Rigetto impianto dentale
a Castelfranco di Sotto

Rigetto impianto dentale a Castelfranco di Sotto: una parola sbagliata per un problema vero

Il rigetto, nel senso in cui si parla di rigetto di un organo trapiantato, in implantologia non esiste: il titanio non è un tessuto vivo, non porta antigeni e il sistema immunitario non lo combatte per respingerlo. Chi a Castelfranco di Sotto cerca rigetto impianto dentale sta però descrivendo qualcosa di concreto: un impianto che si muove, una gengiva che sanguina, un dolore sordo che non passa, a volte un pezzo di metallo che compare dove prima c'era gengiva. Il problema è vero, il nome è sbagliato. E il nome conta, perché dal nome dipende la cura: un'infezione si può spegnere, un carico sbagliato si corregge, un osso che non ha integrato non si convince.

Nello studio di Via Giuseppe Posarelli 9, a Castelfranco di Sotto, vedo chi ha messo gli impianti qui vicino, fra Santa Croce sull'Arno e San Miniato, e chi li ha fatti lontano e non ha più un riferimento. La domanda è sempre la stessa: lo perdo? Non è una risposta da dare al telefono: si dà con un controllo clinico e, quando serve, con una radiografia endorale o una TAC cone beam 3D eseguite in sede. Per fissare il controllo: 0571 1900049.

Che cosa cede davvero quando un impianto dentale sembra rigettato?

Cede l'attacco fra osso e impianto, e cede per tre motivi distinti: un'infezione dei tessuti intorno, un carico meccanico che l'impianto non regge, oppure un osso che non ha mai integrato la sua superficie.

• L'infezione. I batteri colonizzano il solco intorno all'impianto, l'infiammazione passa dalla mucosa all'osso e l'osso si ritira: è la perimplantite, la causa più frequente di perdita di un impianto che aveva funzionato per anni.
• Il carico. Pochi impianti per troppi denti, una protesi che non combacia, un digrignamento notturno non controllato: la sollecitazione eccessiva può consumare l'osso intorno al collo o portare alla frattura di una vite.
• L'osso che non ha integrato. Nelle prime settimane l'osso deve attaccarsi al titanio. Se non accade, per osso poco denso, infezione precoce o micromovimenti durante la guarigione, l'impianto resta mobile e non diventa stabile.

La letteratura distingue i fallimenti precoci, prima che l'osteointegrazione si sia stabilita, da quelli tardivi, dopo mesi o anni di funzione (AAP/EFP, 2018). Per questo a Castelfranco di Sotto la prima cosa che ti chiedo è quando è stato messo l'impianto e quando è comparso il sintomo: quello che chiami rigetto impianto dentale va prima datato, poi misurato.

Quali segni dicono che un impianto dentale sta cedendo, a Castelfranco di Sotto?

Il segno che pesa più di tutti è la mobilità: un impianto integrato non si muove.

• Mobilità. La corona o l'impianto si muovono, anche di poco.
• Sanguinamento. La gengiva sanguina al sondaggio o con lo spazzolino.
• Pus e cattivo sapore. Gonfiore che torna, secrezione, alito cattivo.
• Gengiva che si ritira. Si vede il collo metallico o la vite.
• Fastidio masticando. Dolore sordo, o un suono diverso quando mordi.
• Protesi che si allenta. Corona o vite che si svitano più di una volta.

L'inganno più comune, nei pazienti che vedo a Castelfranco di Sotto, è il silenzio: la perimplantite può avanzare senza dolore, perché intorno all'impianto non c'è un legamento innervato come intorno a un dente naturale. Per questo molti arrivano quando l'osso perso è già molto. Se uno di questi segni c'è, non rimandare la valutazione: chiama lo 0571 1900049 o scrivi su WhatsApp al 351 7008617 e fissiamo un controllo a Castelfranco di Sotto.

Perimplantite: si può ancora spegnere l'infezione intorno all'impianto dentale?

