Radice dente da latte nella gengiva
cosa fare

Dopo la caduta di un dentino può restare visibile una radice dente da latte nella gengiva: quasi sempre è un frammento di radice non ancora riassorbito, che si elimina da solo in poche settimane. Qui spiego come riconoscerlo, quando basta tenerlo d'occhio curando l'igiene e in quali casi conviene una radiografia e la rimozione in studio.

È normale che resti un frammento di radice nella gengiva?

Sì, è una situazione frequente e nella maggior parte dei casi fisiologica. I denti da latte sono 20 e le loro radici non vengono "spinte fuori": si riassorbono progressivamente, mangiate dall'avanzare del dente permanente sottostante.

Quando la corona del dentino si stacca prima che il riassorbimento sia completo, un pezzetto di radice può restare dentro l'alveolo, coperto o appena affiorante dalla gengiva. Il meccanismo del riassorbimento lo ho descritto in dettaglio nel post su i denti da latte e la loro radice.

Capita più spesso fra i 6 e i 12 anni, nei cambi veloci, e quando il dentino è stato tirato o è caduto durante un piccolo trauma.

La radice rimasta si riassorbe da sola?

Nella maggioranza dei casi sì: il frammento continua a riassorbirsi o viene espulso spontaneamente in 2-4 settimane. La gengiva lo "spinge" verso l'esterno man mano che il permanente sale.

• Il frammento piccolo e mobile. Si muove con la lingua o con lo spazzolino: di solito esce da solo in pochi giorni.
• Il frammento fermo ma non dolente. Si rivaluta a distanza di 3-4 settimane, senza fare nulla nel frattempo.
• Il frammento ancora presente dopo 2-3 mesi. Qui ha senso una valutazione, perché il riassorbimento si è arrestato.

Il tempo va contato dalla caduta della corona, non dal momento in cui il genitore nota la scheggia.

Come si capisce se è rimasta la radice del dentino?

Il segno tipico è una piccola scheggia biancastra o giallina nel punto dove c'era il dentino, dura al tatto, mentre il resto della gengiva è rosa. Spesso i genitori la scoprono passando lo spazzolino.

• Il colore. La radice è chiara e opaca; un coagulo in via di guarigione è invece scuro e molle.
• La forma. Un bordo tagliente o una punta conica indicano un frammento di radice.
• Il contesto. Il permanente che spunta a fianco, e non sotto, fa sospettare che qualcosa occupi ancora lo spazio.

Un gonfiore localizzato può avere anche altre cause, come un'afta o un'infiammazione gengivale: ne parlo nel post su come riconoscere un'afta sulla gengiva.

Fa male, e può infettarsi?

Di solito dà solo un fastidio da sfregamento; l'infezione è possibile ma non è la regola. Il frammento è un corpo duro in mezzo a una mucosa che sta guarendo, quindi può irritare labbro e lingua.

Il rischio reale è indiretto: il bambino evita di spazzolare quella zona, la placca si accumula e la gengiva si infiamma. Una revisione del 2018 sul Journal of Clinical Periodontology (Trombelli e colleghi) considera gengivite localizzata un sanguinamento presente fra il 10% e il 30% dei siti esaminati.

Vanno riferiti al dentista: dolore che aumenta, pus, gengiva rossa e tesa, guancia gonfa o febbre.

Serve la radiografia?

Non sempre: serve quando il frammento non si muove, quando c'è stato un trauma o quando il permanente tarda a comparire. In molti casi l'occhio e una sonda delicata bastano.

Una piccola radiografia endorale mostra in pochi minuti quanta radice è rimasta, dove si trova il germe del permanente e se l'osso attorno è sano. È un esame rapido e a dose molto bassa, che si valuta caso per caso: nei bambini si prescrive solo quando cambia la decisione clinica.

Negli studi Adamanti in Toscana la scelta la facciamo in visita, con il genitore presente.

Quando NON serve toglierla e quando invece sì?

La soluzione più semplice viene prima: se il frammento è mobile, indolore e il permanente sta salendo regolarmente, non si tocca. Rimuovere un residuo che si sta già riassorbendo significa anestesia e manovre inutili su un bambino.

• Si aspetta. Frammento mobile, gengiva rosa, nessun dolore: controllo dell'igiene e nuova occhiata dopo 3-4 settimane.
• Si interviene. Frammento fisso oltre 2-3 mesi, dolore persistente, segni di infezione, permanente deviato o bloccato.
• Si rivaluta prima. Bambino con problemi di salute generale o terapie in corso: il piano si decide con il pediatra.

La rimozione, quando serve, è una manovra breve in anestesia locale. Il disagio si riduce con tecnica delicata e tempi corti, ma ogni bambino reagisce a modo suo.

Si può togliere a casa la radice del dente da latte?

No: tirare o scavare con le dita, con una pinzetta o con un filo può frammentare ulteriormente la radice e infettare la ferita. Una corona che dondola è un'altra cosa.

