Recessione gengivale
a Lucca

Che cos'è la recessione gengivale e perché le gengive si ritirano?

**La recessione gengivale è lo spostamento del margine della gengiva verso la radice: il colletto resta scoperto e il dente sembra più lungo.** Non è una malattia a sé, è un segno: sotto quel margine è cambiato qualcosa, nell'osso, nello spessore del tessuto o nel modo in cui quel dente viene pulito.

Chi arriva in visita a Lucca lo racconta con parole sue: «mi si sono ritirate le gengive», «mi si vede la radice», «bevo acqua fredda e mi prende una fitta». Lo smalto copre la corona, la radice no: quando resta esposta è più sensibile, si consuma prima e trattiene più facilmente la placca.

Quello che conta non è quanti millimetri si vedono oggi, ma se la situazione è ferma o in movimento. A Lucca la prima domanda che facciamo è da quanto tempo te ne sei accorto e se hai vecchie fotografie da confrontare: una recessione stabile da anni può restare così, una cresciuta negli ultimi mesi chiede una spiegazione.

Quali sono le cause della recessione delle gengive a Lucca?

**Quasi sempre più d'una insieme: un tessuto sottile di partenza e un fattore che lo mette sotto pressione tutti i giorni.** Nelle visite a Lucca ritroviamo quasi sempre questo elenco.

• **Spazzolamento traumatico.** Setole dure, movimento orizzontale, troppa forza sullo stesso punto per anni.
• **Parodontite.** L'infiammazione cronica fa perdere osso e attacco, e il margine gengivale segue l'osso.
• **Anatomia sfavorevole.** Osso sottile sopra la radice, poca gengiva aderente, dente inclinato fuori arcata, frenuli che tirano.
• **Movimenti ortodontici.** Un dente spostato oltre i limiti dell'osso che lo contiene può scoprire il colletto.
• **Irritazioni croniche.** Fumo, piercing, bordi di restauri che finiscono sotto la gengiva, ganci di protesi mobili.

Sullo spazzolino la letteratura è più prudente di quanto si creda: una revisione sistematica di Heasman e colleghi (2015) ha concluso che le prove disponibili non bastano a stabilire un rapporto di causa certo fra il modo di spazzolare e la comparsa delle recessioni. Per questo a Lucca non diamo la colpa allo spazzolino per partito preso: guardiamo il tessuto, l'osso e la storia di quel dente.

Come si capisce in visita se la recessione va curata?

**Si misura, non si giudica a occhio.** Con una sonda millimetrata si registra quanti millimetri di radice sono scoperti, quanta gengiva aderente resta sotto il margine e se l'osso fra un dente e l'altro è ancora integro.

Quest'ultimo punto pesa più di tutti sul risultato possibile. La classificazione proposta da Cairo e colleghi (2011) distingue le recessioni proprio in base all'attacco fra i denti: dove è conservato, la copertura della radice è più prevedibile; dove è già perso, l'obiettivo cambia e va detto prima. A Lucca questo lo mettiamo per iscritto nel piano di cura.

La visita a Lucca si fa in Via delle Ville Prima 966, a San Marco: radiografie quando servono, controllo della sensibilità, delle carie del colletto e delle abrasioni. Lo studio Adamanti di Lucca è diretto dal Dott. Roberto Guazzetti; la parte chirurgica sulle gengive la seguo io, Dott. Luca La Scala. Per un appuntamento puoi chiamare lo 0583 050656.

Quando la recessione gengivale a Lucca si copre con un innesto?

**Quando c'è un motivo concreto, non perché si vede.** La recessione gengivale a Lucca si valuta per la chirurgia soprattutto in queste situazioni.

• **Sensibilità che non passa.** Fastidio al freddo o allo spazzolino che resiste alle misure più semplici.
• **Recessione che progredisce.** Il margine si è spostato fra un controllo e l'altro.
• **Poca gengiva aderente.** Sotto il margine resta una banda sottile e mobile, difficile da tenere pulita.
• **Estetica del settore frontale.** Un dente visibilmente più lungo degli altri quando sorridi.
• **Lavori programmati.** Un movimento ortodontico o un restauro che deve finire vicino al colletto.

