Frattura della radice
a Montecatini Terme

Frattura della radice a Montecatini Terme: quali segni fanno sospettare una crepa lungo la radice?

I segni più frequenti sono un dolore puntuale quando mastichi su un solo dente, una gengiva che si gonfia sempre nello stesso punto e una mobilità comparsa all'improvviso: nessuno di questi, da solo, è una prova, e la valutazione si fa in visita, a Montecatini Terme, con le immagini.

Chi arriva in Via Tripoli 22, a Montecatini Terme, racconta spesso la stessa storia: un dente che «non si può toccare» masticando da quel lato e un gonfiore che va e viene da mesi. In molti casi quel dente era già stato devitalizzato anni prima, oppure aveva ricevuto un colpo.

• Dolore puntuale. Sempre lo stesso dente, sulla pressione o su un cibo duro; spesso il freddo non c'entra.
• Gonfiore che torna. Una bollicina sulla gengiva, a volte con un piccolo foro da cui esce liquido, che si chiude e si riapre nello stesso punto.
• Mobilità nuova. Il dente si muove da poco, mentre i vicini sono fermi.
• Dente già trattato. Le fratture verticali vengono descritte più spesso su radici devitalizzate, con perno o corona.

Questi segni somigliano a quelli di una parodontite localizzata o di un'infezione dell'apice: per questo la prima visita non si chiude con una diagnosi al volo. Può capitare che la frattura della radice sia un'ipotesi che si conferma solo a dente estratto.

Perché una frattura della radice spesso non si salva?

Perché la linea di frattura mette in comunicazione l'interno della radice con il solco gengivale: i batteri scendono lungo la crepa, l'osso attorno si riassorbe e non esiste un materiale che richiuda in modo stabile una radice spezzata per il lungo.

La American Association of Endodontists, nella sua classificazione delle fratture dentali (Cracking the Cracked Tooth Code), mette in fila quadri molto diversi: le linee di smalto senza conseguenze, la cuspide fratturata e il dente incrinato, ancora trattabili in molti casi, fino al dente spaccato e alla frattura verticale della radice, per cui l'indicazione descritta è la rimozione del dente o della parte interessata. La prognosi peggiora quanto più la crepa scende verso l'apice.

Non è questione di bravura di chi cura, ma di biologia. Quando a Montecatini Terme ci troviamo davanti a una frattura della radice confermata, il lavoro utile non è insistere, ma programmare bene i passaggi: estrazione, guarigione, sostituzione.

Che cosa mostra la TAC cone beam quando si cerca una frattura della radice a Montecatini Terme?

La TAC cone beam 3D che eseguiamo a Montecatini Terme mostra soprattutto il danno attorno alla radice — una perdita di osso verticale e stretta, che segue la crepa — più che la crepa stessa: è un esame molto utile, non un test infallibile.

Il percorso delle immagini parte dal più semplice: la radiografia endorale, che a volte basta per vedere due tronconi di radice o una lesione a forma di «J». Se il quadro resta dubbio si passa alla cone beam 3D, in sede: ricostruisce dente e osso su tre piani e misura l'osso residuo, informazione che serve già per ragionare sulla sostituzione.

Il position statement congiunto di American Association of Endodontists e American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology (2015) indica la cone beam a campo limitato nei casi di sospetta frattura radicolare quando la radiografia non è conclusiva; la European Society of Endodontology (2019) ricorda che l'esame si prescrive quando può cambiare la decisione.

Due limiti vanno detti. Gli artefatti: perni e metalli dentro la radice possono nascondere o simulare una linea di frattura. La soglia: una crepa più fine della risoluzione dell'esame non si vede, e un'immagine negativa non la esclude.

Come si distingue una frattura della radice da una frattura della corona o da un dente incrinato?

La differenza sta nel punto dove la linea si ferma: se resta sopra la gengiva, in molti casi il dente si ricostruisce; se scende sotto l'osso, lungo la radice, il percorso cambia e spesso il dente non si salva.

• Cuspide fratturata. Si stacca un pezzo di dente, in genere su un molare con una vecchia otturazione ampia: in molti casi si ricostruisce.
• Dente incrinato. La crepa parte dalla superficie masticante verso la radice; il segno tipico è il dolore nel momento in cui rilasci il morso, non quando premi.
• Dente spaccato. La crepa ha attraversato il dente da parte a parte e i frammenti si muovono separatamente.
• Frattura verticale della radice. Nasce dentro la radice e si manifesta all'esterno quando l'osso attorno è già cambiato.

Quando a Montecatini Terme arriva un paziente con una diagnosi ricevuta altrove, la cosa più utile è rimettere ordine fra questi quadri: una cuspide si ricostruisce, un dente incrinato si valuta, una frattura della radice si programma.

