Protesi dentale
tipi, materiali, tempi e durata

Che cos'è una protesi dentale e a cosa serve?

Una protesi dentale è un dispositivo su misura che sostituisce uno o più denti mancanti, oppure ricostruisce denti troppo compromessi per essere riparati con un'otturazione, e serve a recuperare masticazione, pronuncia e aspetto del sorriso.

Sotto la stessa parola stanno soluzioni molto diverse. La protesi fissa è cementata o avvitata e non si toglie a casa: sono le corone singole, che molti pazienti chiamano ancora capsule, e i ponti che poggiano sui denti vicini allo spazio vuoto. La protesi mobile si rimuove per la pulizia e comprende la protesi parziale con struttura metallica, detta scheletrato, e la protesi totale, la dentiera. La protesi su impianti usa radici artificiali in titanio come sostegno, dalla corona singola alla protesi fissa su quattro o sei impianti, la cosiddetta All on 4.

Una protesi non è solo una questione estetica. Quando un dente manca, i denti vicini tendono a inclinarsi verso lo spazio, l'antagonista dell'arcata opposta può allungarsi e il carico della masticazione si concentra su pochi elementi; l'osso che sosteneva la radice, non più stimolato, tende a riassorbirsi lentamente. Ogni protesi è inoltre un dispositivo medico su misura, realizzato dal laboratorio odontotecnico su prescrizione dell'odontoiatra e accompagnato dalla dichiarazione di conformità prevista dal Regolamento europeo sui dispositivi medici (UE 2017/745).

Quando serve una protesi dentale e quando si può evitare?

Una protesi dentale serve quando un dente non è più recuperabile o è già stato perso e l'assenza ha conseguenze su masticazione, fonetica o stabilità dell'arcata; si può rinviare, invece, quando il dente naturale è ancora salvabile con cure più semplici.

Il problema è comune: secondo il Global Oral Health Status Report dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (2022) la perdita totale dei denti riguarda circa il 7 % delle persone oltre i vent'anni e sale a circa il 23 % dopo i sessanta. Le cause più frequenti sono la carie profonda, la malattia parodontale avanzata e i traumi; in molti casi si arriva alla riabilitazione dopo anni di rinvii.

Negli Studi Dentistici Adamanti l'ordine di valutazione parte sempre dalla soluzione meno invasiva. Un dente con una carie estesa ma radice sana può a volte essere ricostruito con un intarsio o una corona invece di essere estratto; un dente devitalizzato e indebolito ha bisogno di una copertura che lo protegga dalla frattura; un singolo molare mancante in fondo all'arcata, in alcune situazioni, si può tenere sotto controllo nel tempo senza sostituirlo subito. In altri casi, prima della protesi, servono ortodonzia o terapia parodontale per preparare il terreno. È una valutazione che si fa in visita, radiografie alla mano.

Quali tipi di protesi esistono: fissa, mobile o su impianti?

Esistono tre grandi famiglie: protesi fissa sui denti naturali, protesi rimovibile e protesi sostenuta da impianti; la scelta dipende da quanti denti mancano, da quanto osso e quanta gengiva sono disponibili e dallo stato dei denti residui.

• Corone e ponti. La corona copre un dente singolo rovinato o devitalizzato; il ponte sostituisce uno o più denti appoggiandosi agli elementi vicini, che vanno però preparati.
• Intarsi. Ricostruzioni parziali incollate, indicate quando resta abbastanza dente sano da non giustificare una corona completa.
• Protesi parziale rimovibile. Lo scheletrato si àncora ai denti residui con ganci o attacchi e si toglie per l'igiene quotidiana.
• Protesi totale. La dentiera appoggia sulla gengiva e sfrutta l'adesione dei tessuti: è la soluzione più semplice quando l'arcata è senza denti.
• Protesi su impianti. Corone, ponti o arcate intere avvitate su impianti in titanio; l'overdenture è una protesi rimovibile che si stabilizza su due o più impianti.
• Protesi provvisoria. In resina, protegge i denti preparati e permette di provare forma, altezza e colore prima del manufatto definitivo.

