Riassorbimento radicolare
a Montecatini Terme

Riassorbimento radicolare a Montecatini Terme: che cos'è e perché spesso non dà sintomi?

Il riassorbimento radicolare è la perdita progressiva di tessuto della radice di un dente: la dentina, e a volte il cemento che la ricopre, vengono consumati da cellule che normalmente servono a rimodellare l'osso e che qui lavorano dove non dovrebbero. Il processo può partire dall'interno del canale, e allora si parla di riassorbimento interno, oppure dalla superficie esterna della radice, all'apice o al colletto, e allora si parla di riassorbimento esterno apicale o cervicale.

Il punto che sorprende quasi tutti i pazienti che arrivano in Via Tripoli 22, a Montecatini Terme, è che nella maggior parte dei casi non fa male e non si vede allo specchio. Si scopre per caso, su una radiografia fatta per un altro dente, oppure quando qualcosa cambia: il dente prende una sfumatura rosata o grigia, compare una gengiva gonfia sempre nello stesso punto, il dente comincia a muoversi o non risponde più come prima al freddo. Patel e colleghi (2018) descrivono il riassorbimento cervicale esterno proprio come una lesione spesso silenziosa, individuata in modo occasionale.

Per questo in studio a Montecatini Terme la valutazione non parte dai sintomi, che possono mancare del tutto, ma dalle immagini e dalla storia del dente.

Quali sono le cause del riassorbimento della radice?

Le cause principali sono poche, e capire quale sia in gioco cambia tutto il seguito. Il riassorbimento non è una malattia a sé: è la reazione di un tessuto a uno stimolo, e lo stimolo va trovato.

• Il trauma. Un colpo sul dente, anche vecchio di molti anni, può innescare un riassorbimento esterno: la letteratura classica sui traumi dentali (Andreasen e colleghi) lo descrive fra le complicanze tardive più frequenti dopo luxazioni, intrusioni e reimpianti.
• L'apparecchio ortodontico. Il movimento del dente nell'osso può accorciare l'apice della radice; nella grande maggioranza dei casi si tratta di pochi millimetri senza conseguenze pratiche.
• I denti inclusi. Un canino o un terzo molare che spinge contro la radice del dente vicino la può consumare in silenzio, e ce ne si accorge solo in radiografia.
• L'infiammazione cronica della polpa. Dopo una carie profonda, una frattura o una vecchia cura, il tessuto infiammato dentro il canale può attivare un riassorbimento interno che allarga il canale dall'interno.
• Le forme senza causa evidente. Alcuni riassorbimenti cervicali, come segnalano Patel e colleghi (2018), non hanno un fattore riconoscibile: restano da sorvegliare nel tempo.

Fra i pazienti che vengono a Montecatini Terme da Monsummano Terme, Pieve a Nievole e Ponte Buggianese, le storie ricorrenti sono due: il colpo preso da ragazzi e l'apparecchio portato in adolescenza. Per questo a Montecatini Terme la prima domanda che faccio in visita è se quel dente ha mai subito un trauma, anche da bambino e anche se allora sembrava non fosse successo niente.

Come si vede il riassorbimento: bastano le radiografie o serve la cone beam 3D?

Un riassorbimento radicolare si vede soltanto in radiografia, e non sempre la prima immagine basta a capirlo. Si parte dalla radiografia endorale del dente sospetto, eseguita in sede a Montecatini Terme: mostra il profilo della radice, un'eventuale area più scura, l'allargamento del canale, l'osso attorno all'apice.

Quando l'immagine bidimensionale non chiarisce dove comincia la lesione, quanto è profonda, se raggiunge il canale e quanta radice sana resta, si passa alla cone beam 3D, eseguita nella stessa sede di Montecatini Terme. La tomografia volumetrica in questi casi è fra le indicazioni riconosciute dalla dichiarazione congiunta di American Association of Endodontists e American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology (2015) e dalle linee guida della European Society of Endodontology (2019), che la raccomandano nei sospetti di riassorbimento e nelle anatomie difficili da leggere in due dimensioni.