Quando si può togliere solo una radice e salvare il resto del dente?

Solo nei denti con più radici, e solo se la crepa interessa una radice sola, l'osso attorno alle altre è sano, il sostegno che resta regge il carico e l'igiene è buona: è una situazione poco frequente, da valutare caso per caso in visita a Montecatini Terme.

Nei molari, che hanno due o tre radici distinte, la letteratura endodontica descrive da decenni interventi che rimuovono la sola radice compromessa lasciando in bocca il resto del dente: amputazione radicolare o emisezione, a seconda della tecnica. Richiedono un interno del dente trattato correttamente, una biforcazione pulibile con lo scovolino e una masticazione che non scarichi troppa forza su un sostegno dimezzato.

Spesso, fatti i conti con questi requisiti, la strada si chiude e il dente va comunque rimosso. Quando l'ipotesi è concreta se ne parla in visita, con le immagini davanti. Su questo fronte, in studio eseguiamo radiografia endorale, TAC cone beam 3D, estrazione semplice quando il dente non è recuperabile e impianto singolo a carico differito per sostituirlo: ciò che esce da questo perimetro si dice prima, non dopo.

Che cosa succede se il dente con la radice fratturata va estratto a Montecatini Terme?

Si programma l'estrazione: in sede, a Montecatini Terme, eseguiamo l'estrazione semplice in anestesia locale, con istruzioni scritte per i giorni successivi e un controllo a guarigione avviata.

Prima di toccare il dente si guarda avanti: si decide cosa andrà al suo posto e si misura con la cone beam l'osso attorno alla radice. L'ordine conta, perché un'estrazione decisa in fretta è la ragione più comune per cui, anni dopo, ci si ritrova con uno spazio difficile da gestire.

Nei giorni dopo. Gonfiore e fastidio iniziali sono attesi e si gestiscono con le indicazioni scritte; eventuali farmaci li prescrive il medico dopo la visita, in base alla tua storia clinica. Quando chiamare. Dolore che cresce dopo il terzo giorno, sanguinamento che non si arresta, febbre: si telefona allo 0572 78502, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00.

Non tutte le radici fratturate si rimuovono con un'estrazione semplice: radici molto divergenti o frammenti profondi possono richiedere un approccio diverso, da valutare in visita prima di fissare la seduta.

Come si programma la sostituzione del dente dopo una radice fratturata?

La sostituzione si decide prima dell'estrazione, non dopo: la strada che percorriamo a Montecatini Terme è l'impianto singolo a carico differito, cioè una radice artificiale lasciata integrare nell'osso per alcuni mesi prima di sostenere il dente.

«Carico differito» significa che sopra l'impianto non si avvita nulla nella stessa seduta. L'osso ha bisogno di tempo per legarsi alla superficie, e quanti mesi servano dipende dalla sede, dal volume osseo e dalla guarigione individuale: si definisce in visita, con le immagini, non al telefono.

• Il tempo. L'alveolo lasciato da una radice fratturata si rimodella per settimane: l'impianto si programma quando i tessuti sono pronti.
• L'osso. La cone beam 3D eseguita a Montecatini Terme dice se il volume c'è o se servono altre valutazioni.
• Il dente che manca. Un molare in fondo, un incisivo in prima fila e un premolare non hanno la stessa complessità.
• Le alternative. Per rimpiazzare un dente singolo esistono altre soluzioni: se nel tuo caso sono più adatte, lo si dice in visita e si indica il percorso corretto.

Quando una frattura della radice non è la situazione giusta per l'impianto?

Quando le condizioni locali o generali rendono il rischio superiore al beneficio. A Montecatini Terme la soluzione meno invasiva viene sempre prima e, in alcune situazioni, la scelta ragionevole è attendere o non sostituire subito il dente.

• Infiammazione non controllata. Gengive che sanguinano e tartaro diffuso: l'igiene viene prima di qualunque impianto.
• Fumo importante. È un fattore di rischio noto per i tessuti attorno agli impianti e va messo sul tavolo.
• Condizioni generali. Diabete non compensato, terapie che agiscono sul metabolismo osseo, trattamenti oncologici in corso: la valutazione si fa insieme al medico curante e a volte l'indicazione è rinviare.
• Osso insufficiente nel punto in cui servirebbe.
• Crescita in corso. Nei ragazzi la sostituzione con impianto si attende.

Poi c'è il dente del giudizio: se la frattura riguarda la radice di un ottavo, in molti casi non c'è nulla da sostituire e il percorso finisce con l'estrazione e il controllo. Anche questo si chiarisce in visita: dire a un paziente che non gli serve un impianto fa parte del lavoro.