Il criterio non è mai solo il numero di denti mancanti. Negli Studi Dentistici Adamanti si guardano anche il parodonto dei denti che dovrebbero fare da sostegno, il volume osseo, il modo in cui le due arcate si incontrano e abitudini come il bruxismo, che cambiano sia il progetto sia il materiale scelto.

Con quali materiali si fa una protesi dentale oggi?

Oggi una protesi dentale si realizza con ceramiche integrali, zirconia, metallo-ceramica, resine e leghe per le strutture rimovibili: la scelta dipende dalla posizione del dente, dal carico masticatorio, dallo spessore disponibile e dall'estetica richiesta.

• Zirconia. Molto resistente e priva di metallo, adatta a corone e ponti anche nei settori posteriori.
• Ceramica integrale. Nei denti anteriori restituisce trasparenza e riflessi simili allo smalto; richiede condizioni di incollaggio precise.
• Metallo-ceramica. Struttura metallica rivestita di ceramica: una delle soluzioni più documentate dalla letteratura e ancora utile in molte situazioni.
• Resine e compositi. Usati per provvisori, protesi totali e denti delle protesi rimovibili; più semplici da modificare, meno resistenti all'usura.
• Leghe per scheletrati. Le strutture delle protesi parziali rimovibili sono in lega metallica, oggi anche in materiali polimerici più leggeri.

Nessun materiale è adatto a tutto. Una ceramica molto estetica, in chi stringe i denti la notte, può fratturarsi; una zirconia molto resistente, in un incisivo, va lavorata con attenzione per non risultare opaca. Negli Studi Dentistici Adamanti la scelta si discute in visita insieme al progetto complessivo, e allergie o intolleranze ai metalli vanno dichiarate in anamnesi perché orientano la decisione.

Come si arriva alla protesi, passo per passo?

Il percorso parte dalla visita e da una radiografia, passa dalla cura di carie e gengive e dalla preparazione dei denti, poi da impronte, prove e lavorazione in laboratorio, e si chiude con la consegna e i controlli.

Nella prima fase si mette in ordine la bocca: igiene professionale, detartrasi, trattamento delle carie, terapia parodontale se le gengive sanguinano, eventuali estrazioni di denti non recuperabili. Solo su basi sane si progetta la protesi. Poi si rilevano le impronte, con materiali tradizionali o con uno scanner intraorale, e si registrano i rapporti fra le arcate. Il laboratorio odontotecnico realizza il manufatto; nel frattempo un provvisorio protegge gli elementi preparati e permette di verificare forma, colore e comfort. Le prove intermedie servono proprio a correggere prima che il lavoro diventi definitivo.

I tempi variano molto: una corona singola può richiedere poche settimane e due o tre sedute, una riabilitazione ampia o una protesi sostenuta da impianti diversi mesi, perché fra chirurgia e carico protesico serve il tempo dell'osteointegrazione. Negli Studi Dentistici Adamanti i passaggi, il numero di sedute previste e le alternative vengono messi per iscritto nel piano di cura consegnato dopo la visita, così si possono leggere a casa con calma.

Quanto dura una protesi dentale e come si mantiene?

Una protesi dentale ben progettata e ben mantenuta dura molti anni, ma non è per sempre: la letteratura riporta sopravvivenze intorno al 90 % a dieci anni per corone e ponti su denti naturali, con differenze legate a materiale, sede e igiene.

Le revisioni sistematiche sui lavori protesici fissi (Pjetursson e coll., Clinical Oral Implants Research) descrivono percentuali di questo ordine e indicano come motivi più frequenti di insuccesso la carie del dente sottostante, la frattura del manufatto e la perdita di ancoraggio. Nessun dato di questo tipo si può applicare come promessa al singolo caso: chi fuma e ha avuto parodontite ha prospettive diverse da chi ha gengive sane e si presenta regolarmente ai richiami.

