Recessione gengivale
a Lucca

Che cos'è la recessione gengivale e perché le gengive si ritirano?

La recessione gengivale è lo spostamento del margine della gengiva verso la radice: il colletto resta scoperto e il dente sembra più lungo. Non è una malattia a sé, è un segno: sotto quel margine è cambiato qualcosa, nell'osso, nello spessore del tessuto o nel modo in cui quel dente viene pulito.

Chi arriva in visita a Lucca lo racconta con parole sue: «mi si sono ritirate le gengive», «mi si vede la radice», «bevo acqua fredda e mi prende una fitta». Lo smalto copre la corona, la radice no: quando resta esposta è più sensibile, si consuma prima e trattiene più facilmente la placca.

Quello che conta non è quanti millimetri si vedono oggi, ma se la situazione è ferma o in movimento. A Lucca la prima domanda che facciamo è da quanto tempo te ne sei accorto e se hai vecchie fotografie da confrontare: una recessione stabile da anni può restare così, una cresciuta negli ultimi mesi chiede una spiegazione.

Quali sono le cause della recessione delle gengive a Lucca?

Quasi sempre più d'una insieme: un tessuto sottile di partenza e un fattore che lo mette sotto pressione tutti i giorni. Nelle visite a Lucca ritroviamo quasi sempre questo elenco.

• Spazzolamento traumatico. Setole dure, movimento orizzontale, troppa forza sullo stesso punto per anni.
• Parodontite. L'infiammazione cronica fa perdere osso e attacco, e il margine gengivale segue l'osso.
• Anatomia sfavorevole. Osso sottile sopra la radice, poca gengiva aderente, dente inclinato fuori arcata, frenuli che tirano.
• Movimenti ortodontici. Un dente spostato oltre i limiti dell'osso che lo contiene può scoprire il colletto.
• Irritazioni croniche. Fumo, piercing, bordi di restauri che finiscono sotto la gengiva, ganci di protesi mobili.

Sullo spazzolino la letteratura è più prudente di quanto si creda: una revisione sistematica di Heasman e colleghi (2015) ha concluso che le prove disponibili non bastano a stabilire un rapporto di causa certo fra il modo di spazzolare e la comparsa delle recessioni. Per questo a Lucca non diamo la colpa allo spazzolino per partito preso: guardiamo il tessuto, l'osso e la storia di quel dente.

Come si capisce in visita se la recessione va curata?

Si misura, non si giudica a occhio. Con una sonda millimetrata si registra quanti millimetri di radice sono scoperti, quanta gengiva aderente resta sotto il margine e se l'osso fra un dente e l'altro è ancora integro.

Quest'ultimo punto pesa più di tutti sul risultato possibile. La classificazione proposta da Cairo e colleghi (2011) distingue le recessioni proprio in base all'attacco fra i denti: dove è conservato, la copertura della radice è più prevedibile; dove è già perso, l'obiettivo cambia e va detto prima. A Lucca questo lo mettiamo per iscritto nel piano di cura.

La visita a Lucca si fa in Via delle Ville Prima 966, a San Marco: radiografie quando servono, controllo della sensibilità, delle carie del colletto e delle abrasioni. Lo studio Adamanti di Lucca è diretto dal Dott. Roberto Guazzetti; la parte chirurgica sulle gengive la seguo io, Dott. Luca La Scala. Per un appuntamento puoi chiamare lo 0583 050656.

Quando la recessione gengivale a Lucca si copre con un innesto?

Quando c'è un motivo concreto, non perché si vede. La recessione gengivale a Lucca si valuta per la chirurgia soprattutto in queste situazioni.

• Sensibilità che non passa. Fastidio al freddo o allo spazzolino che resiste alle misure più semplici.
• Recessione che progredisce. Il margine si è spostato fra un controllo e l'altro.
• Poca gengiva aderente. Sotto il margine resta una banda sottile e mobile, difficile da tenere pulita.
• Estetica del settore frontale. Un dente visibilmente più lungo degli altri quando sorridi.
• Lavori programmati. Un movimento ortodontico o un restauro che deve finire vicino al colletto.