Anche l'obiettivo realistico si concorda prima. Una revisione Cochrane di Chambrone e colleghi (2018) ha concluso che, fra le tecniche studiate, quelle con innesto di tessuto connettivo ottengono in media la copertura radicolare più prevedibile: in media non vuol dire in ogni caso, perché contano il tessuto di partenza, l'osso fra i denti, il fumo e la pulizia quotidiana. A Lucca, quindi, l'aspettativa si scrive prima di fissare l'intervento.

La decisione si prende quasi sempre in due tempi: prima si sistemano igiene domiciliare e infiammazione, poi si rivaluta a distanza. Se nel frattempo la situazione si è fermata e non dà sintomi, a Lucca l'intervento può anche non servire.

Come si esegue l'innesto gengivale nello studio Adamanti di Lucca?

**Con la chirurgia mucogengivale, in anestesia locale, in ambulatorio.** Si prepara un lembo sulla zona da coprire, si preleva un innesto di tessuto connettivo dal palato, lo si posiziona sulla radice esposta e lo si copre spostando il lembo; si chiude con punti sottili. È la chirurgia delle gengive che eseguiamo a Lucca.

A Lucca il prelievo dal palato è la parte di cui i pazienti chiedono di più: è una zona che nei giorni successivi può dare più fastidio di quella trattata e che va protetta come spieghiamo in visita. La sensibilità cambia da persona a persona. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Quanti denti trattare nella stessa seduta dipende dal caso: a Lucca lo decidiamo quadrante per quadrante, dopo aver visto quanto tessuto c'è davvero a disposizione. Il preventivo scritto, con le fasi previste, ti viene consegnato dopo la visita e prima di qualsiasi decisione.

Quando la chirurgia non serve e la recessione si tiene sotto controllo?

**In molti casi, almeno all'inizio: la soluzione meno invasiva viene sempre prima.** Una recessione poco profonda, ferma, senza sintomi e con abbastanza tessuto aderente si gestisce, anche a Lucca, con igiene professionale, correzione del gesto di spazzolamento, misure per la sensibilità e controlli fotografici a distanza.

• **Parodontite attiva.** Prima si cura l'infiammazione e si stabilizza il parodonto.
• **Igiene domiciliare non ancora costante.** Un innesto in una bocca con placca abbondante parte svantaggiato.
• **Fumo importante.** Va discusso prima, perché incide sulla guarigione dei tessuti.
• **Causa non rimossa.** Se il dente continua a essere spazzolato con forza o resta fuori arcata, coprire la radice senza togliere la causa espone a una nuova recessione.

Dirlo prima fa parte del lavoro. A Lucca capita spesso di rimandare un innesto di qualche mese e di non farlo più, perché nel frattempo la situazione si è fermata: è un buon esito, non un'occasione persa.

Quanto dura il recupero dopo un innesto gengivale?

**I primi giorni sono i più impegnativi, poi il fastidio si riduce gradualmente.** Possono comparire gonfiore e sensibilità al palato: dieta morbida, niente spazzolino sulla zona operata finché non lo diciamo noi, niente fumo e niente sforzi intensi nell'immediato.

I punti si rimuovono a distanza di una o due settimane, secondo quanto stabilito nei controlli a Lucca. I tessuti continuano a maturare nelle settimane successive e l'aspetto del margine si valuta solo a distanza: per questo non anticipiamo percentuali di copertura prima dell'intervento.

Chi lavora a Lucca o nella Piana chiede sempre quando si torna alla normalità: per le attività quotidiane in genere si riprende presto, per lo sport intenso e per la pulizia della zona i tempi te li diamo ai controlli, caso per caso.

Perché la recessione gengivale è frequente fra i pazienti di Lucca e della Piana?

**Perché è un problema dell'età adulta e riguarda anche bocche molto curate.** La presenza di almeno un millimetro di recessione è comune e cresce con gli anni: Albandar e Kingman (1999), su un ampio campione di adulti, l'hanno riscontrata in oltre la metà delle persone sopra i trent'anni.

Le persone che arrivano da noi per una recessione gengivale a Lucca si somigliano molto: adulti fra i trentacinque e i sessant'anni che spazzolano con impegno e con troppa forza; chi ha finito una terapia parodontale e ora vede i colletti scoperti; chi ha tolto l'apparecchio da poco; chi d'inverno non riesce più a bere acqua fredda.