Il mantenimento pesa più del materiale. Servono spazzolino, filo o scovolino ogni giorno, con attenzione al bordo fra dente e corona, dove la placca si accumula; le protesi rimovibili si lavano fuori dalla bocca e si controlla che non abbiano punti che premono. Negli Studi Dentistici Adamanti i richiami di igiene e i controlli periodici fanno parte del percorso protesico, perché una protesi si conserva se si intercettano presto le piccole cose: un bordo che trattiene placca, un gancio che si allenta, un dente di sostegno che comincia a muoversi.

Da cosa dipende il costo di una protesi dentale?

Il costo di una protesi dentale non dipende da un listino unico ma dal progetto: quanti elementi servono, quale materiale, se occorre chirurgia o impianti, quante cure preliminari e quante sedute; per questo si può definire soltanto dopo la visita, in un preventivo scritto.

• Numero di elementi. Una corona singola e la riabilitazione di un'arcata intera sono progetti diversi, anche nel lavoro di laboratorio.
• Materiale e tecnica. Ceramiche, zirconia, resine e strutture metalliche richiedono lavorazioni e tempi differenti.
• Cure preliminari. Igiene, carie, terapia parodontale, devitalizzazioni o estrazioni possono precedere la parte protesica.
• Chirurgia e impianti. Quando la protesi va sostenuta da impianti si aggiungono l'intervento e, in alcuni casi, procedure sull'osso.
• Provvisori e prove. Provvisori, prove estetiche e registrazioni servono nei casi complessi e hanno un peso sul percorso complessivo.

Negli Studi Dentistici Adamanti il preventivo viene consegnato per iscritto dopo la visita, con le voci distinte e le alternative possibili, comprese quelle più semplici. Chiedere un secondo parere, portare il piano a casa e prendere tempo per decidere è normale e fa parte di una scelta informata: parlarne non impegna a iniziare una cura.

Quando la protesi non è la scelta giusta?

Non è la scelta giusta quando le condizioni della bocca o dell'organismo non la reggono: gengive infiammate e malattia parodontale attiva, igiene domiciliare non ancora stabile, denti di sostegno troppo compromessi, osso insufficiente per gli impianti previsti, aspettative che nessun manufatto può soddisfare.

In queste situazioni la sequenza si inverte: prima si cura, poi si riabilita. Una protesi fissa appoggiata su denti che si muovono trasferisce il problema invece di risolverlo; un'arcata riabilitata senza controllo del bruxismo rischia fratture ripetute. Anche il fumo va considerato, perché riduce la risposta dei tessuti e, nelle riabilitazioni su impianti, è un fattore di rischio riconosciuto per le complicanze. Alcune condizioni generali, terapie in corso e farmaci che agiscono sull'osso richiedono di coordinarsi con il medico curante prima di programmare interventi.

Ci sono poi casi in cui la soluzione più semplice resta quella clinicamente più sensata: una protesi rimovibile ben fatta può essere preferibile a una riabilitazione complessa quando la salute generale, l'età biologica o la quantità di osso lo suggeriscono. Negli Studi Dentistici Adamanti queste alternative vengono dette e scritte, con i limiti di ciascuna, perché la decisione finale resta del paziente.

Come si lavora sulla protesi negli Studi Dentistici Adamanti?

Gli Studi Dentistici Adamanti affrontano la protesi come un progetto: prima la valutazione della bocca nel suo insieme, poi un piano scritto con alternative e tempi, quindi la realizzazione con il laboratorio e i controlli negli anni.

Il gruppo conta sei studi in Toscana — Lucca, Empoli, Montecatini Terme, Pistoia, Pisa e Castelfranco di Sotto — e questo permette di scegliere la sede più comoda mantenendo lo stesso modo di lavorare: anamnesi completa, radiografie, fotografie quando servono, valutazione di gengive e rapporti fra le arcate, preventivo scritto consegnato dopo la visita. La protesi dentale viene progettata dall'odontoiatra che si occupa di riabilitazione protesica insieme all'odontotecnico e, nei casi che lo richiedono, coinvolge anche chi segue chirurgia, endodonzia e igiene.