Chi segue i casi di frattura della radice a Montecatini Terme e come si prenota?

Il percorso lo segue il Dott. Giovanni Pinochi, in Via Tripoli 22 a Montecatini Terme, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00: per fissare la valutazione si telefona allo 0572 78502 o si scrive su WhatsApp al 335 1593190.

Lo studio è in centro a Montecatini Terme, a pochi passi dagli stabilimenti termali, vicino alla stazione di Montecatini Terme e all'uscita A11 Montecatini: comodo da tutta la Valdinievole. Arrivano pazienti dal Centro e da Montecatini Alto, da Nievole e dalla zona Le Terme, e dai comuni attorno — Monsummano Terme, Pieve a Nievole, Pescia, Buggiano, Massa e Cozzile, Ponte Buggianese.

In visita si guarda il dente, si sondano i tessuti attorno alla radice, si esegue la radiografia endorale e, se serve, la TAC cone beam 3D; poi ricevi per iscritto cosa si vede e quali strade esistono, in che ordine. Parlarci non ti impegna a iniziare una cura. Non rimandare la valutazione, però: una crepa che scende lungo la radice lavora in silenzio e l'osso perso non torna da solo. Il numero dello studio di Montecatini Terme è 0572 78502.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Montecatini Terme

Questa pagina è una tappa del percorso «Endodonzia a Montecatini Terme» dello studio di Montecatini Terme. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Endodonzia a Montecatini Terme
• Devitalizzazione dente a Montecatini Terme
• Ritrattamento canalare a Montecatini Terme
• Apicectomia a Montecatini Terme
• Pulpite a Montecatini Terme
• Tutte le aree cliniche dello studio di Montecatini Terme

Cosa dicono i pazienti di Montecatini Terme

“ Studio pulito e organizzato. Tutti bravissimi a partire dagli assistenti ai dottori. Menzione d’onore al dottor Pinochi che l’ho conosciuto prima in palestra e poi per passaparola; tutti ne hanno parlato sempre benissimo e non posso che unirmi anche io alle svariate persone che ne parlano bene! É stato veramente delicato in tutte le fasi. Non posso che consigliarvi questo studio! Consigliatissimi ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ ”

“ Sono stato per la prima volta in studio e devo dire che sono rimasto davvero contento e soddisfatto del lavoro svolto. Sono tutti super gentili e ti fanno sentire a tuo agio. Ti consigliano in maniera oggettiva e non per speculazione e tornaconti propri. Consiglio veramente! ”

“ Ho sempre avuto una forte paura del dentista, soprattutto dell’anestesia, al punto da rimandare spesso le cure. Questa volta però ho deciso di fidarmi… ed è stata la scelta migliore che potessi fare. Il dottore è stato straordinario!! estremamente professionale, delicato e capace di mettermi a mio agio fin dal primo momento. Durante tutto il trattamento mi sono sentita tranquilla e seguita, cosa per me davvero fondamentale. Un ringraziamento speciale va anche a Monica, che lavora nello studio: mi ha spiegato tutto in modo chiaro e preciso, con una dolcezza e una disponibilità rare. Mi ha trasmesso fiducia e serenità, aiutandomi a superare le mie paure. Non è facile per me dire queste cose, ma oggi posso dirlo con il cuore: se avete paura del dentista, questo è il posto giusto. Qui non troverete solo professionalità, ma anche umanità, attenzione e comprensione. ”

Leggi tutte le 251 recensioni su Google.

Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Montecatini Terme consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Una frattura della radice si può curare senza estrarre il dente?

Dipende da quanto la crepa è scesa. Quando la linea di frattura percorre la radice per il lungo, la letteratura descrive nella maggior parte dei casi la rimozione del dente o della parte interessata, perché i batteri trovano una via aperta verso l'osso. Esistono eccezioni, sempre da verificare in visita con le immagini.

Come si capisce se la radice è fratturata o se è solo un'infezione?

Si incrociano tre cose: la storia del dente, i test clinici e le immagini. Una tasca gengivale stretta e profonda in un solo punto, una fistola che si riapre sempre là e una perdita di osso verticale attorno alla radice orientano verso la frattura. Un'infezione dell'apice dà invece un quadro diverso. La diagnosi si definisce in visita.

La frattura della radice si vede sulla radiografia normale?

A volte sì, quando i due tronconi si sono separati o quando l'osso attorno alla radice ha già perso una banda verticale a forma di «J». Spesso però la radiografia endorale non è conclusiva: le crepe molto fini non raggiungono la soglia di visibilità e serve un esame tridimensionale per capire meglio.

A cosa serve la TAC cone beam per una frattura della radice a Montecatini Terme?

