Premolari che spuntano
a che età e cosa aspettarsi

I premolari che spuntano sono i denti permanenti che prendono il posto dei molaretti da latte, di solito fra i 9 e i 12 anni. Gengiva un po' gonfia, un dente che sembra fuori fila e un molaretto che dondola per settimane rientrano spesso nella normalità. Qui trovi le età indicative, i segnali tranquilli e quelli che meritano un controllo.

A che età arrivano i premolari permanenti?

Il primo premolare erompe in genere fra i 9 e gli 11 anni, il secondo fra i 10 e i 12, prima in arcata inferiore e poco dopo in quella superiore. Sono otto in tutto: due per ogni emiarcata.

• Primo premolare. Sostituisce il primo molaretto da latte e compare poco dopo il cambio dei canini o insieme a loro.
• Secondo premolare. Arriva per ultimo nella sequenza del cambio, spesso quando il bambino ha già 11 o 12 anni.
• La variabilità. Uno scarto di 12-18 mesi in anticipo o in ritardo è comune e, da solo, non indica un problema.

Uno studio del 2024 pubblicato su BMC Oral Health su una coorte di nascita brasiliana ha mostrato quanto i tempi di eruzione varino da bambino a bambino già nella dentizione da latte: la stessa variabilità accompagna poi la permuta.

Quali denti da latte sostituiscono i premolari che spuntano?

Prendono il posto dei due molaretti da latte, non dei molari permanenti, che invece erompono dietro, in fondo all'arcata. È un dettaglio che confonde molti genitori.

Il bambino ha 20 denti da latte e arriverà a 28 denti permanenti, senza contare i denti del giudizio. I premolari sono i quattro elementi che "mancano" nella bocca da latte: compaiono solo con il cambio. Se vuoi ripassare l'ordine completo, qui trovi la mappa dei denti da latte: quando spuntano e quando cadono.

Quali fastidi sono normali in questa fase?

Un po' di dolenzia alla gengiva, fastidio nel masticare da quel lato e una cuspide bianca che affiora da una gengiva arrossata sono reperti frequenti e trascorrono in alcuni giorni.

• Gengiva gonfia sopra il dente. Si attenua quando la corona emerge, in genere nell'arco di 1-2 settimane.
• Masticazione spostata. Molti bambini evitano il lato dove il dente sta affiorando: è una difesa temporanea.
• Alito diverso. Residui intorno al molaretto che dondola possono cambiare l'odore del respiro, come succede nell'alitosi degli adolescenti.
• Piccolo sanguinamento. Un filo di sangue quando il dente da latte si stacca è comune; sanguinamento abbondante o ripetuto va fatto vedere.

Se serve un antidolorifico, è il pediatra o il dentista a indicare che cosa dare e per quanto, dopo aver valutato il bambino.

Perché un premolare spunta storto o fuori fila?

Nella maggior parte dei casi perché lo spazio lasciato dal molaretto da latte è minore della larghezza del dente permanente, e il premolare esce verso l'interno o verso la guancia.

Capita soprattutto quando un molaretto è stato perso molto presto, per esempio per una carie estesa, e i denti vicini hanno scivolato in avanti chiudendo 1-3 mm di spazio. In quei casi può servire un mantenitore di spazio, un apparecchio semplice che tiene aperto il posto fino all'eruzione.

Una revisione sistematica del 2022 su Int J Environ Res Public Health ha raccolto i dati sulla frequenza delle malocclusioni in bambini e adolescenti sani: affollamento e anomalie di spazio sono fra le condizioni più comuni, e proprio il cambio dei molaretti è il momento in cui si vedono per primi.

Cosa fare se il molaretto da latte non cade?

Se il premolare sta già affiorando accanto o sotto il dente da latte e questo resta fermo da più di 2-3 mesi, conviene una radiografia per capire dove sta andando la radice.

• Radice non riassorbita. A volte il dente da latte resta ancorato e va rimosso per liberare la strada.
• Dente anchilosato. Il molaretto può restare "basso" rispetto agli altri: si valuta in visita se e quando toglierlo.
• Nessun segno del permanente. Se oltre i 12-13 anni il premolare non si vede, serve un esame radiografico per escludere un'agenesia, cioè l'assenza del germe.

Quando NON serve intervenire sui premolari che spuntano?

Nella grande maggioranza dei bambini basta osservare: un dente che esce leggermente ruotato o un molaretto che dondola si sistemano da soli con la crescita delle arcate. La scelta meno invasiva viene sempre prima.

Non serve estrarre un dente da latte "per fare prima", né iniziare un apparecchio solo perché un premolare sembra inclinato: la posizione cambia nei mesi successivi. L'ortodonzia si valuta sul quadro completo, non su un singolo elemento in eruzione.

Un controllo è invece utile se compaiono dolore persistente, gonfiore del viso, febbre, un dente permanente scuro oppure un'asimmetria marcata fra destra e sinistra nei tempi di cambio.

Come si tengono puliti i denti in eruzione?

La zona del dente che affiora è la più esposta alla carie, perché la gengiva fa male e il bambino tende a evitarla con lo spazzolino.