La scelta dell'esame segue il principio di giustificazione: si fa l'immagine che serve a decidere, non tutte quelle possibili. Se porti radiografie recenti fatte altrove, le guardiamo prima di ripetere qualcosa.

Riassorbimento dopo l'apparecchio: quanto bisogna preoccuparsi?

Un certo accorciamento dell'apice durante il trattamento ortodontico è frequente e nella maggior parte dei casi resta clinicamente irrilevante. La revisione di Weltman e colleghi (2010) riporta che il riassorbimento apicale rilevabile in radiografia interessa una quota ampia dei pazienti ortodontici, in genere entro pochi millimetri, e che tende ad arrestarsi quando le forze cessano, cioè alla fine della cura.

Diverso è il caso di radici che si accorciano in modo marcato, o di un singolo dente che perde una parte importante della radice: lì conta il sostegno rimasto, la mobilità e l'andamento nel tempo, che si valuta confrontando immagini a distanza di mesi. Molti ragazzi di Montecatini Terme e della Valdinievole arrivano a controllo proprio alla rimozione dell'apparecchio, con le radiografie dell'ortodontista in mano.

Chi ha finito l'ortodonzia e porta le sue immagini a Montecatini Terme spesso si tranquillizza in una visita: il confronto fra prima e adesso dice se il processo si è fermato. Se invece prosegue, va approfondito senza aspettare.

Quando il riassorbimento interno si ferma con la cura canalare?

Nel riassorbimento interno la cura canalare è il trattamento che in molti casi può arrestare il processo, perché rimuove il tessuto infiammato dentro il canale, cioè il motore della lesione, e poi sigilla lo spazio.

Sui denti con un solo canale la terapia canalare si esegue in sede a Montecatini Terme; quando l'anatomia è più complessa, con più canali, con un dente già trattato in passato o con una perforazione della radice, il percorso si definisce in visita, caso per caso, e a volte prevede più sedute. La condizione per avere un risultato stabile è che resti abbastanza radice sana e che la lesione non comunichi largamente con l'esterno.

Non tutti i riassorbimenti interni si fermano, e nessuno può dirlo in anticipo con certezza: dopo la cura servono controlli radiografici programmati, perché solo il confronto delle immagini nel tempo mostra se il quadro è stabile. Anche i denti trattati anni fa, nei pazienti seguiti a Montecatini Terme, rientrano in questo tipo di sorveglianza.

Quando il riassorbimento radicolare non si ferma e il dente va sostituito?

Quando la radice è stata consumata troppo, il dente non ha più sostegno o la lesione arriva troppo in profondità sotto la gengiva, insistere a curarlo non è nell'interesse del paziente. È la parte meno piacevole della visita, e va detta chiaramente.

• La mobilità. Un dente che si muove perché la radice si è accorciata molto difficilmente regge nel tempo una ricostruzione.
• La profondità della lesione. Un riassorbimento cervicale che si estende molto sotto il margine gengivale può rendere impossibile un sigillo affidabile.
• La frattura. Una radice indebolita può rompersi, e in quel caso la decisione è già presa dal dente.
• L'andamento. Una lesione che continua a crescere nonostante la cura va riconsiderata, non ritrattata all'infinito.

In queste situazioni si programma l'estrazione e si valuta come sostituire il dente: le opzioni si discutono in visita, con tempi e preventivo scritto, senza decidere nulla il giorno stesso. Vale anche il contrario: la soluzione meno invasiva viene sempre prima, e a volte il piano più corretto per un paziente di Montecatini Terme è una sola riga, «rivediamo questa radice fra sei mesi, con la stessa radiografia». Il monitoraggio è una scelta clinica, non un rinvio. A Montecatini Terme fissiamo direttamente il controllo, così non si perde di vista il dente.

Chi arriva in studio a Montecatini Terme con un riassorbimento radicolare?

Le situazioni che vediamo più spesso in Via Tripoli 22 sono quattro, e si assomigliano molto da anni.