Anche l'obiettivo realistico si concorda prima. Una revisione Cochrane di Chambrone e colleghi (2018) ha concluso che, fra le tecniche studiate, quelle con innesto di tessuto connettivo ottengono in media la copertura radicolare più prevedibile: in media non vuol dire in ogni caso, perché contano il tessuto di partenza, l'osso fra i denti, il fumo e la pulizia quotidiana. A Lucca, quindi, l'aspettativa si scrive prima di fissare l'intervento.

La decisione si prende quasi sempre in due tempi: prima si sistemano igiene domiciliare e infiammazione, poi si rivaluta a distanza. Se nel frattempo la situazione si è fermata e non dà sintomi, a Lucca l'intervento può anche non servire.

Come si esegue l'innesto gengivale nello studio Adamanti di Lucca?

Con la chirurgia mucogengivale, in anestesia locale, in ambulatorio. Si prepara un lembo sulla zona da coprire, si preleva un innesto di tessuto connettivo dal palato, lo si posiziona sulla radice esposta e lo si copre spostando il lembo; si chiude con punti sottili. È la chirurgia delle gengive che eseguiamo a Lucca.

A Lucca il prelievo dal palato è la parte di cui i pazienti chiedono di più: è una zona che nei giorni successivi può dare più fastidio di quella trattata e che va protetta come spieghiamo in visita. La sensibilità cambia da persona a persona. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Quanti denti trattare nella stessa seduta dipende dal caso: a Lucca lo decidiamo quadrante per quadrante, dopo aver visto quanto tessuto c'è davvero a disposizione. Il preventivo scritto, con le fasi previste, ti viene consegnato dopo la visita e prima di qualsiasi decisione.

Quando la chirurgia non serve e la recessione si tiene sotto controllo?

In molti casi, almeno all'inizio: la soluzione meno invasiva viene sempre prima. Una recessione poco profonda, ferma, senza sintomi e con abbastanza tessuto aderente si gestisce, anche a Lucca, con igiene professionale, correzione del gesto di spazzolamento, misure per la sensibilità e controlli fotografici a distanza.

• Parodontite attiva. Prima si cura l'infiammazione e si stabilizza il parodonto.
• Igiene domiciliare non ancora costante. Un innesto in una bocca con placca abbondante parte svantaggiato.
• Fumo importante. Va discusso prima, perché incide sulla guarigione dei tessuti.
• Causa non rimossa. Se il dente continua a essere spazzolato con forza o resta fuori arcata, coprire la radice senza togliere la causa espone a una nuova recessione.

Dirlo prima fa parte del lavoro. A Lucca capita spesso di rimandare un innesto di qualche mese e di non farlo più, perché nel frattempo la situazione si è fermata: è un buon esito, non un'occasione persa.

Quanto dura il recupero dopo un innesto gengivale?

I primi giorni sono i più impegnativi, poi il fastidio si riduce gradualmente. Possono comparire gonfiore e sensibilità al palato: dieta morbida, niente spazzolino sulla zona operata finché non lo diciamo noi, niente fumo e niente sforzi intensi nell'immediato.

I punti si rimuovono a distanza di una o due settimane, secondo quanto stabilito nei controlli a Lucca. I tessuti continuano a maturare nelle settimane successive e l'aspetto del margine si valuta solo a distanza: per questo non anticipiamo percentuali di copertura prima dell'intervento.

Chi lavora a Lucca o nella Piana chiede sempre quando si torna alla normalità: per le attività quotidiane in genere si riprende presto, per lo sport intenso e per la pulizia della zona i tempi te li diamo ai controlli, caso per caso.

Perché la recessione gengivale è frequente fra i pazienti di Lucca e della Piana?

Perché è un problema dell'età adulta e riguarda anche bocche molto curate. La presenza di almeno un millimetro di recessione è comune e cresce con gli anni: Albandar e Kingman (1999), su un ampio campione di adulti, l'hanno riscontrata in oltre la metà delle persone sopra i trent'anni.

Le persone che arrivano da noi per una recessione gengivale a Lucca si somigliano molto: adulti fra i trentacinque e i sessant'anni che spazzolano con impegno e con troppa forza; chi ha finito una terapia parodontale e ora vede i colletti scoperti; chi ha tolto l'apparecchio da poco; chi d'inverno non riesce più a bere acqua fredda.

Lo studio Adamanti di Lucca è in Via delle Ville Prima 966, nella zona di San Marco, e segue abitualmente pazienti che arrivano da Capannori, da Porcari e da Altopascio, oltre che dai quartieri di Lucca. Gli orari sono dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00, e il numero è 0583 050656.