Serve a vedere il dente e l'osso su tre piani e a misurare l'osso rimasto attorno alla radice sospetta: è l'informazione che guida la decisione fra tentare di conservare, rimuovere una radice o estrarre. La cone beam 3D si esegue in sede, a Montecatini Terme, e si prescrive quando può cambiare la decisione.

Si può togliere solo la radice fratturata e tenere il dente?

Solo nei denti con più radici, e solo se le altre radici hanno osso sano, l'interno del dente è trattato correttamente, la zona è pulibile e la masticazione non sovraccarica ciò che resta. È una situazione poco frequente. Quando è un'ipotesi concreta si discute in visita, immagini alla mano, con limiti e alternative.

Quanto tempo passa tra l'estrazione e l'impianto a Montecatini Terme?

L'alveolo lasciato da una radice fratturata si rimodella per settimane, e l'impianto si programma quando i tessuti sono pronti, non appena la gengiva si è chiusa. I tempi dipendono dalla sede, dal volume osseo e dalla guarigione individuale: si stabiliscono in visita a Montecatini Terme dopo la TAC cone beam 3D.

Che cos'è un impianto a carico differito?

È un impianto che viene inserito nell'osso e lasciato integrare per alcuni mesi prima di sostenere il dente: nella stessa seduta non si avvita nulla sopra. Questo tempo serve all'osso per legarsi alla superficie dell'impianto. È la soluzione che eseguiamo in sede per sostituire un dente singolo perso per frattura radicolare.

Una frattura della radice fa sempre male?

No. Può restare silenziosa per mesi e manifestarsi solo con un gonfiore che va e viene, un cattivo sapore localizzato o un dente che comincia a muoversi. In molti casi il dolore compare a tratti, legato alla masticazione. L'assenza di dolore non significa che la situazione sia stabile: va valutata in visita.

Il dente devitalizzato si frattura più facilmente?

Le fratture verticali della radice vengono descritte soprattutto su denti già devitalizzati, spesso ricostruiti con un perno o con una corona: la struttura residua è meno elastica e sopporta meno le forze laterali. Non è una regola automatica, ma è una ragione per controllare periodicamente i denti trattati, anche se non danno sintomi.

Ho preso un colpo su un incisivo: può essersi fratturata la radice?

È possibile. Dopo un trauma la radice può incrinarsi anche se la corona sembra intatta, e il dente può cambiare colore o diventare dolente a distanza di tempo. Dopo un colpo serve una valutazione con radiografia endorale e, se il quadro resta dubbio, con TAC cone beam 3D, e poi controlli nel tempo.

Quanto costa trattare una frattura della radice?

Le cifre non si pubblicano su una pagina come questa, perché il percorso cambia molto: a volte si riduce a una valutazione con le immagini e un controllo, altre volte comprende estrazione e sostituzione del dente. In visita ricevi un preventivo scritto, voce per voce, da leggere con calma prima di decidere.

Devo togliere la corona per capire se la radice è fratturata?

A volte è l'unico modo per vedere la situazione, perché la corona e il perno coprono proprio la zona da ispezionare e creano artefatti nelle immagini. È un passaggio che si propone solo quando la diagnosi resta incerta e la decisione dipende da ciò che si vedrà, e viene spiegato prima con i suoi limiti.

Posso prenotare la valutazione per una frattura della radice a Montecatini Terme anche il sabato?

Lo studio di Montecatini Terme riceve dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00, in Via Tripoli 22. Per fissare la valutazione puoi telefonare allo 0572 78502 oppure scrivere su WhatsApp al 335 1593190 e lasciare nome e recapito: ti richiamiamo per concordare il giorno negli orari di apertura.

Da quali zone arrivano i pazienti allo studio di Montecatini Terme?

Lo studio è in centro a Montecatini Terme, a pochi passi dagli stabilimenti termali, vicino alla stazione e all'uscita A11 Montecatini. Arrivano pazienti dal Centro, da Montecatini Alto, da Nievole e dalla zona Le Terme, e dai comuni della Valdinievole: Monsummano Terme, Pieve a Nievole, Pescia, Buggiano, Massa e Cozzile, Ponte Buggianese.

Il primo passo è una visita con le immagini in sede, prima di decidere qualunque cosa su quel dente.

Il Dott. Giovanni Pinochi guarda il dente, sonda i tessuti attorno alla radice ed esegue la radiografia endorale e, se serve, la TAC cone beam 3D; poi ti spiega se la crepa è compatibile con una frattura radicolare, quali strade restano e in che ordine, con un piano e un preventivo scritti. Nessun impegno a iniziare una cura: per prenotare, lo studio di Montecatini Terme risponde allo 0572 78502 dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, oppure su WhatsApp al 335 1593190.

Prenota la valutazione oppure chiama lo 0572-78502: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.