• L'incisivo che cambia colore. Un adulto che da ragazzo ha preso un colpo giocando a pallone e oggi, a venti o trent'anni di distanza, nota un dente più scuro degli altri.
• Il controllo dopo l'apparecchio. Ragazzi di Montecatini Alto e della zona delle Terme che portano le radiografie di fine ortodonzia per capire se le radici si sono accorciate.
• Il canino che non è mai uscito. Un dente incluso scoperto in età adulta, che spinge contro la radice vicina: qui la cone beam 3D serve a vedere i rapporti reali.
• La gengiva gonfia sempre nello stesso punto. Chi arriva da Pescia, Buggiano o Massa e Cozzile con un piccolo rigonfiamento che va e viene da mesi e che nessuna terapia ha risolto.

In centro a Montecatini Terme lavoriamo a pochi passi dagli stabilimenti termali, e capita spesso che sia un paziente in cura per altro, o di passaggio da Nievole e dalla zona di Marliana, a scoprire il problema durante un controllo. Non è una coincidenza: più radiografie si fanno per motivi ordinari, più lesioni silenziose vengono intercettate presto, che è esattamente il momento in cui si può fare qualcosa.

Perché farsi seguire a Montecatini Terme per un riassorbimento radicolare?

Perché per decidere servono le immagini giuste nello stesso posto e un confronto nel tempo, non un parere su una radiografia sola. Nella sede di Montecatini Terme la radiografia endorale e la cone beam 3D si eseguono in studio: significa che nella stessa visita si passa dal sospetto al quadro tridimensionale, senza rimandare l'appuntamento a un centro esterno.

Lo studio è in Via Tripoli 22, in centro a Montecatini Terme, vicino alla stazione e all'uscita A11 Montecatini, comodo da tutta la Valdinievole: da Monsummano Terme, Pieve a Nievole e Ponte Buggianese si arriva in pochi minuti. Il direttore sanitario della sede è il Dott. Luca La Scala. Gli appuntamenti sono dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00.

L'altra ragione è la continuità: un riassorbimento si giudica anche da come si comporta, e avere le immagini precedenti archiviate nello stesso studio di Montecatini Terme rende il confronto davvero utile.

Come si prenota la valutazione e cosa conviene portare?

Si chiama lo 0572 78502 oppure si scrive su WhatsApp al 335 1593190, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00. Al telefono raccontaci cosa hai notato e da quanto: serve a capire se portare qualcosa e quanto tempo prevedere.

• Le radiografie precedenti. Anche vecchie, anche su CD o in fotografia: il confronto nel tempo vale più di una singola immagine nuova.
• La storia del dente. Traumi, apparecchio, cure canalari già fatte, estrazioni programmate e non eseguite.
• L'elenco dei farmaci che assumi. Qualunque terapia va comunicata in visita; eventuali prescrizioni le dà il medico dopo la valutazione.

Alla fine della valutazione del riassorbimento radicolare a Montecatini Terme ricevi un piano scritto con le alternative, i tempi e il preventivo, da leggere a casa con calma. Le prestazioni odontoiatriche sono spese sanitarie detraibili secondo la normativa fiscale vigente, conservando fattura e pagamento tracciabile.

Parlarci non ti impegna a iniziare una cura, e nessuna delle indicazioni di questa pagina sostituisce la visita: su una radice che si consuma, cosa fare si decide guardando le immagini, in studio a Montecatini Terme.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Montecatini Terme

Questa pagina è una tappa del percorso «Endodonzia a Montecatini Terme» dello studio di Montecatini Terme. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Endodonzia a Montecatini Terme
• Devitalizzazione dente a Montecatini Terme
• Ritrattamento canalare a Montecatini Terme
• Apicectomia a Montecatini Terme
• Pulpite a Montecatini Terme
• Tutte le aree cliniche dello studio di Montecatini Terme

Cosa dicono i pazienti di Montecatini Terme

“ Studio pulito e organizzato. Tutti bravissimi a partire dagli assistenti ai dottori. Menzione d’onore al dottor Pinochi che l’ho conosciuto prima in palestra e poi per passaparola; tutti ne hanno parlato sempre benissimo e non posso che unirmi anche io alle svariate persone che ne parlano bene! É stato veramente delicato in tutte le fasi. Non posso che consigliarvi questo studio! Consigliatissimi ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ ”

