Impianti dentali senza osso
a Lucca

«Mi hanno detto che non ho osso»: che cosa vuol dire davvero?

«Non ho osso» quasi sempre vuol dire che l'osso c'è, ma non nella quantità, nella forma o nel punto esatto in cui servirebbe. È una delle frasi che sentiamo più spesso nello studio di Lucca e nella maggior parte dei casi non è una diagnosi: è il riassunto di una radiografia guardata di sfuggita, o di un parere dato senza immagini tridimensionali.

Perché un impianto possa essere sostenuto servono tre cose: un'altezza sufficiente sopra le strutture da rispettare, cioè il nervo nell'arcata inferiore e il seno mascellare in quella superiore; uno spessore che lasci osso tutto intorno alla vite; una densità adeguata. Una cresta può essere alta ma sottile come una lama, oppure larga ma bassa: sono problemi diversi, con soluzioni diverse.

Per questo, davanti a chi cerca impianti dentali senza osso a Lucca, la domanda utile non è «c'è osso sì o no», ma «quanti millimetri ci sono, in quale punto, e quanto manca rispetto a quello che serve». La risposta, a Lucca come altrove, arriva solo da una misura.

Cosa misura la TAC prima degli impianti dentali senza osso a Lucca?

La TAC Cone Beam 3D misura in millimetri altezza, spessore e densità dell'osso nel punto preciso in cui l'impianto dovrebbe essere inserito, e la distanza dalle strutture anatomiche da rispettare.

La panoramica è un'immagine bidimensionale: ingrandisce, sovrappone e soprattutto non dice nulla sullo spessore della cresta. È utile come primo sguardo, non basta per decidere un impianto. Nello studio di Lucca la Cone Beam 3D si esegue in sede, in Via delle Ville Prima 966 a San Marco.

• Altezza. Quanti millimetri di osso ci sono sopra il nervo o sotto il pavimento del seno mascellare.
• Spessore. Quanto è larga la cresta nel senso guancia-lingua, il dato che la panoramica non dà.
• Densità. Quanto l'osso è compatto, perché cambia la stabilità iniziale dell'impianto.
• Rapporti anatomici. Dove passano il nervo, il seno e le radici dei denti vicini.
• Volume mancante. Se manca osso, quanto ne manca e in quale direzione.

Da questa misura nasce tutto il resto: senza, qualsiasi risposta sugli impianti dentali senza osso a Lucca resta un'opinione.

Quando basta un piccolo innesto per rifare l'osso che manca?

Un innesto di materiale biocompatibile contenuto basta quando il difetto è piccolo e ben delimitato: manca qualche millimetro di spessore, oppure si deve riempire lo spazio attorno a un impianto posizionato correttamente.

Il materiale si comporta come un'impalcatura: l'osso del paziente lo attraversa progressivamente e nel tempo lo sostituisce. In alcune situazioni l'innesto si esegue nella stessa seduta dell'impianto; in altre si fa prima e l'impianto arriva dopo alcuni mesi di guarigione. Quale delle due strade sia percorribile, nello studio di Lucca, si decide dopo la TAC e la visita.

Spesso l'osso manca semplicemente perché un dente è stato tolto anni prima: secondo una revisione sistematica di Tan e colleghi (2012), nei mesi successivi a un'estrazione la cresta perde una parte consistente della propria larghezza. È il motivo per cui chi ha perso un molare da tempo, a Lucca come ovunque, si sente dire che l'osso «non c'è più».

Che cos'è il mini rialzo del seno mascellare e quando si valuta a Lucca?

Il mini rialzo del seno mascellare è una manovra eseguita dal basso, attraverso lo stesso accesso preparato per l'impianto, per guadagnare qualche millimetro di altezza nei settori posteriori dell'arcata superiore.

Sopra molari e premolari superiori c'è una cavità piena d'aria, il seno mascellare, rivestita da una membrana sottile. Quando l'osso sotto il seno è poco, lo si solleva con delicatezza e si aggiunge materiale biocompatibile, creando spazio per l'impianto. È una procedura indicata quando manca poco: non sostituisce gli interventi più ampi.

