Impianto dopo l'estrazione
quanto aspettare davvero

«Me lo mettete subito o devo stare mesi senza dente?» È la prima domanda di chiunque scopra che un dente va estratto e sostituito con un impianto. E sui tempi dell'impianto dopo l'estrazione la risposta onesta è la più antipatica: dipende. Non per prudenza di facciata — dipende davvero, da fattori precisi e misurabili, e chi promette a tutti l'impianto nello stesso giorno dell'estrazione senza aver misurato nulla sta rispondendo al marketing, non alla vostra bocca.

In questo articolo mettiamo in fila quei fattori, per trasformare il "dipende" in qualcosa di comprensibile: cosa rende possibile un impianto immediato, quando conviene aspettare qualche settimana, quando i mesi di attesa sono la scelta che fa durare il lavoro vent'anni. Se cercate invece la classificazione generale dei tre protocolli, l'abbiamo descritta in un articolo dedicato all'impianto sul dente estratto: qui partiamo da dove quello si ferma — cioè da come si decide nel caso concreto, il vostro.

I tre tempi possibili, in trenta secondi

Il quadro di partenza è semplice. Dopo un'estrazione, l'impianto può essere inserito:

• Subito, nella stessa seduta: impianto immediato post-estrattivo
• Dopo alcune settimane, a gengiva guarita ma osso ancora in rimodellamento: impianto precoce
• Dopo alcuni mesi, ad alveolo completamente ossificato: impianto differito

Nessuno dei tre è "il migliore" in assoluto — e chi ve lo presenta così vi sta semplificando la vita a spese del risultato. La revisione Cochrane sull'argomento (Esposito et al., 2010) lo dice con la sobrietà tipica di quelle pagine: le prove disponibili non permettono di incoronare un protocollo unico per tutti, e la scelta va calibrata sulle condizioni locali. Il tempo giusto è una diagnosi, non una preferenza.

Da cosa dipende davvero la scelta

Ecco i fattori che spostano l'ago, quelli che si valutano prima di toccare il dente:

• L'infezione: un dente estratto per un ascesso attivo o un granuloma importante lascia un alveolo che spesso va bonificato e lasciato guarire. Inserire un impianto in un sito infetto significa costruire su un terreno inquinato
• Le pareti dell'alveolo: quando la radice esce, l'osso che la conteneva deve essere integro come una tazza. Se una parete è rotta o riassorbita — capita spesso con fratture radicolari e parodontite — l'impianto immediato perde il suo appoggio e servono innesti e tempi diversi
• La quantità d'osso oltre l'apice: l'impianto immediato deve "mordere" osso solido oltre il fondo dell'alveolo per restare fermo. Millimetri, misurabili solo in tre dimensioni
• La zona del sorriso: nei settori anteriori la partita si complica, perché la gengiva tende a ritirarsi dopo l'estrazione. La revisione sistematica di Chen e Buser (2014) documenta proprio questo: negli impianti immediati in zona estetica il rischio di recessione del margine gengivale esiste e va gestito con selezione rigorosa dei casi
• Il paziente: fumo, controllo del diabete, igiene, bruxismo. Fattori che non vietano quasi mai l'impianto, ma che orientano verso protocolli più conservativi

Notate cosa non c'è in questa lista: la fretta. Comprensibile, umana, ma non è un parametro biologico.

La TAC prima dell'estrazione: la decisione si prende lì

Il momento migliore per decidere i tempi dell'impianto non è dopo l'estrazione — è prima. Vedere in tre dimensioni lo spessore delle pareti, la qualità dell'osso, la posizione di nervi e seno mascellare permette di sapere già in partenza se quell'alveolo potrà ricevere un impianto subito o se conviene programmare diversamente. Ne parliamo in estrazione chirurgica: quanti giorni di recupero servono, a Empoli.

Per questo nello studio Adamanti di Empoli la pianificazione parte dalla TAC cone beam eseguita direttamente in sede, in Via Raffaello Sanzio 199/A: niente giri tra centri radiologici con settimane di attesa tra un passaggio e l'altro, l'esame si fa dov'è la poltrona e si legge insieme al paziente. L'implantologia della sede è seguita dal Dott. Luca La Scala; e quando il dubbio a monte è se il dente sia davvero da estrarre, la valutazione passa prima dal Dott. Francesco Garrubba, che segue conservativa ed endodonzia: più di un dente "condannato" altrove si è rivelato recuperabile, e quello resta sempre il primo scenario da escludere.

E nel frattempo? La paura del buco

Metà dell'ansia sui tempi non riguarda l'osso: riguarda l'estetica dell'attesa. Vale allora la pena dirlo chiaramente — aspettare non significa girare sdentati. Per i settori visibili esistono provvisori di vario tipo che coprono il periodo di guarigione, scelti in base al caso; e quando l'alveolo ha bisogno di aiuto, le tecniche di preservazione con biomateriali riducono il riassorbimento osseo in vista dell'impianto futuro.