• Spazzolino morbido, due volte al giorno. Passare con delicatezza anche dove la gengiva è gonfia, per 2 minuti.
• Dentifricio al fluoro adatto all'età. La concentrazione in ppm va scelta in base agli anni del bambino.
• Controllo dei genitori fino a 8-10 anni. La manualità non è ancora sufficiente per pulire bene i settori posteriori.
• Sigillature. Sui solchi dei premolari e dei molari appena erotti si valuta la sigillatura, una barriera protettiva non invasiva.

Cosa succede nella visita durante il cambio dei denti?

Si guarda la sequenza di eruzione, lo spazio disponibile, l'igiene e la presenza di carie, e solo se necessario si esegue un esame radiografico. La visita dura in genere 20-30 minuti.

Quando visito un bambino in questa fase spiego prima a lui che cosa guarderò, perché la collaborazione cambia tutto: lo stesso approccio che descriviamo nella guida alla prima visita senza paura. Puoi leggere di che cosa mi occupo nella mia pagina del team Adamanti.

Il primo passo è una visita di controllo dedicata al cambio dei denti, in uno degli studi Adamanti in Toscana: in quella sede il dentista valuta spazi, tempi e igiene e indica se basta osservare o se serve qualcosa. Puoi scegliere lo studio più comodo dalla pagina delle sedi oppure fissare l'appuntamento su prenota.adamanti.it.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

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Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

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Leggi le 783 recensioni Google dei 5 studi Adamanti.

Domande frequenti

A che età si cambiano i molaretti da latte?

Di solito fra i 9 e i 12 anni, con il primo premolare in anticipo rispetto al secondo. Un anno di differenza rispetto ai compagni di classe è comune. Conta più la sequenza che l'età esatta.

Quanti premolari ha un bambino?

Nessuno nella dentatura da latte: i premolari compaiono solo con i denti permanenti e sono otto, due per ogni lato di ogni arcata. Prendono il posto dei due molaretti decidui.

È normale che il premolare spunti dietro il dente da latte?

Può succedere, soprattutto in arcata inferiore. Se il dente da latte si sta muovendo, spesso la situazione si corregge da sé in poche settimane. Se resta fermo, va valutato in visita.

Quanto tempo ci vuole perché un premolare spunti del tutto?

Dal momento in cui la cuspide affiora alla corona completamente visibile passano in media 2-6 mesi. La radice continua a formarsi per altri 2-3 anni dopo l'eruzione.

Il mio bambino ha dolore quando spunta il premolare: cosa posso fare?

Un'alimentazione morbida e fresca e una pulizia delicata della zona aiutano nei giorni di maggiore fastidio. Se il dolore è forte o dura più di qualche giorno, serve un controllo. Eventuali farmaci li indica il medico dopo la visita.

Perché un molaretto da latte si è scurito prima di cadere?

Può essere l'esito di un trauma o di una carie profonda. In alcuni casi non dà sintomi e si attende la caduta, in altri va trattato per non danneggiare il premolare sottostante. La distinzione si fa con la visita e, se serve, una radiografia.

Quando bisogna fare la radiografia in questa fase?

Quando la sequenza di eruzione è asimmetrica, un dente da latte non cade, manca un permanente oltre l'età prevista o si sospetta una carie non visibile. Non è un esame di routine a ogni controllo.

I premolari che spuntano storti si raddrizzano da soli?

Spesso sì, man mano che gli altri denti erompono e le arcate crescono. Quando l'affollamento è reale, l'ortodonzia si valuta verso i 10-12 anni, non al primo dente inclinato.

Serve il mantenitore di spazio se il molaretto è stato tolto presto?

In diversi casi sì, perché i denti vicini tendono a spostarsi e a chiudere il posto del premolare. La decisione dipende dall'età del bambino e dal dente coinvolto, e si prende dopo una valutazione radiografica.

Che differenza c'è tra premolari e molari permanenti?

I premolari sostituiscono i molaretti da latte e stanno davanti ai molari. I molari permanenti, invece, non sostituiscono nulla: erompono dietro, intorno ai 6 anni il primo e intorno ai 12 il secondo.

Il cambio dei denti può causare mal di testa o digrignamento?

Il digrignamento notturno è frequente in questa età e non dipende solo dai denti. Una revisione sistematica del 2024 su Oral Dis ne ha analizzato il legame con i disturbi respiratori del sonno nei bambini, quindi vale la pena riferirlo in visita.

Quando è utile il primo controllo dal dentista?

La prima visita si fa intorno ai tre anni (prima, se c'è un dubbio, un dolore, una macchia sui denti o un colpo alla bocca), molto prima del cambio dei denti, come spiegato nella guida ai denti del neonato. Poi i controlli si programmano in base al rischio di carie del singolo bambino.

Il cambio dei premolari cambia la forma del viso?

Le arcate crescono e il profilo si modifica nell'arco di anni, non per un singolo dente. Eventuali sproporzioni fra le due arcate si valutano in visita, insieme alla crescita generale.

Il primo passo è una visita, giocata sull'ambientamento.

Per un bambino il primo incontro conta più della cura: lo studio Adamanti più vicino a te lo prepara con calma e coinvolge i genitori.

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