Una revisione Cochrane coordinata da Esposito e colleghi (2010) ha osservato che, quando l'osso residuo sotto il seno è molto ridotto, le tecniche cambiano e nessuna si è dimostrata nettamente superiore alle altre: ragione in più per decidere caso per caso. A Lucca il mini rialzo si valuta sulla Cone Beam, millimetro per millimetro.

Quando invece il volume mancante è notevole, gli impianti dentali senza osso a Lucca richiedono un percorso diverso, con più fasi e tempi più lunghi, da pianificare insieme.

Quando servono tempi più lunghi per gli impianti con poco osso?

I tempi si allungano quando il difetto è ampio, riguarda più elementi o quando l'osso va ricostruito prima e l'impianto viene inserito solo in un secondo momento.

In questi casi il percorso si divide in fasi: ricostruzione, mesi di guarigione, controllo con una nuova immagine, poi l'impianto e infine la parte protesica. Nel frattempo, dove è possibile, nello studio di Lucca si concorda una soluzione provvisoria. I tempi non sono uguali per tutti: dipendono dal difetto, dalla sede e dalla risposta biologica di ciascuno.

Pesano anche fattori generali: il fumo, un diabete non controllato, una parodontite ancora attiva, alcune terapie per l'osso o oncologiche. Vanno dichiarate in visita, con l'elenco dei farmaci in corso: eventuali modifiche le decide il medico che li ha prescritti, mai il paziente da solo. A Lucca questa raccolta di informazioni fa parte della prima visita.

Quando gli impianti senza osso non sono la scelta giusta?

Quando il difetto è molto esteso, la salute generale lo sconsiglia o la bocca non è ancora sana, ricostruire l'osso non è la prima scelta: nello studio di Lucca la soluzione meno invasiva viene sempre prima.

• La protesi rimovibile. Resta un'opzione seria e reversibile, a volte come passaggio intermedio.
• Il ponte. Se i denti vicini sono comunque da ricostruire, può evitare la chirurgia.
• Mantenere il dente. Un dente curabile vale più di un impianto: prima si valuta se si può salvare.
• Meno impianti, ben posizionati. A volte la protesi si può progettare dove l'osso c'è già.

Ci sono poi situazioni in cui l'intervento va rimandato: un'infezione in corso, un'igiene non ancora sotto controllo, una parodontite da trattare. Dirlo fa parte del lavoro: a Lucca preferiamo rinviare un intervento piuttosto che costruire su basi fragili.

Perché a Lucca tante persone arrivano con la frase «non ho osso»?

Chi arriva nello studio di Lucca con questa frase ha quasi sempre una storia simile: denti persi anni prima e mai sostituiti, oppure una protesi mobile portata a lungo.

Riceviamo persone da Capannori, Porcari e Altopascio, e in generale dalla Piana: molte hanno già una panoramica o una TAC eseguita altrove. Se ce l'hai, portala: evita esami inutili e permette di confrontare la situazione di oggi con quella di qualche anno fa.

Un'altra situazione ricorrente a Lucca è il molare superiore tolto d'urgenza, con il seno mascellare che negli anni occupa lo spazio rimasto libero; oppure la parodontite trattata tardi, che ha ridotto l'osso attorno a più denti. Sono quadri diversi, e gli impianti dentali senza osso a Lucca si progettano a partire da questa storia.

Come si svolge la valutazione per gli impianti dentali senza osso a Lucca?

La valutazione è una visita implantologico-chirurgica: si guarda la bocca, si controllano i denti rimasti e le gengive e, se serve, si esegue la Cone Beam 3D in sede.

Da lì esce una risposta concreta: quanti impianti sono ipotizzabili e in quali posizioni, se serve un innesto o un mini rialzo del seno, se conviene un tempo solo o due fasi, con quali tempi di guarigione. Il percorso è seguito dal Dott. Luca La Scala, che si occupa di chirurgia implantare nello studio di Lucca.

Lo studio Adamanti di Lucca è in Via delle Ville Prima 966, a San Marco, aperto dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00; per fissare la visita puoi chiamare lo 0583 050656. Parlarne non ti impegna a iniziare una cura.

Come si può pagare un percorso di impianti dentali senza osso?

Prima di decidere hai diritto a un piano di cura scritto, con le fasi, i materiali, i tempi e i costi, da leggere con calma a casa.