La perimplantite è un'infiammazione dei tessuti intorno all'impianto con perdita progressiva dell'osso di supporto, e nelle fasi iniziali in molti casi si può controllare. La definizione condivisa è quella del consenso internazionale di parodontologia e implantologia (Berglundh e colleghi, AAP/EFP, 2018); una revisione sistematica (Derks e Tomasi, 2015) stimava la perimplantite intorno al 22% dei pazienti portatori di impianti e la mucosite, la forma limitata alla gengiva, intorno al 43%. A Castelfranco di Sotto le distinguo in visita, con il sondaggio e una radiografia endorale.

Il controllo dell'infezione, in letteratura, parte dalla rimozione del deposito batterico e dalla decontaminazione della superficie esposta, dalla correzione di ciò che impedisce di pulire, come un margine irraggiungibile, e dal governo dei fattori di rischio. Nei difetti avanzati il quadro cambia e si valuta un approccio chirurgico. Quale strada sia praticabile nel tuo caso si decide dopo la visita a Castelfranco di Sotto, e lo metto per iscritto nel piano di cura con il preventivo.

Che cosa misuro nello studio di Castelfranco di Sotto per capire se l'impianto dentale tiene?

Misuro quattro cose: la stabilità dell'impianto, la profondità e lo stato del solco intorno, il livello dell'osso e l'adattamento della protesi.

Il sondaggio parodontale intorno all'impianto dice quanto è profonda la tasca, se sanguina, se esce secrezione. La radiografia endorale mostra il livello dell'osso e, confrontata con una lastra precedente, dice se si sta perdendo e con che velocità. La TAC cone beam 3D serve quando il volume va letto in tre dimensioni: difetti che girano intorno all'impianto, rapporti con il seno mascellare o con il canale mandibolare, osso disponibile se un giorno servirà rifare. Tutti e tre li eseguo in sede, a Castelfranco di Sotto.

Portare la documentazione aiuta: radiografie precedenti, la scheda dell'impianto se te l'hanno data, il nome di chi lo ha inserito. Chi arriva a Castelfranco di Sotto da Montopoli in Val d'Arno o da Santa Maria a Monte con le vecchie lastre in mano ottiene un giudizio più solido.

La vite che si vede fuori dalla gengiva vuol dire che l'impianto dentale è perso?

No, non per forza. Un collo metallico o una vite che si vedono raccontano spesso una recessione della mucosa o un impianto posizionato un po' alto, non necessariamente un impianto perduto: la parte esposta può essere la spalla dell'impianto, il moncone o una vite di guarigione, e l'impianto sotto può essere fermo.

Il discorso cambia se insieme all'esposizione ci sono sanguinamento, secrezione o mobilità: allora non è un problema estetico, è l'osso che si ritira. A Castelfranco di Sotto questa distinzione la faccio con il sondaggio e la radiografia, perché a occhio non si vede: è il motivo per cui quello che chiami rigetto impianto dentale, a Castelfranco di Sotto, va sempre fotografato con una lastra prima di decidere.

Quando un impianto dentale è ancora recuperabile e quando no?

Finché l'impianto è fermo c'è margine; se si muove, il margine non c'è. A Castelfranco di Sotto è la prima cosa che verifico in visita.

Fra i due estremi pesano la quantità di osso rimasto, la forma del difetto (un cratere contenuto si gestisce meglio di una perdita che gira tutto intorno), la posizione dell'impianto nell'arcata, lo stato degli altri denti e quanto sono controllabili le cause: igiene, fumo, digrignamento, una protesi fatta male. Se l'infezione risponde e l'osso regge, in molti casi l'impianto si tiene sotto controllo nel tempo con visite ravvicinate a Castelfranco di Sotto. Se non risponde, insistere fa perdere osso e tempo, e l'osso serve per quello che viene dopo.

Come si rimuove un impianto dentale che non ha integrato?