Lo studio Adamanti di Lucca è in Via delle Ville Prima 966, nella zona di San Marco, e segue abitualmente pazienti che arrivano da Capannori, da Porcari e da Altopascio, oltre che dai quartieri di Lucca. Gli orari sono dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00, e il numero è 0583 050656.

Come si prenota una visita per la recessione gengivale a Lucca?

**Con una telefonata allo 0583 050656, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, oppure lasciando nome e numero nel modulo di questa pagina: ti richiamiamo noi.**

Parlarci non ti impegna e non impegna a iniziare una cura: dalla visita esci con il quadro della situazione, il piano e il preventivo scritto, e decidi con calma. Se però ti accorgi che il margine si è spostato, non rimandare la valutazione: a Lucca, come ovunque, una recessione fermata in tempo si gestisce con mezzi più semplici.

Lo studio Adamanti di Lucca è in Via delle Ville Prima 966, San Marco, 55100 Lucca. Il primo passo è una visita: da lì si capisce se la tua recessione va coperta con un innesto, corretta nelle abitudini o semplicemente tenuta d'occhio nel tempo.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Lucca

Questa pagina è una tappa del percorso «Parodontologo a Lucca» dello studio di Lucca. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Parodontologo a Lucca
• Curettage gengivale a Lucca
• Tutte le aree cliniche dello studio di Lucca

Cosa dicono i pazienti di Lucca

“ Sono stato oggi per la prima volta per igiene più sbiancamento. Veloci, gentili, professionali. Zero dolore e risultato oltre le aspettative. È stata una piacevole sorpresa e lo consiglio senza riserve! ”

“ Ci sono stata per la prima volta e mi sono trovata bene fin da subito: molto accoglienti e gentili, personale medico competente e alla mano, studio ben curato e pulito. Rapidi anche nel servizio: tutto positivo. ”

“ Personale professionalmente molto qualificato, gentilissimo e disponibilissimo. Sono a Lucca da soli 3 anni e sono felice di aver trovato una clinica dentaria super qualificata. Grazie anche alle signorine della reception, sorridenti e gentili. ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Lucca consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

La gengiva che si è ritirata può tornare come prima da sola?

No: una volta che il margine si è spostato verso la radice, la gengiva non torna spontaneamente nella posizione di partenza. Senza chirurgia si può fermare la progressione, ridurre la sensibilità e tenere la zona pulita. Coprire la radice esposta richiede un intervento di chirurgia mucogengivale, che non è indicato in tutti i casi: va valutato in visita.

La recessione gengivale a Lucca si può fermare senza intervento?

In molti casi sì, almeno per un lungo periodo. Se la recessione è poco profonda, stabile e c'è ancora tessuto aderente sotto il margine, si lavora sulla causa: tecnica di spazzolamento, spazzolino morbido, controllo dell'infiammazione, igiene professionale e controlli a distanza per verificare che il margine non si sposti. Se invece continua a progredire, la chirurgia torna sul tavolo.

L'innesto gengivale fa male?

Durante l'intervento si lavora in anestesia locale. Nei giorni successivi è normale avvertire fastidio, soprattutto nella zona del palato da cui si preleva il tessuto, con un'intensità che cambia molto da persona a persona: nessuno può promettere la stessa esperienza a tutti. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Quanto costa l'innesto gengivale a Lucca?

Dipende da quanti denti sono coinvolti, dalla tecnica indicata e dalle cure che servono prima, come l'igiene o la terapia parodontale. Per questo non diamo cifre al telefono né su questa pagina: dopo la visita ricevi un preventivo scritto con le fasi previste e i tempi, da leggere con calma prima di decidere qualsiasi cosa.

Da dove si prende il tessuto dell'innesto?

Di solito dal palato, dove il tessuto connettivo si presta a essere prelevato e riposizionato sulla radice scoperta. Il prelievo lascia una zona che va protetta nei primi giorni e che spesso dà più fastidio della zona trattata. Quanto tessuto sia disponibile e quanto se ne possa prelevare si valuta in visita, perché non tutti i palati sono uguali.

Quanti denti si possono trattare nella stessa seduta?

Dipende dalla zona, dal tessuto disponibile al palato e dallo stato delle gengive. In alcuni casi si trattano più denti vicini nello stesso intervento, in altri conviene procedere per settori e in tempi diversi. È una delle cose che si decidono dopo la misurazione in visita e che trovi scritte nel piano di cura.