Le spese odontoiatriche rientrano tra le spese sanitarie detraibili nella dichiarazione dei redditi, secondo le regole e i limiti indicati dall'Agenzia delle Entrate: conserva fattura e documentazione del pagamento e verifica la tua posizione con il commercialista. Le modalità e le eventuali dilazioni si concordano nello studio di Lucca, a piano accettato.

Il primo passo, per capire se gli impianti dentali senza osso a Lucca sono una strada percorribile nel tuo caso, resta una valutazione con immagini aggiornate: chiama lo 0583 050656, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, oppure lascia nome e numero e ti richiamiamo noi. Che cosa si può fare lo stabilisce la visita, non una pagina.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Lucca

Questa pagina è una tappa del percorso «Impianti dentali a Lucca» dello studio di Lucca. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Impianti dentali a Lucca
• Implantologia a carico immediato a Lucca
• All on 4 a Lucca
• Rialzo seno mascellare a Lucca
• Pulizia impianti dentali a Lucca
• Tutte le aree cliniche dello studio di Lucca

Cosa dicono i pazienti di Lucca

“ Sono stato oggi per la prima volta per igiene più sbiancamento. Veloci, gentili, professionali. Zero dolore e risultato oltre le aspettative. È stata una piacevole sorpresa e lo consiglio senza riserve! ”

“ Ci sono stata per la prima volta e mi sono trovata bene fin da subito: molto accoglienti e gentili, personale medico competente e alla mano, studio ben curato e pulito. Rapidi anche nel servizio: tutto positivo. ”

“ Personale professionalmente molto qualificato, gentilissimo e disponibilissimo. Sono a Lucca da soli 3 anni e sono felice di aver trovato una clinica dentaria super qualificata. Grazie anche alle signorine della reception, sorridenti e gentili. ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Lucca consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Si possono mettere impianti dentali senza osso a Lucca in un'unica seduta?

In alcuni casi sì: quando manca poco osso, l'innesto di materiale biocompatibile o il mini rialzo del seno possono essere eseguiti nella stessa seduta dell'impianto. In altri casi conviene ricostruire prima e inserire l'impianto dopo mesi di guarigione. La differenza si vede sulla TAC Cone Beam e si decide in visita, non prima.

Come faccio a sapere se ho abbastanza osso per un impianto?

Servono misure, non impressioni. La TAC Cone Beam 3D indica in millimetri l'altezza sopra il nervo o sotto il seno mascellare, lo spessore della cresta e la densità dell'osso. Solo confrontando questi valori con la posizione in cui l'impianto dovrebbe stare si capisce se l'osso basta, se ne manca poco o se ne manca molto.

Che differenza c'è tra panoramica e TAC Cone Beam 3D?

La panoramica è bidimensionale: sovrappone le strutture, ingrandisce le immagini e non dice quanto è larga la cresta. È un buon primo sguardo. La Cone Beam ricostruisce il volume in tre dimensioni e permette di misurare altezza, spessore e rapporti con nervo e seno nel punto esatto dell'impianto. Per progettare un impianto serve la seconda.

Il mini rialzo del seno mascellare è un intervento impegnativo?

È una manovra eseguita dal basso, attraverso lo stesso accesso preparato per l'impianto, in anestesia locale: la membrana del seno viene sollevata con delicatezza e si aggiunge materiale biocompatibile. È indicata quando manca poco osso in altezza. Il decorso varia da persona a persona e le istruzioni post-operatorie vengono spiegate e consegnate in studio.

Quanto bisogna aspettare dopo un innesto prima di mettere l'impianto?

Dipende dal tipo e dall'estensione dell'innesto. Quando la ricostruzione precede l'impianto servono in genere alcuni mesi, perché l'osso del paziente colonizzi e sostituisca il materiale. Prima di procedere si esegue un controllo con una nuova immagine. I tempi esatti vengono indicati nel piano di cura dopo la valutazione, caso per caso.

Da dove viene il materiale usato per l'innesto?

Nello studio si utilizza materiale biocompatibile sterile, certificato per uso odontoiatrico, che funziona da impalcatura per la rigenerazione. In visita vengono spiegate la natura del materiale proposto per il tuo caso e le alternative possibili, insieme a rischi e limiti. Ogni scelta viene scritta nel piano di cura prima dell'intervento.