La revisione clinica di questa pagina è del Dott. Antonio Caracausi. Nelle riabilitazioni ampie il confronto fra colleghi dei diversi studi Adamanti serve a valutare più di una strada prima di proporre una soluzione: quasi sempre esistono un'opzione più semplice e una più articolata, con vantaggi e limiti diversi. Ogni indicazione di questa pagina ha valore generale e va verificata in visita, sul caso singolo.

Protesi dentale in Toscana: in quale sede degli Studi Dentistici Adamanti?

Gli Studi Dentistici Adamanti hanno sei sedi in Toscana: Lucca, Empoli, Montecatini Terme, Pistoia, Pisa e Castelfranco di Sotto. Le pagine di città spiegano come si organizza la visita nella sede più comoda e come si prenota: Protesi dentale a Lucca, Protesi dentale a Empoli, Protesi dentale a Montecatini Terme, Protesi dentale a Pistoia, Protesi dentale a Pisa, Protesi dentale a Castelfranco di Sotto.

Direttore sanitario degli Studi Dentistici Adamanti: Dott. Roberto Guazzetti. Orari di apertura: lun-ven 9:00-19:00.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa è la pagina nazionale del percorso «Protesi» degli Studi Dentistici Adamanti: qui trovi l'area clinica e la pagina di ogni città, con la stessa cura raccontata dallo studio che la esegue.

• L'area clinica: Protesi
• Protesi dentale a Lucca
• Protesi dentale a Empoli
• Protesi dentale a Montecatini Terme
• Protesi dentale a Pistoia
• Protesi dentale a Pisa
• Protesi dentale a Castelfranco di Sotto
• Tutte le aree cliniche degli studi Adamanti

Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Sono molto contenta dell’esperienza, allo studio Adamanti sono tutti disponibili e gentilissimi. Sicuramente tornerò sempre lì per qualsiasi procedura di cui abbia bisogno. ” — Empoli

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ” — Pistoia

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ” — Pisa

Leggi le 1.015 recensioni Google dei 6 studi Adamanti.

Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Adamanti consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Quanto tempo si resta senza denti prima della protesi definitiva?

Nella maggior parte dei casi non si resta senza denti: durante la lavorazione si porta un provvisorio in resina, che protegge gli elementi preparati e permette di masticare e parlare. I tempi dipendono dal progetto: poche settimane per una corona singola, diversi mesi quando servono impianti e si attende l'osteointegrazione. La sequenza precisa viene indicata nel piano di cura.

La protesi mobile si muove quando mangio: è normale?

Una certa mobilità iniziale è frequente, soprattutto nell'arcata inferiore, dove la protesi totale ha meno superficie di appoggio. Se però la protesi si solleva, sfrega o crea punti dolenti, va controllata: a volte bastano piccoli ritocchi o una ribasatura. Quando il riassorbimento osseo è avanzato si valutano soluzioni stabilizzate su impianti. È un fastidio da far vedere, non da tollerare per mesi.

Si può dormire con la dentiera?

In genere si consiglia di toglierla la notte, per lasciare riposare le mucose e per pulirla accuratamente fuori dalla bocca. Esistono eccezioni, per esempio nei primi giorni dopo alcune procedure o in presenza di situazioni particolari, e in quel caso l'indicazione la dà l'odontoiatra che ha realizzato il lavoro. Va conservata secondo le istruzioni ricevute alla consegna.

Quanto tempo serve per abituarsi a una protesi nuova?

Le prime due o tre settimane sono le più impegnative: la lingua deve ricalibrare gli spazi, la pronuncia di alcune consonanti può cambiare, la masticazione si riprende con cibi morbidi e bocconi piccoli. Con una protesi rimovibile l'adattamento è in genere più lungo che con una fissa. Se dopo questo periodo restano dolore, sfregamenti o difficoltà a parlare, serve un controllo.

Meglio un ponte o un impianto per un dente singolo mancante?