Un impianto che non ha integrato si rimuove, e di solito la rimozione impegna meno dell'inserimento, proprio perché l'osso non lo trattiene. Quando invece l'osso c'è e va risparmiato si usano strumenti che svitano l'impianto limitando il sacrificio dei tessuti; la tecnica dipende da ciò che mostrano la radiografia endorale o la TAC cone beam 3D che eseguo a Castelfranco di Sotto.

Dopo la rimozione l'osso ha bisogno di guarire, e i tempi non sono uguali per tutti: dipendono da quanto osso si è perso, dal sito, dalle tue condizioni generali. In alcuni casi serve un innesto prima di pensare a un nuovo impianto, in altri si aspetta e si rivaluta con una nuova immagine tridimensionale. A Castelfranco di Sotto non fisso la data del nuovo impianto il giorno in cui si toglie il vecchio: la fisso quando l'osso dice che si può.

Quando rimettere subito un impianto dentale non è la scelta giusta?

Non sempre la risposta a un impianto perso è un altro impianto, e quasi mai subito: a Castelfranco di Sotto ci sono situazioni in cui rifarlo adesso significa perderlo di nuovo.

• Infezione attiva o parodontite non curata. Prima si spegne l'infiammazione, poi si parla di impianti.
• Osso insufficiente. Se ricostruirlo non è ragionevole, meglio un'altra soluzione.
• Fumo e igiene fuori controllo. Sono fra i fattori di rischio riconosciuti (AAP/EFP, 2018).
• Sovraccarico non gestito. Digrignamento o protesi incongrua: si correggono prima.
• Condizioni generali da inquadrare. Alcune malattie e alcune terapie cambiano il piano e si valutano con il medico curante.

In questi casi, a Castelfranco di Sotto, propongo la strada meno invasiva per prima: un ponte dove i denti vicini lo permettono, una protesi rimovibile come soluzione di passaggio, oppure non sostituire un ottavo che non serve alla masticazione. La soluzione meno invasiva viene sempre prima.

Perché farsi controllare un impianto dentale a Castelfranco di Sotto, nel Comprensorio del Cuoio?

Perché un impianto che cede si giudica sul confronto nel tempo, e quel confronto si fa dove qualcuno conserva le tue radiografie e ti rivede.

Lo studio è in Via Giuseppe Posarelli 9, a Castelfranco di Sotto, nel cuore del Comprensorio del Cuoio: comodo da Santa Croce sull'Arno, da San Miniato e da Fucecchio, raggiungibile da Montopoli in Val d'Arno, Santa Maria a Monte e Bientina, e vicino alle frazioni di Orentano, Villa Campanile e Galleno. Qui si lavora nelle concerie e nei calzaturifici, con turni che non perdonano: per questo i controlli dell'impianto si programmano in anticipo, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, invece di rincorrere l'emergenza.

Il primo passo è una visita. Chiama lo 0571 1900049 o scrivi su WhatsApp al 351 7008617: parlarci non ti impegna e non ti impegna a iniziare una cura. In visita a Castelfranco di Sotto guardo l'impianto, le radiografie e la protesi, ti dico se quello che chiami rigetto impianto dentale è ancora recuperabile, e tempi e costi te li consegno per iscritto nel preventivo dopo la valutazione.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Castelfranco di Sotto

Questa pagina è una tappa del percorso «Impianti dentali a Castelfranco di Sotto» dello studio di Castelfranco di Sotto. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Impianti dentali a Castelfranco di Sotto
• Implantologia a carico immediato a Castelfranco di Sotto
• All on 4 a Castelfranco di Sotto
• Rialzo seno mascellare a Castelfranco di Sotto
• Pulizia impianti dentali a Castelfranco di Sotto
• Tutte le aree cliniche dello studio di Castelfranco di Sotto

Cosa dicono i pazienti di Castelfranco di Sotto

“ Avevo tanta paura del dentista ma con il dottor Palla e i suoi collaboratori mi sono trovata davvero bene ! Personale gentile e preparato , lo consiglio a tutti !! ”