“ Sono stato per la prima volta in studio e devo dire che sono rimasto davvero contento e soddisfatto del lavoro svolto. Sono tutti super gentili e ti fanno sentire a tuo agio. Ti consigliano in maniera oggettiva e non per speculazione e tornaconti propri. Consiglio veramente! ”

“ Ho sempre avuto una forte paura del dentista, soprattutto dell’anestesia, al punto da rimandare spesso le cure. Questa volta però ho deciso di fidarmi… ed è stata la scelta migliore che potessi fare. Il dottore è stato straordinario!! estremamente professionale, delicato e capace di mettermi a mio agio fin dal primo momento. Durante tutto il trattamento mi sono sentita tranquilla e seguita, cosa per me davvero fondamentale. Un ringraziamento speciale va anche a Monica, che lavora nello studio: mi ha spiegato tutto in modo chiaro e preciso, con una dolcezza e una disponibilità rare. Mi ha trasmesso fiducia e serenità, aiutandomi a superare le mie paure. Non è facile per me dire queste cose, ma oggi posso dirlo con il cuore: se avete paura del dentista, questo è il posto giusto. Qui non troverete solo professionalità, ma anche umanità, attenzione e comprensione. ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Montecatini Terme consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Il riassorbimento radicolare fa male?

Spesso no, e questo è il motivo per cui viene scoperto tardi. La radice si consuma senza nervi di mezzo nelle fasi iniziali, quindi il paziente non percepisce nulla. I segnali indiretti sono il cambio di colore del dente, una gengiva gonfia ricorrente, una leggera mobilità o una sensibilità diversa dagli altri denti. Va comunque verificato in visita.

Come si scopre un riassorbimento radicolare a Montecatini Terme?

Con le immagini. In studio a Montecatini Terme si parte dalla radiografia endorale del dente sospetto e, quando serve capire dove inizia la lesione e quanta radice sana resta, si esegue la cone beam 3D nella stessa sede. Spesso la scoperta avviene durante un controllo fatto per un altro motivo, prima che compaia qualunque sintomo.

Il riassorbimento radicolare si può fermare?

In molti casi sì, se si rimuove la causa. Nel riassorbimento interno la cura canalare toglie il tessuto infiammato che alimenta il processo e può arrestarlo. Nei riassorbimenti legati a un dente incluso si valuta la sua rimozione. Nessuno può promettere un esito: dopo la cura servono controlli radiografici programmati per verificare che il quadro sia stabile.

L'apparecchio ortodontico provoca sempre il riassorbimento delle radici?

Un accorciamento dell'apice durante l'ortodonzia è frequente, ma di solito modesto. La revisione di Weltman e colleghi (2010) riporta che riguarda una quota ampia dei pazienti trattati, in genere entro pochi millimetri, e che tende ad arrestarsi quando le forze ortodontiche cessano. I casi marcati sono l'eccezione e vanno seguiti nel tempo con immagini di confronto.

Quanto costa la valutazione del riassorbimento radicolare a Montecatini Terme?

In pagina non indichiamo tariffe. Il preventivo scritto si consegna dopo la visita e le immagini, perché dipende da cosa serve davvero: un controllo radiografico a distanza, una cura canalare o la programmazione della sostituzione del dente. In visita a Montecatini Terme ti spieghiamo voce per voce cosa comprende. Parlarci non ti impegna a iniziare.

Serve la cone beam 3D o basta la radiografia endorale?

Dipende da cosa resta da chiarire. L'endorale spesso individua la lesione; la cone beam 3D serve quando bisogna capire la profondità, i rapporti con il canale e la radice residua. La dichiarazione congiunta di American Association of Endodontists e American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology (2015) la indica proprio nei sospetti di riassorbimento. La decisione si prende in visita.

Un dente con riassorbimento interno si salva con la cura canalare?