Anche il capitolo economico merita una parola: distribuire il percorso in più fasi distribuisce anche i costi, e lo studio prevede la possibilità di pagamenti dilazionati — il tema si affronta a preventivo chiaro, prima di iniziare, non a lavori in corso.

Un percorso tipico, per dare concretezza: valutazione e TAC, estrazione con eventuale preservazione dell'alveolo, controllo a poche settimane, inserimento dell'impianto nel momento pianificato, protesi definitiva a integrazione avvenuta. In alcuni casi selezionati le prime tre righe collassano in una sola seduta. In altri no — e la differenza tra i due scenari, sulla TAC, si vede prima di cominciare.

Per chi viene da fuori Empoli, la sede è a pochi minuti dalla stazione ferroviaria e dall'uscita della FI-PI-LI: un dettaglio che pesa quando il percorso prevede più appuntamenti, e che porta in studio pazienti da Vinci, Cerreto Guidi, Fucecchio e da tutto l'Empolese-Valdelsa.

Prenota una valutazione implantare nello studio Adamanti di Empoli, Via Raffaello Sanzio 199/A: chiama lo 0571-82591, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00 — la segreteria risponde. Se il dente è già stato estratto altrove, portate la documentazione: i tempi si possono pianificare da qualunque punto del percorso.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Empoli

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Empoli. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Empoli
• Parodontologo a Empoli
• Dentista pediatrico a Empoli
• Tutte le aree cliniche dello studio di Empoli

Cosa dicono i pazienti di Empoli

“ Sono stata in questo studio per la prima volta e mi sono trovata molto bene. Seduta di igiene e visita entrambe eseguite in maniera attenta e scrupolosa. Professionisti qualificati e affidabili, meravigliosa l'accoglienza da parte della segretaria. Ambiente molto pulito e ordinato. ”

“ Ho apprezzamento molto la cordiale accoglienza all'ingresso, la musica rilassante di sottofondo e poi i dottori sono stati molto professionali nello specificare con attenzione (e parole semplici) i trattamenti da eseguire, anche con ulteriori consigli specifici e mirati al mio caso. Grazie davvero. ”

“ Sono molto contenta dell’esperienza, allo studio Adamanti sono tutti disponibili e gentilissimi. Sicuramente tornerò sempre lì per qualsiasi procedura di cui abbia bisogno. ”

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Domande frequenti

Ho estratto un dente sei mesi fa e non ho ancora messo l'impianto: ho aspettato troppo?

No. Superata la guarigione, l'alveolo ossificato resta un sito implantare valido a lungo; quello che succede col passare degli anni è un lento riassorbimento del volume osseo, che può rendere il lavoro più articolato ma raramente lo impedisce. La cosa sensata è fotografare la situazione attuale con una TAC e pianificare da lì, senza urgenza e senza rassegnazione.

L'impianto immediato fa guadagnare tempo sul dente fisso definitivo?

Accorcia il calendario complessivo, ma non sempre significa dente fisso il giorno stesso: il carico immediato — cioè il provvisorio avvitato subito sull'impianto — è un capitolo a parte, con requisiti di stabilità propri. Impianto immediato e carico immediato possono coincidere solo quando osso e stabilità primaria lo consentono; in caso contrario l'impianto lavora protetto sotto gengiva mentre l'estetica è affidata a un provvisorio.

Fumo: cambia qualcosa sui tempi?

Sì, e conviene saperlo prima. Il fumo peggiora la guarigione dell'alveolo e aumenta i rischi soprattutto nelle fasi delicate dell'integrazione: in molti fumatori si preferiscono protocolli differiti e controlli più fitti. È anche una delle poche variabili di questa lista che dipende interamente da voi — ridurre o sospendere attorno all'intervento migliora concretamente le condizioni di partenza.

Come faccio a sapere quale protocollo vale per il mio caso?

Serve l'esame tridimensionale, non esiste scorciatoia: nessuno può dirvi "immediato sì o no" guardando una panoramica o, peggio, al telefono. La valutazione con TAC cone beam in sede si fissa con una telefonata allo 0571-82591 e restituisce una risposta motivata — tempi, fasi e alternative — sul vostro osso, non su quello del paziente medio.

Il primo passo è una visita, con la TAC dove serve.

Per capire se e come sostituire i denti mancanti serve vedere osso e gengiva: lo studio Adamanti di Empoli lo fa in prima visita, con un piano scritto.

Prenota la visita implantologica oppure chiama lo 0571-82591: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.