Come si prenota una visita per la recessione gengivale a Lucca?

Con una telefonata allo 0583 050656, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, oppure lasciando nome e numero nel modulo di questa pagina: ti richiamiamo noi.

Parlarci non ti impegna e non impegna a iniziare una cura: dalla visita esci con il quadro della situazione, il piano e il preventivo scritto, e decidi con calma. Se però ti accorgi che il margine si è spostato, non rimandare la valutazione: a Lucca, come ovunque, una recessione fermata in tempo si gestisce con mezzi più semplici.

Lo studio Adamanti di Lucca è in Via delle Ville Prima 966, San Marco, 55100 Lucca. Il primo passo è una visita: da lì si capisce se la tua recessione va coperta con un innesto, corretta nelle abitudini o semplicemente tenuta d'occhio nel tempo.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Lucca

Questa pagina è una tappa del percorso «Parodontologo a Lucca» dello studio di Lucca. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Parodontologo a Lucca
• Curettage gengivale a Lucca
• Denti che si muovono a Lucca
• Chirurgia parodontale a Lucca
• Visita parodontale a Lucca
• Tutte le aree cliniche dello studio di Lucca

Cosa dicono i pazienti di Lucca

“ Sono stato oggi per la prima volta per igiene più sbiancamento. Veloci, gentili, professionali. Zero dolore e risultato oltre le aspettative. È stata una piacevole sorpresa e lo consiglio senza riserve! ”

“ Ci sono stata per la prima volta e mi sono trovata bene fin da subito: molto accoglienti e gentili, personale medico competente e alla mano, studio ben curato e pulito. Rapidi anche nel servizio: tutto positivo. ”

“ Personale professionalmente molto qualificato, gentilissimo e disponibilissimo. Sono a Lucca da soli 3 anni e sono felice di aver trovato una clinica dentaria super qualificata. Grazie anche alle signorine della reception, sorridenti e gentili. ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Lucca consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

La gengiva che si è ritirata può tornare come prima da sola?

No: una volta che il margine si è spostato verso la radice, la gengiva non torna spontaneamente nella posizione di partenza. Senza chirurgia si può fermare la progressione, ridurre la sensibilità e tenere la zona pulita. Coprire la radice esposta richiede un intervento di chirurgia mucogengivale, che non è indicato in tutti i casi: va valutato in visita.

La recessione gengivale a Lucca si può fermare senza intervento?

In molti casi sì, almeno per un lungo periodo. Se la recessione è poco profonda, stabile e c'è ancora tessuto aderente sotto il margine, si lavora sulla causa: tecnica di spazzolamento, spazzolino morbido, controllo dell'infiammazione, igiene professionale e controlli a distanza per verificare che il margine non si sposti. Se invece continua a progredire, la chirurgia torna sul tavolo.

L'innesto gengivale fa male?

Durante l'intervento si lavora in anestesia locale. Nei giorni successivi è normale avvertire fastidio, soprattutto nella zona del palato da cui si preleva il tessuto, con un'intensità che cambia molto da persona a persona: nessuno può promettere la stessa esperienza a tutti. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Quanto costa l'innesto gengivale a Lucca?

Dipende da quanti denti sono coinvolti, dalla tecnica indicata e dalle cure che servono prima, come l'igiene o la terapia parodontale. Per questo non diamo cifre al telefono né su questa pagina: dopo la visita ricevi un preventivo scritto con le fasi previste e i tempi, da leggere con calma prima di decidere qualsiasi cosa.

Da dove si prende il tessuto dell'innesto?

Di solito dal palato, dove il tessuto connettivo si presta a essere prelevato e riposizionato sulla radice scoperta. Il prelievo lascia una zona che va protetta nei primi giorni e che spesso dà più fastidio della zona trattata. Quanto tessuto sia disponibile e quanto se ne possa prelevare si valuta in visita, perché non tutti i palati sono uguali.

Quanti denti si possono trattare nella stessa seduta?

Dipende dalla zona, dal tessuto disponibile al palato e dallo stato delle gengive. In alcuni casi si trattano più denti vicini nello stesso intervento, in altri conviene procedere per settori e in tempi diversi. È una delle cose che si decidono dopo la misurazione in visita e che trovi scritte nel piano di cura.