Si può fare un impianto subito dopo l'estrazione del dente?

A volte sì, se l'osso residuo è sufficiente e non c'è infezione attiva; in quel caso lo spazio attorno all'impianto può essere riempito con materiale biocompatibile. In presenza di infezione, di pareti ossee mancanti o di tessuti compromessi si preferisce attendere la guarigione. È una valutazione che richiede immagini e visita.

Porto la dentiera da anni: posso ancora fare impianti a Lucca?

Non è escluso a priori. Dopo molti anni la cresta ossea si riduce, ma la quantità residua varia moltissimo da persona a persona e tra arcata superiore e inferiore. Nello studio di Lucca si parte dalla TAC Cone Beam per misurare che cosa resta e capire se servono innesti, un mini rialzo o un percorso diverso.

Fumo: posso fare comunque l'intervento?

Il fumo è un fattore di rischio riconosciuto per la guarigione dei tessuti e per il risultato degli interventi di rigenerazione. Non è sempre una controindicazione assoluta, ma va dichiarato in visita e pesato nella scelta. Ridurre o sospendere nel periodo perioperatorio è una raccomandazione che viene discussa durante la valutazione.

Ho il diabete: posso fare impianti con poco osso?

Il diabete ben controllato non esclude di per sé un intervento implantare, mentre un compenso glicemico scadente aumenta i rischi di complicanze e di guarigione difficile. Servono i valori recenti e il contatto con il medico curante. La decisione viene presa insieme, dopo la visita e la valutazione dello stato di salute generale.

In un altro studio mi hanno detto che non si può fare nulla: ha senso una seconda opinione a Lucca?

Ha senso quando la prima valutazione è stata fatta senza immagini tridimensionali o risale a tempo fa. Una TAC Cone Beam attuale può mostrare che manca meno osso del previsto, oppure confermare il parere precedente. Nello studio di Lucca puoi portare esami già eseguiti: vengono letti e confrontati durante la visita.

Che tipo di anestesia si usa per questi interventi?

Gli interventi di inserimento implantare, gli innesti contenuti e il mini rialzo del seno si eseguono in genere in anestesia locale, con il paziente sveglio. Le sensazioni variano da persona a persona. In visita si discutono le modalità previste per il tuo caso e le indicazioni da seguire prima e dopo la seduta.

Quanto costano gli impianti dentali senza osso a Lucca?

In questa pagina non compaiono cifre, perché il costo dipende da quanti impianti servono, dal tipo di ricostruzione necessaria e dalla parte protesica. Dopo la visita implantologico-chirurgica e la TAC viene consegnato un piano di cura scritto con le voci e i tempi, da valutare con calma prima di decidere.

Prendo farmaci per l'osteoporosi: cambia qualcosa?

Sì, può cambiare. Alcune classi di farmaci usate per l'osso richiedono attenzioni particolari prima di un intervento chirurgico orale. Porta in visita l'elenco completo dei farmaci che assumi, con nome e durata della terapia: la valutazione si fa in studio e ogni eventuale modifica spetta al medico che li ha prescritti.

Vengo da Capannori o Altopascio: quante volte devo venire in studio?

Il numero di appuntamenti dipende dal percorso. In genere si parte da una visita con eventuale Cone Beam, poi c'è la seduta chirurgica e i controlli programmati nelle settimane successive; se la ricostruzione precede l'impianto, le fasi aumentano. Lo studio è a San Marco, in Via delle Ville Prima 966, aperto lun-ven 9:00-19:00.

«Non ho osso» non è una diagnosi: è una misura che nessuno ha ancora fatto.

Con una TAC Cone Beam 3D eseguita in sede, nello studio di Lucca a San Marco, il Dott. Luca La Scala ti dice quanti millimetri di osso hai davvero nel punto che conta, se può bastare un piccolo innesto o un mini rialzo del seno mascellare, oppure se serve un percorso in più fasi con tempi più lunghi; tutto scritto in un piano di cura, prima che tu decida qualsiasi cosa.

Prenota la visita implantologica oppure chiama lo 0583-050656: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.