“ Mi sono recata in questo studio per un ascesso a un dente e ho trovato gentilezza, professionalità e organizzazione. Gli studi sono puliti e all'avanguardia, offrono servizi dentistici a tutto tondo e il personale è meraviglioso. Il medico e le sue assistenti hanno la rara dote di mettere chiunque a proprio agio, di dare indicazioni e consigli chiari e hanno una delicatezza nelle manipolazioni che è unica. Si dimostrano organizzati con messaggi whatsapp di promemoria degli appuntamenti in cui danno eventuali indicazioni personalizzate a seconda dell'intervento necessario ed è anche grazie a questa organizzazione che l'attesa in sala è sempre ridotta al minimo indispensabile. Gli studi sono accessibili anche per i disabili, con pochissime barriere architettoniche e c'è la possibilità di parcheggiare proprio di fronte all'entrata. Consigliatissimi sotto ogni aspetto! ”

“ Sono stata presso lo studio dentistico già un paio di volte e con me anche mio figlio e mio marito. L'ambiente è piacevole, cordiale, sereno. La cura per il paziente è evidente ed il dottore è attentissimo. Ho effettuato una igiene orale e l'igienista è stata delicata e precisa. È la prima volta che esco da uno studio dentistico rilassata più di quanto sono arrivata e senza alcun fastidio. Io continuerò a servirmi presso questo studio e mi sento di consigliarlo vivamente. ❤️ ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Castelfranco di Sotto consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Esiste davvero il rigetto di un impianto dentale?

No, non nel senso del rigetto di un organo: il titanio non viene respinto dal sistema immunitario. Quando un impianto fallisce la causa è un'infezione dei tessuti intorno, un carico meccanico eccessivo o una mancata osteointegrazione iniziale. Il termine rigetto descrive quindi un problema reale con il nome sbagliato, e la cura dipende dalla causa, che va individuata in visita.

Come capisco se il mio impianto dentale si muove?

Da solo è difficile: spesso si muove la corona e non l'impianto, e il movimento è minimo. I segnali indiretti sono una corona che si svita più volte, una sensazione di cedimento masticando, un fastidio nuovo che prima non c'era. La verifica si fa in visita, controllando l'impianto con la protesi in posizione e, se serve, dopo averla smontata.

La perimplantite si può fermare?

Nelle fasi iniziali, in molti casi sì: si rimuove il deposito batterico, si decontamina la superficie esposta, si corregge ciò che impedisce di pulire e si governano i fattori di rischio, fumo e igiene per primi. Nei difetti avanzati il quadro è più complesso e va valutato caso per caso. Quanto margine ci sia lo dicono sondaggio e radiografia.

Un impianto dentale può fallire anche dopo dieci anni?

Sì. I fallimenti precoci avvengono prima che l'osso si sia integrato, quelli tardivi dopo mesi o anni di funzione, in genere per perimplantite o per sovraccarico (AAP/EFP, 2018). È il motivo per cui un impianto va controllato per tutta la vita, come un dente naturale, e non considerato una cosa fatta e archiviata.

Serve la TAC cone beam per controllare un impianto dentale a Castelfranco di Sotto?

Non sempre. Nella maggior parte dei controlli bastano la visita con sondaggio parodontale e una radiografia endorale. La TAC cone beam 3D si usa quando il difetto osseo va letto in tre dimensioni, quando contano i rapporti con il seno mascellare o con il canale mandibolare, o quando si deve pianificare un nuovo impianto. Entrambi gli esami li eseguo in sede.

Togliere un impianto che non ha integrato è doloroso?

Si lavora in anestesia locale e la sensibilità è diversa da persona a persona, quindi non prometto sensazioni: posso dirti come si gestisce il dopo, con istruzioni precise e un controllo. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita. La difficoltà della rimozione dipende da quanto osso trattiene ancora l'impianto.

Si può rimettere un impianto nello stesso punto?