Lo spazzolino elettrico peggiora la recessione gengivale?

Non di per sé. Contano la pressione, la durezza delle setole e il movimento: spingere forte e strofinare in orizzontale pesa più dello strumento scelto. Molti spazzolini elettrici hanno un controllo della pressione che può aiutare. In visita guardiamo come spazzoli davvero, perché correggere il gesto è spesso il primo passo utile e il meno invasivo.

Dopo l'apparecchio ortodontico possono comparire recessioni?

Può succedere, soprattutto se un dente è stato spostato verso l'esterno dell'osso che lo contiene o se la gengiva era già sottile di partenza. Non è una regola e non significa che l'ortodonzia sia stata sbagliata. Se noti un colletto scoperto dopo la rimozione dell'apparecchio, conviene farlo misurare e fotografare, per capire se è fermo o in movimento.

Il dentifricio per denti sensibili basta a risolvere il problema?

Può ridurre la sensibilità della radice esposta, ma non riporta indietro la gengiva e non rimuove la causa. È una misura utile mentre si capisce perché la recessione si è formata. Se il fastidio resta nonostante settimane di uso corretto, o se il margine continua a spostarsi, il quadro va rivalutato in studio.

Ho la parodontite: posso fare subito l'innesto?

In genere no. Prima si cura l'infiammazione e si stabilizza il parodonto, perché un innesto posizionato in una bocca con infiammazione attiva parte svantaggiato. Una volta che gengive e igiene domiciliare sono stabili si rivaluta la recessione: spesso a quel punto la situazione appare diversa da come sembrava all'inizio e le scelte cambiano di conseguenza.

Per quanto tempo non devo spazzolare la zona operata?

Per il periodo che ti indichiamo al momento dell'intervento, che può cambiare da caso a caso: nella zona trattata lo spazzolino va sospeso finché non lo diciamo noi, mentre il resto della bocca va pulito normalmente. Nei controlli successivi si riprende gradualmente, con uno spazzolino morbido e una tecnica rivista insieme.

Vengo da Capannori o da Altopascio: dove siete a Lucca?

Lo studio Adamanti di Lucca è in Via delle Ville Prima 966, nella zona di San Marco, 55100 Lucca. Seguiamo abitualmente pazienti che arrivano da Capannori, Porcari e Altopascio, oltre che dai quartieri della città. Per fissare la visita puoi chiamare lo 0583 050656 dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00.

Che cosa porto alla prima visita per la recessione gengivale a Lucca?

Porta le radiografie e le fotografie che hai, anche vecchie: servono a capire se la recessione si è mossa nel tempo. Utile anche l'elenco dei farmaci che assumi e il nome dello spazzolino e del dentifricio che usi. Se hai già fatto cure parodontali o ortodontiche, racconta quando e con quale percorso.

Il fumo influisce sull'esito di un innesto gengivale?

Sì, il fumo è considerato un fattore che può peggiorare la guarigione dei tessuti dopo la chirurgia delle gengive, e va messo sul tavolo prima di programmare l'intervento. Non è un divieto assoluto, ma cambia le aspettative e a volte il momento in cui conviene operare. Ne parliamo apertamente in visita, senza giudizi.

Quando si vede il risultato di un innesto gengivale a Lucca?

I tessuti continuano a maturare per settimane e mesi dopo l'intervento, quindi l'aspetto del margine gengivale si giudica a distanza, nei controlli programmati, e non nei primi giorni. Quanta radice resti coperta dipende dal punto di partenza, dall'osso fra i denti e dalla pulizia quotidiana della zona: per questo non anticipiamo percentuali.

Una gengiva che si è ritirata non torna indietro da sola.

Prima si capisce perché è successo, più semplici sono i mezzi per difendere quello che c'è. Nello studio Adamanti di Lucca, in Via delle Ville Prima 966 a San Marco, il Dott. Luca La Scala misura la recessione, ti dice se serve un innesto di tessuto connettivo o se basta cambiare qualcosa nella pulizia quotidiana, e ti consegna un piano con il preventivo scritto dopo la visita. Chiama lo 0583 050656, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, oppure lascia il tuo numero e ti richiamiamo.

Prenota la visita per le gengive oppure chiama lo 0583-050656: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.