Gengivite in gravidanza a Pistoia
come gestirla in sicurezza

Se in gravidanza le gengive sanguinano quando lavi i denti, non stai spazzolando troppo forte: stai vedendo l'effetto di un cambiamento ormonale sul tessuto gengivale. La buona notizia è che quasi tutto quello che serve per tenerla sotto controllo si può fare durante i nove mesi, senza rischi per il bambino. La notizia meno comoda è che ignorarla per tre trimestri di fila è la strada più breve perché un'infiammazione superficiale diventi qualcosa che riguarda anche l'osso.

Molte pazienti arrivano nello studio di Pistoia convinte che dal dentista in gravidanza non si possa fare niente. È un'idea diffusa e sbagliata, e nella pratica quotidiana costa più di quanto sembri.

Perché in gravidanza le gengive reagiscono in modo diverso

Il tessuto gengivale ha recettori per progesterone ed estrogeni. Quando i livelli di questi ormoni salgono, la gengiva risponde in tre modi che si sommano.

• I capillari diventano più permeabili. Lo stesso quantitativo di placca che prima non dava sintomi ora produce rossore, gonfiore e sanguinamento al minimo contatto.
• La risposta immunitaria locale si modula. L'organismo materno abbassa alcune difese per tollerare il feto, e quella tolleranza si estende anche ai batteri del solco gengivale.
• La flora batterica cambia composizione. Alcune specie anaerobie trovano nel nuovo ambiente condizioni più favorevoli e prendono spazio.

Il punto che spiazza le pazienti è questo: l'igiene domiciliare non è peggiorata. È la soglia di reazione della gengiva che si è abbassata. Chi si lava i denti esattamente come sei mesi prima vede gengive gonfie e ne conclude di aver sbagliato qualcosa. Non è così, ed è per questo che nei nove mesi l'igiene domiciliare non va solo mantenuta, va alzata di livello.

Gengivite o qualcosa di più profondo

La distinzione è la cosa che conta davvero, perché cambia completamente cosa serve fare.

• Gengivite gravidica. L'infiammazione resta nella gengiva, non tocca l'osso di supporto. Sanguina, si gonfia, a volte si formano piccoli ingrossamenti localizzati fra i denti. Rimosso il fattore batterico, il tessuto torna indietro.
• Parodontite già presente e non diagnosticata. Qui l'infiammazione ha già intaccato l'attacco fra dente e osso. La gravidanza non la crea, ma la modulazione immunitaria le dà una spinta. In questo scenario i mesi persi non si recuperano, perché l'osso riassorbito non ricresce.

Il problema è che dall'esterno le due condizioni si assomigliano molto. Gengive rosse che sanguinano possono essere l'una o l'altra. La differenza si vede solo misurando le tasche parodontali sonda in mano, dente per dente, e confrontando il quadro con le radiografie disponibili. È un esame che dura una decina di minuti e non comporta nulla di invasivo.

Il Dott. Lorenzo Del Dotto, l'odontoiatra che segue la parodontologia nello studio Salus di Pistoia, valuta questo tipo di quadri partendo sempre dalla misurazione completa: senza quei numeri, dire a una paziente incinta "è solo un po' di gengivite" è un'ipotesi, non una diagnosi.

Igiene a casa: cosa cambiare nei nove mesi

Non serve stravolgere tutto. Servono pochi aggiustamenti fatti con costanza.

• Spazzolino a setole morbide, non medie. Su una gengiva iperreattiva le setole medie aggiungono trauma meccanico a un tessuto già infiammato.
• Filo o scovolino ogni giorno, non a giorni alterni. La zona fra i denti è dove la placca si organizza e dove la gengivite gravidica parte quasi sempre. Se il filo fa sanguinare, quello è il motivo per usarlo, non per smettere.
• Nausea e vomito: sciacqua, non spazzolare subito. L'acido gastrico ammorbidisce lo smalto per una ventina di minuti. Spazzolare in quella finestra lo consuma. Meglio un risciacquo con acqua, poi lo spazzolino più tardi.
• Collutori: chiedi prima. Molte formulazioni da banco contengono alcol o principi attivi che in gravidanza vanno usati solo su indicazione. Alcuni prodotti hanno senso, altri no, e la scelta dipende dal quadro clinico.
• Attenzione agli spuntini frequenti. In gravidanza si mangia più spesso e in porzioni piccole. Ogni spuntino zuccherino è un nuovo picco acido: non è un problema di quantità, è di frequenza.

Il calendario dei tre trimestri

L'organizzazione temporale delle cure è il motivo per cui vale la pena farsi vedere presto invece che aspettare.

• Primo trimestre. È il momento della diagnosi. Visita, misurazione parodontale, igiene professionale se il quadro lo richiede. Gli interventi non necessari si rimandano, ma la valutazione si fa subito: sapere cosa c'è permette di pianificare il resto.
• Secondo trimestre. La finestra più comoda per il trattamento parodontale non chirurgico, cioè la rimozione del tartaro anche sotto il margine gengivale. La paziente sta generalmente meglio, la posizione sulla poltrona non dà problemi.
• Terzo trimestre. Le sedute si accorciano e la posizione viene adattata, perché stare a lungo supina può comprimere la vena cava e dare cali di pressione. Il mantenimento si può fare, i lavori lunghi si spostano dopo il parto.