Spesso sì, ma non subito e non in tutti i casi. Dopo la rimozione l'osso deve guarire e a volte va ricostruito con un innesto prima di ospitare un nuovo impianto. La rivalutazione si fa con una nuova immagine tridimensionale: se volume e qualità dell'osso lo consentono si procede, altrimenti si considera un'altra soluzione protesica.

Quanto costa controllare un impianto dentale a Castelfranco di Sotto?

Non metto cifre su questa pagina, perché dipendono da quali esami servono e da quanti impianti vanno valutati. Il metodo è questo: visita, esami necessari, diagnosi e poi un preventivo scritto che elenca ogni voce prima di qualsiasi decisione. Le spese odontoiatriche, in Italia, sono detraibili secondo le regole fiscali vigenti: per la tua situazione sentiamo il commercialista.

Il fumo può far perdere un impianto dentale?

Il fumo è fra i fattori di rischio riconosciuti per la perimplantite e per la perdita di osso intorno agli impianti nei documenti di consenso internazionali (AAP/EFP, 2018). Non significa che chi fuma perda per forza gli impianti, ma che il rischio è più alto e che i controlli vanno più ravvicinati. Ridurre o smettere cambia la prognosi.

Devo portare le radiografie fatte altrove al controllo a Castelfranco di Sotto?

Sì, portale: una radiografia di due o tre anni fa permette di capire se l'osso si sta perdendo e con che velocità, cosa che una sola lastra di oggi non dice. Utile anche la scheda dell'impianto, se te l'hanno consegnata, e il nome di chi lo ha inserito, a Castelfranco di Sotto o altrove.

La gengiva che sanguina intorno all'impianto è sempre perimplantite?

No. Il sanguinamento può indicare una mucosite, cioè un'infiammazione limitata alla gengiva, che non ha ancora coinvolto l'osso e che in molti casi si risolve con igiene professionale e con una pulizia domiciliare adeguata. La differenza fra mucosite e perimplantite si vede con il sondaggio e con la radiografia, non a occhio.

Se l'impianto me l'ha messo un altro dentista, lo controllate a Castelfranco di Sotto?

Sì. Non serve essere già nostri pazienti e non c'è nessun giudizio sul lavoro di altri: si guarda la situazione di oggi. Se hai la documentazione portala, altrimenti si parte da visita, sondaggio e radiografia. A Castelfranco di Sotto arrivano spesso persone che hanno fatto gli impianti lontano da casa e non hanno più un riferimento.

Ogni quanto va controllato un impianto dentale?

In assenza di problemi, insieme ai controlli periodici dei denti e dell'igiene; più spesso se hai avuto parodontite, se fumi, se digrigni o se intorno a un impianto c'è già stata infiammazione. La frequenza utile nel tuo caso la stabiliamo insieme dopo la prima valutazione e resta scritta nel piano di mantenimento.

Da quali zone arrivano i pazienti allo studio di Castelfranco di Sotto?

Dallo stesso Comprensorio del Cuoio: Santa Croce sull'Arno, San Miniato, Montopoli in Val d'Arno, Santa Maria a Monte, Fucecchio e Bientina, oltre che dalle frazioni di Orentano, Villa Campanile e Galleno. Lo studio è in Via Giuseppe Posarelli 9 e riceve su appuntamento dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19; per fissare: 0571 1900049.

Un impianto che si muove non aspetta: spesso fra recuperarlo e perderlo c'è solo il tempo che passa.

Se intorno a un impianto c'è sanguinamento, gonfiore che torna, un fastidio nuovo masticando o un pezzo di metallo che si vede, portalo in visita: con sondaggio parodontale, radiografia endorale e, quando serve, TAC cone beam 3D in sede ti dico che cosa sta cedendo, se c'è margine di recupero e quali strade restano, con il piano di cura e il preventivo messi per iscritto dopo la valutazione.

Prenota il controllo dell'impianto oppure chiama lo 0571-1900049: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.