Cosa ha senso fare a casa: spazzolino morbido anche su quella zona, sciacqui con acqua tiepida, cibi morbidi per qualche giorno, e un antidolorifico semplice solo se il bambino ha male, scegliendolo con il medico o con il farmacista. Sul dentino che dondola trovi i criteri nel post su come togliere un dente da latte.

Un documento di consenso del 2015 sul Journal of Clinical Periodontology (Sanz e Bäumer) ricorda che la rimozione professionale della placca va calibrata sul singolo paziente, non applicata in modo uguale a tutti.

Il dente permanente cresce storto per colpa della radice residua?

Un frammento può deviare l'eruzione, ma non è la causa più comune dei denti storti. Più spesso contano lo spazio disponibile, l'affollamento, le abitudini orali e la sequenza con cui i dentini cadono.

Quando il permanente spunta inclinato e il residuo è ancora in sede, la rimozione libera la strada e la posizione spesso si corregge da sola nei mesi successivi. Se l'affollamento è il vero problema, la valutazione ortodontica va fatta a parte: trovi il quadro completo nella pagina dei nostri trattamenti.

Il primo passo è una visita: controlliamo se quello che si vede è davvero un frammento di radice, decidiamo se aspettare o rimuoverlo e spieghiamo al genitore cosa guardare a casa. Puoi scegliere lo studio Adamanti più comodo dalla pagina sedi, conoscere il mio percorso nella pagina del Dott. Luca La Scala e fissare l'appuntamento su prenota.adamanti.it.

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Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

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Domande frequenti

È normale che resti la radice del dente da latte nella gengiva?

Sì, succede spesso quando la corona si stacca prima che il riassorbimento della radice sia completo. Nella maggior parte dei casi il frammento si elimina da solo. Va controllato se resta fermo o fa male.

La radice rimasta si riassorbe da sola?

Di solito sì, entro 2-4 settimane dalla caduta del dentino, perché il dente permanente in risalita continua a consumarla. Se dopo 2-3 mesi è ancora lì, il processo si è fermato e conviene una valutazione.

Come capisco se è un frammento di radice e non altro?

Il frammento è chiaro, duro e con un bordo definito, mentre un coagulo è scuro e cede alla pressione. Un rilievo rosso e molle è più probabilmente un'infiammazione della mucosa. In dubbio, meglio farlo guardare.

Fa male?

Spesso dà solo fastidio quando sfrega su lingua o labbro. Il dolore vero, pulsante o crescente, non è tipico del frammento e fa pensare a un'infiammazione o a un'infezione da valutare in studio.

Si può infettare?

Può accadere, soprattutto se il bambino smette di spazzolare quella zona e la placca si accumula. I segnali da riferire subito sono pus, gengiva tesa e rossa, guancia gonfia o febbre.

Bisogna sempre togliere la radice residua?

No. Se è mobile, indolore e il permanente sta salendo bene, si osserva. La rimozione si riserva ai frammenti fermi da mesi, dolorosi, infetti o che deviano il dente permanente.

Quanto tempo ci vuole perché esca?

Nei casi tipici da pochi giorni a 4 settimane. In alcuni bambini il riassorbimento procede più lentamente e il controllo si ripete dopo un mese, senza fare nulla nel frattempo.

Si può togliere a casa?

No: tirare o scavare rischia di spezzare ulteriormente la radice e di infettare la ferita. A casa si può solo mantenere pulita la zona e offrire cibi morbidi per qualche giorno.

Serve la radiografia?

Non sempre. Si prescrive quando il frammento non si muove, quando c'è stato un trauma o quando il dente permanente non compare: in questi casi l'immagine cambia davvero la decisione clinica.

La gengiva gonfia dopo la caduta del dentino è colpa della radice?

Non necessariamente. Nei primi giorni il gonfiore fa parte della guarigione; se persiste oltre una settimana o sanguina al minimo contatto, va distinta una gengivite da un residuo che irrita la mucosa.

Il dente definitivo storto dipende dal frammento rimasto?

A volte un residuo in sede deviare l'eruzione, ma più spesso contano spazio e affollamento. Dopo la rimozione la posizione può correggersi nei mesi successivi; l'eventuale valutazione ortodontica si fa a parte.

Quanto costa far togliere la radice di un dente da latte?

Non indico cifre in questa pagina: dipende dalla sede del frammento, dalla necessità di una radiografia e dalla collaborazione del bambino. Il preventivo scritto viene consegnato dopo la visita.

Ogni quanto va controllato un bambino nella fase dei cambi?

Di norma una volta all'anno, più spesso se ci sono carie, affollamento o cadute ripetute. In quella finestra, fra i 6 e i 12 anni, un controllo periodico intercetta i problemi prima che si consolidino.

Il primo passo è la misurazione delle gengive.

La parodontite si ferma se la si misura in tempo: lo studio Adamanti più vicino a te parte dal sondaggio completo e dal piano di mantenimento.

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