Lo spazzolino elettrico peggiora la recessione gengivale?

Non di per sé. Contano la pressione, la durezza delle setole e il movimento: spingere forte e strofinare in orizzontale pesa più dello strumento scelto. Molti spazzolini elettrici hanno un controllo della pressione che può aiutare. In visita guardiamo come spazzoli davvero, perché correggere il gesto è spesso il primo passo utile e il meno invasivo.

Dopo l'apparecchio ortodontico possono comparire recessioni?

Può succedere, soprattutto se un dente è stato spostato verso l'esterno dell'osso che lo contiene o se la gengiva era già sottile di partenza. Non è una regola e non significa che l'ortodonzia sia stata sbagliata. Se noti un colletto scoperto dopo la rimozione dell'apparecchio, conviene farlo misurare e fotografare, per capire se è fermo o in movimento.

Il dentifricio per denti sensibili basta a risolvere il problema?

Può ridurre la sensibilità della radice esposta, ma non riporta indietro la gengiva e non rimuove la causa. È una misura utile mentre si capisce perché la recessione si è formata. Se il fastidio resta nonostante settimane di uso corretto, o se il margine continua a spostarsi, il quadro va rivalutato in studio.

Ho la parodontite: posso fare subito l'innesto?

In genere no. Prima si cura l'infiammazione e si stabilizza il parodonto, perché un innesto posizionato in una bocca con infiammazione attiva parte svantaggiato. Una volta che gengive e igiene domiciliare sono stabili si rivaluta la recessione: spesso a quel punto la situazione appare diversa da come sembrava all'inizio e le scelte cambiano di conseguenza.

Per quanto tempo non devo spazzolare la zona operata?

Per il periodo che ti indichiamo al momento dell'intervento, che può cambiare da caso a caso: nella zona trattata lo spazzolino va sospeso finché non lo diciamo noi, mentre il resto della bocca va pulito normalmente. Nei controlli successivi si riprende gradualmente, con uno spazzolino morbido e una tecnica rivista insieme.

Vengo da Capannori o da Altopascio: dove siete a Lucca?

Lo studio Adamanti di Lucca è in Via delle Ville Prima 966, nella zona di San Marco, 55100 Lucca. Seguiamo abitualmente pazienti che arrivano da Capannori, Porcari e Altopascio, oltre che dai quartieri della città. Per fissare la visita puoi chiamare lo 0583 050656 dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00.

Che cosa porto alla prima visita per la recessione gengivale a Lucca?

Porta le radiografie e le fotografie che hai, anche vecchie: servono a capire se la recessione si è mossa nel tempo. Utile anche l'elenco dei farmaci che assumi e il nome dello spazzolino e del dentifricio che usi. Se hai già fatto cure parodontali o ortodontiche, racconta quando e con quale percorso.

Il fumo influisce sull'esito di un innesto gengivale?

Sì, il fumo è considerato un fattore che può peggiorare la guarigione dei tessuti dopo la chirurgia delle gengive, e va messo sul tavolo prima di programmare l'intervento. Non è un divieto assoluto, ma cambia le aspettative e a volte il momento in cui conviene operare. Ne parliamo apertamente in visita, senza giudizi.

Quando si vede il risultato di un innesto gengivale a Lucca?

I tessuti continuano a maturare per settimane e mesi dopo l'intervento, quindi l'aspetto del margine gengivale si giudica a distanza, nei controlli programmati, e non nei primi giorni. Quanta radice resti coperta dipende dal punto di partenza, dall'osso fra i denti e dalla pulizia quotidiana della zona: per questo non anticipiamo percentuali.

Una gengiva che si è ritirata non torna indietro da sola.

Prima si capisce perché è successo, più semplici sono i mezzi per difendere quello che c'è. Nello studio Adamanti di Lucca, in Via delle Ville Prima 966 a San Marco, il Dott. Luca La Scala misura la recessione, ti dice se serve un innesto di tessuto connettivo o se basta cambiare qualcosa nella pulizia quotidiana, e ti consegna un piano con il preventivo scritto dopo la visita. Chiama lo 0583 050656, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, oppure lascia il tuo numero e ti richiamiamo.

Prenota la visita per le gengive oppure chiama lo 0583-050656: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.