Può salvarsi, se resta abbastanza radice sana e la lesione non comunica largamente con l'esterno. La terapia canalare rimuove il tessuto infiammato dentro il canale e sigilla lo spazio. Sui denti con un solo canale si esegue in sede; con anatomie più complesse il percorso si definisce caso per caso, con controlli radiografici successivi.

Posso portare radiografie fatte altrove alla visita a Montecatini Terme?

Sì, ed è molto utile. Il riassorbimento si giudica anche dall'andamento: due immagini a distanza di mesi o anni dicono se la lesione è ferma o se cresce. Porta tutto quello che hai, anche vecchio, su stampa, CD o fotografia. Le guardiamo prima di decidere se ripetere un esame a Montecatini Terme.

Che differenza c'è fra riassorbimento interno ed esterno?

L'interno parte dalla parete del canale e lo allarga dall'interno, ed è di solito legato a una polpa infiammata. L'esterno parte dalla superficie della radice, all'apice o al colletto sotto la gengiva, e nasce più spesso da traumi, pressione di denti inclusi o cause non identificabili. Il trattamento cambia molto fra i due, perciò la distinzione si fa con le immagini.

I denti inclusi possono consumare le radici dei denti vicini?

Sì, può succedere. Un canino che non è mai erotto o un terzo molare inclinato possono premere sulla radice del dente accanto e consumarla in silenzio, senza alcun sintomo. In questi casi la cone beam 3D mostra i rapporti reali fra le strutture e aiuta a decidere se intervenire sul dente incluso o limitarsi a controlli periodici.

Dopo un trauma avuto da bambino, posso avere un riassorbimento anni dopo?

È una delle storie più frequenti. La letteratura classica sui traumi dentali (Andreasen e colleghi) descrive il riassorbimento fra le complicanze tardive di luxazioni, intrusioni e reimpianti, anche a distanza di molto tempo. Per questo, se un dente colpito in passato cambia colore o si muove, conviene far eseguire una radiografia senza attendere che compaia dolore.

Ogni quanto si ripetono i controlli radiografici?

Lo stabilisce il medico in base al tipo di lesione e a quanto appare attiva: in genere si programma un confronto a distanza di mesi, poi più diradato se il quadro resta stabile. Il criterio è fare l'immagine quando può cambiare una decisione, non per abitudine. L'intervallo si concorda in visita e si fissa già in agenda.

Quali alternative ci sono se il dente non si può salvare?

Se la radice è troppo consumata, il dente è mobile o si è fratturato, si programma l'estrazione e si valutano le opzioni per sostituirlo. Le alternative, i tempi e i costi si discutono in visita con un piano scritto, senza decidere il giorno stesso. La soluzione meno invasiva viene sempre considerata prima.

Dove siete e in quali orari si viene a Montecatini Terme?

Lo studio è in Via Tripoli 22, 51016 Montecatini Terme, in centro a pochi passi dagli stabilimenti termali, vicino alla stazione e all'uscita A11 Montecatini. Si arriva comodamente da Monsummano Terme, Pieve a Nievole, Pescia, Buggiano, Massa e Cozzile e Ponte Buggianese. Appuntamenti dal lunedì al venerdì, 9:00-19:00, al numero 0572 78502.

Chi segue questi casi nella sede di Montecatini Terme?

La valutazione del riassorbimento radicolare a Montecatini Terme è firmata dal Dott. Giovanni Pinochi; il direttore sanitario della sede è il Dott. Luca La Scala. Radiografia endorale e cone beam 3D si eseguono in studio, così la lettura delle immagini e la decisione avvengono nello stesso posto, con le immagini precedenti disponibili per il confronto nel tempo.

Il primo passo è una visita con la radiografia endorale e, se serve, la cone beam 3D, nella stessa sede.

Il Dott. Giovanni Pinochi guarda le immagini, ricostruisce la storia del dente e ti dice se si tratta di una lesione da tenere sotto controllo, di un riassorbimento interno da trattare con la cura canalare o di un dente che va sostituito, con un piano scritto e un preventivo. Nessuna decisione presa in poltrona: ogni ipotesi va verificata in visita.

Prenota la valutazione oppure chiama lo 0572-78502: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.