o tre, quello non è un fastidio da gestire: è una misura. Ti sta dicendo quanto spazio si è creato tra la protesi e la cresta. E una protesi che si muove su una cresta cambiata non è solo scomoda: scarica le forze masticatorie in modo sfavorevole e può accelerare proprio il riassorbimento che l'ha resa instabile.

Il ribasamento: quando basta e quando no

Il primo intervento da considerare è spesso il più semplice: il ribasamento, cioè il rifacimento della superficie interna della protesi per adattarla alla forma attuale della gengiva. Si fa in tempi rapidi, la protesi resta la tua, e nei casi in cui la struttura è ancora valida e il riassorbimento è contenuto può restituire una buona stabilità.

Ha però dei limiti che è giusto conoscere. Il ribasamento riporta il contatto tra base e gengiva, ma non restituisce l'appoggio che l'osso perso garantiva: su una cresta molto riassorbita, specie nella mandibola, anche una protesi appena ribasata può continuare a muoversi. E se la protesi è vecchia, usurata nei denti o nella resina, rifare la base su una struttura a fine corsa serve a poco. In quei casi si valuta una protesi nuova — oppure si cambia approccio.

La stabilizzazione su impianti: cosa dice la letteratura

Per la mandibola senza denti esiste un'indicazione condivisa dalla comunità scientifica da oltre vent'anni: le consensus di McGill e di York hanno indicato l'overdenture su due impianti come lo standard di riferimento per la protesi mobile inferiore, rispetto alla protesi tradizionale, per stabilità e qualità di vita riferita dai pazienti.

In pratica: si inseriscono impianti nell'osso e la protesi vi si aggancia con attacchi dedicati. Resta una protesi che puoi rimuovere per la pulizia, ma quando è in bocca è agganciata agli impianti anziché semplicemente appoggiata sulla gengiva, e in molti casi risulta sensibilmente più stabile. Per chi cerca una soluzione fissa esistono poi protocolli su più impianti, di cui parliamo nella pagina dedicata agli impianti dentali a Montecatini.

Qui però serve la premessa che ho anticipato: queste opzioni sono condizionate alla valutazione clinica. Proprio il riassorbimento che ha reso instabile la protesi può aver ridotto l'osso disponibile per gli impianti. Per questo nel nostro studio il percorso parte dalla TAC cone beam, che eseguiamo in sede: misura in tre dimensioni quanto osso c'è e dove, e ci dice se gli impianti sono possibili, in quale numero e con quale tecnica. Solo dopo quell'esame è corretto parlare di soluzioni, tempi e piano di cura. Prima di quell'esame, qualsiasi indicazione resterebbe un'ipotesi.

Per chi arriva da Monsummano, Pescia, Buggiano o dagli altri comuni della Valdinievole, tutto il percorso — visita, TAC, eventuale trattamento — si svolge nella stessa struttura di Via Tripoli 22. La panoramica completa delle opzioni è nella pagina sulla protesi dentale a Montecatini.

Prenota una valutazione

Se la tua protesi ha cominciato a muoversi, il punto di partenza non è un adesivo più forte: è capire com'è messa la cresta ossea e quale opzione ha senso nel tuo caso — ribasamento, protesi nuova o stabilizzazione su impianti. In un appuntamento valutiamo protesi e tessuti e, se indicato, eseguiamo la TAC cone beam in sede, con un piano di cura scritto al termine.

Chiama lo studio La Scala di Montecatini allo 0572-78502: spesso l'appuntamento si trova con priorità. La segreteria risponde anche alle domande sulle formule di pagamento a rate.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Montecatini Terme

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Montecatini Terme. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Montecatini Terme
• Parodontologo a Montecatini Terme
• Dentista pediatrico a Montecatini Terme
• Tutte le aree cliniche dello studio di Montecatini Terme

Cosa dicono i pazienti di Montecatini Terme

“ Studio pulito e organizzato. Tutti bravissimi a partire dagli assistenti ai dottori. Menzione d’onore al dottor Pinochi che l’ho conosciuto prima in palestra e poi per passaparola; tutti ne hanno parlato sempre benissimo e non posso che unirmi anche io alle svariate persone che ne parlano bene! É stato veramente delicato in tutte le fasi. Non posso che consigliarvi questo studio! Consigliatissimi ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ ”

“ Sono stato per la prima volta in studio e devo dire che sono rimasto davvero contento e soddisfatto del lavoro svolto. Sono tutti super gentili e ti fanno sentire a tuo agio. Ti consigliano in maniera oggettiva e non per speculazione e tornaconti propri. Consiglio veramente! ”

“ Ho sempre avuto una forte paura del dentista, soprattutto dell’anestesia, al punto da rimandare spesso le cure. Questa volta però ho deciso di fidarmi… ed è stata la scelta migliore che potessi fare. Il dottore è stato straordinario!! estremamente professionale, delicato e capace di mettermi a mio agio fin dal primo momento. Durante tutto il trattamento mi sono sentita tranquilla e seguita, cosa per me davvero fondamentale. Un ringraziamento speciale va anche a Monica, che lavora nello studio: mi ha spiegato tutto in modo chiaro e preciso, con una dolcezza e una disponibilità rare. Mi ha trasmesso fiducia e serenità, aiutandomi a superare le mie paure. Non è facile per me dire queste cose, ma oggi posso dirlo con il cuore: se avete paura del dentista, questo è il posto giusto. Qui non troverete solo professionalità, ma anche umanità, attenzione e comprensione. ”

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Domande frequenti

La mia protesi ha solo cinque anni: possibile che balli già?

Sì, è possibile. La velocità del riassorbimento osseo varia molto da persona a persona e dipende da quanto tempo è passato dalle estrazioni, dalla qualità dell'osso e dall'arcata: la mandibola cambia più in fretta. Una protesi ben costruita può perdere aderenza se la cresta sotto di lei si è modificata. La valutazione clinica distingue un problema di combaciamento, risolvibile con un ribasamento, da un problema di appoggio che richiede altro.

Uso l'adesivo tutti i giorni: sto sbagliando?

L'adesivo in sé non fa danni se usato correttamente su una protesi pulita. Il segnale da non ignorare è la tendenza: se la quantità necessaria cresce nel tempo, l'adesivo sta compensando uno spazio sempre più grande tra protesi e gengiva. A quel punto conviene far controllare la protesi, perché continuare ad aumentare la pasta non ferma il processo che c'è sotto.

Per fissare la protesi inferiore servono tanti impianti?

Non necessariamente. Per la mandibola le consensus scientifiche indicano che già due impianti con attacchi dedicati trasformano la stabilità di una protesi mobile inferiore. Soluzioni fisse richiedono più impianti. Quanti e dove nel tuo caso lo stabilisce la TAC cone beam, che misura l'osso disponibile: è l'esame che separa le ipotesi dalle opzioni reali.

Come si svolge la valutazione a Montecatini e cosa devo portare?

Porta la protesi che usi, anche se vecchia: dice molto su come è cambiata la tua bocca. Durante la visita esaminiamo tessuti, cresta e protesi; se si valutano gli impianti, la TAC cone beam si esegue direttamente in sede, senza appuntamenti esterni. Al termine ricevi un piano scritto con le opzioni e i costi. Per fissare la visita si può chiamare lo 0572-78502, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19.

Il primo passo è una visita con le radiografie.

Corona, ponte, dentiera o protesi su impianti: la scelta dipende da denti e osso che restano. lo studio Adamanti di Montecatini Terme la fa vedere e la mette per iscritto.

Prenota la visita protesica oppure chiama lo 0572-78502: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.