Se serve una radiografia per capire se c'è perdita ossea, oggi si lavora con TAC cone beam in sede e grembiule protettivo: sono esami mirati, a dosaggio contenuto, e la decisione se farli si prende caso per caso valutando cosa cambia nel piano di cura. Nessuno fa radiografie a una paziente incinta per abitudine.

Come funziona nello studio di Pistoia

Lo studio è in Via N. Machiavelli 27, vicino al centro storico e all'ospedale San Jacopo, comodo anche da Quarrata, Agliana, Montale e dal Bottegone.

Il percorso per una gengivite in gravidanza segue in genere questi passaggi:

• Visita di valutazione con misurazione parodontale completa e raccolta di quello che serve sapere sulla gravidanza in corso, comprese eventuali indicazioni del ginecologo.
• Discussione del quadro: se è gengivite, se c'è parodontite, cosa si fa adesso e cosa dopo il parto.
• Piano di cura scritto con preventivo. Dove le cure si distribuiscono nel tempo, in sede si definiscono anche le formule di pagamento rateale disponibili, insieme al preventivo.
• Sedute di parodontologia a Pistoia programmate nel trimestre appropriato, con richiami di igiene dentale a Pistoia più ravvicinati del normale per tutta la durata della gravidanza.

Un dettaglio pratico che alle pazienti in gravidanza serve più che ad altri: al telefono si risponde anche il sabato e la domenica, e la segretaria può fissare un appuntamento con priorità. Ad agosto lo studio resta aperto con gli orari normali, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19 senza interruzione.

Dopo il parto, la finestra che si perde più spesso

Nelle settimane successive al parto i livelli ormonali rientrano e la gengiva torna a reagire come prima. Se il problema era solo gengivite, il quadro si normalizza in fretta. Se sotto c'era una parodontite, invece, il rientro ormonale nasconde i sintomi senza aver risolto la malattia: la gengiva sanguina meno, sembra tutto passato, e la perdita di attacco continua in silenzio.

Con un neonato in casa il controllo dal dentista è l'ultima delle priorità, ed è comprensibile. Ma un richiamo entro tre o quattro mesi dal parto, per confrontare le misurazioni con quelle fatte in gravidanza, è il modo per capire se la situazione si è chiusa davvero o se ha solo smesso di farsi notare.

Prenota una visita di valutazione parodontale nello studio Salus di Pistoia chiamando lo 0573-32937: misuriamo il quadro gengivale, ti diciamo cosa si può trattare adesso in sicurezza e cosa ha senso rimandare, con un piano di cura e un preventivo scritto.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Pistoia. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Pistoia
• Parodontologo a Pistoia
• Dentista pediatrico a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Domande frequenti

Quando devo andare dal dentista se in gravidanza le gengive sanguinano?

Senza aspettare che passi da sé. Il sanguinamento è il segnale con cui la gengiva dice che c'è infiammazione attiva, e in gravidanza compare presto, spesso già fra il secondo e il terzo mese. Il momento utile per una valutazione è quando il sintomo si presenta, non quando diventa fastidioso: una visita con misurazione parodontale permette di distinguere una gengivite reversibile da una parodontite che stava già lavorando prima della gravidanza, e questa distinzione decide cosa si fa nei mesi successivi.

La pulizia dei denti si può fare durante la gravidanza?

Sì. L'igiene professionale e la rimozione del tartaro non chirurgica sono procedure che si eseguono anche in gravidanza, con il secondo trimestre come finestra generalmente più comoda. Non si usa nulla che passi al feto e la seduta viene organizzata tenendo conto del trimestre e di come sta la paziente.

Le gengive gonfie in gravidanza tornano normali dopo il parto?

Se si trattava di gengivite, il tessuto rientra nelle settimane dopo il parto quando gli ormoni si normalizzano, a condizione che la placca sia sotto controllo. Se sotto l'infiammazione c'era una parodontite, i sintomi si attenuano ma il danno all'osso resta: per questo un controllo con misurazione dopo il parto serve a capire quale delle due situazioni era in corso.

Ho letto che l'infiammazione gengivale può influire sulla gravidanza. È vero?

La letteratura ha documentato un'associazione fra malattia parodontale materna ed esiti come il parto pretermine, con meccanismi biologici plausibili legati al passaggio di mediatori infiammatori nel circolo sistemico. Il dibattito scientifico sul rapporto di causa non è chiuso, e nessuno può dire che curare le gengive eviti quegli esiti. Il segnale è però abbastanza consistente perché il controllo parodontale sia raccomandato durante la gravidanza dalla pratica clinica corrente.

Il primo passo è la misurazione delle gengive.

La parodontite si ferma se la si misura in tempo: lo studio Adamanti di Pistoia parte dal sondaggio completo e dal piano di mantenimento.

Prenota la valutazione parodontale oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.