Dipende dai denti vicini. Se sono sani, il ponte richiede di prepararli, cioè di ridurne il tessuto, mentre l'impianto li lascia intatti; se invece sono già coperti da corone o rovinati, il ponte può diventare una scelta razionale. Contano anche osso disponibile, salute generale, abitudini e tempi. Le due strade si confrontano in visita, con la radiografia davanti.

Come si pulisce una protesi rimovibile?

Si sciacqua e si spazzola dopo i pasti, fuori dalla bocca, con uno spazzolino dedicato e detergenti indicati per le protesi: il dentifricio comune può risultare troppo abrasivo. Si pulisce anche la bocca, gengive e denti residui compresi, perché la placca si accumula sotto la protesi. Pastiglie e soluzioni si usano secondo le istruzioni ricevute, non al posto dello spazzolamento.

La protesi cambia la pronuncia?

All'inizio può succedere, in particolare con protesi che occupano il palato: alcune consonanti risultano sibilanti o smorzate. Nella maggior parte dei casi la situazione migliora in qualche settimana, leggendo ad alta voce e parlando normalmente. Se la difficoltà persiste si verificano spessore e forma del manufatto, che in diversi casi si possono correggere in studio o in laboratorio.

Si può fare una protesi se ho la parodontite?

Prima si cura la parodontite e si stabilizza la situazione, poi si progetta la protesi. Mettere corone o ponti su denti con osso ridotto e infiammazione attiva significa costruire su un appoggio che continua a cedere. Dopo la terapia parodontale e con un'igiene domiciliare costante molte riabilitazioni diventano possibili, con controlli più frequenti nel tempo e un mantenimento più attento.

Che differenza c'è tra capsula e corona?

Nessuna: capsula è il termine che usano molti pazienti, corona quello clinico. Indicano lo stesso manufatto, un rivestimento che copre il dente preparato o si avvita su un impianto, in ceramica, zirconia o metallo-ceramica. Anche il ponte è formato da corone unite fra loro: alcune sostituiscono i denti mancanti, altre fanno da sostegno sugli elementi naturali.

Quando bisogna rifare una protesi?

Si valuta la sostituzione quando compaiono carie sotto il bordo di una corona, fratture della ceramica, gengive che si ritirano lasciando un gradino visibile, oppure quando una protesi rimovibile non appoggia più perché l'osso si è riassorbito. Non esiste una scadenza fissa a calendario: sono i controlli periodici e le radiografie a dire se un lavoro regge ancora.

Si può fare una protesi totale fissa su impianti?

In molti casi sì: un'arcata senza denti può essere riabilitata con una protesi avvitata su quattro o sei impianti, oppure con una protesi rimovibile stabilizzata su due o più impianti, l'overdenture. La fattibilità dipende da quantità e qualità dell'osso, dalla salute generale e dalle abitudini; si stabilisce con una valutazione clinica e un esame radiografico tridimensionale.

Chi realizza materialmente la protesi?

La progetta l'odontoiatra e la fabbrica il laboratorio odontotecnico, su prescrizione e su misura del singolo paziente. La protesi è un dispositivo medico su misura: il laboratorio rilascia la dichiarazione di conformità prevista dalla normativa europea sui dispositivi medici, che viene consegnata al paziente insieme al lavoro, con la tracciabilità di materiali e lotti impiegati.

Dove si può fare una protesi dentale negli Studi Dentistici Adamanti?

Gli Studi Dentistici Adamanti hanno sei studi in Toscana: Lucca, Empoli, Montecatini Terme, Pistoia, Pisa e Castelfranco di Sotto. Il percorso protesico è lo stesso in tutte le sedi: visita con anamnesi e radiografie, piano di cura scritto con alternative, realizzazione insieme al laboratorio e controlli di mantenimento. La sede si sceglie al momento della richiesta di appuntamento.

La protesi fa male?

Le fasi che possono dare fastidio, come la preparazione dei denti o la chirurgia implantare, si svolgono in anestesia locale. Nei giorni successivi sono possibili sensibilità, gonfiore o piccoli punti di sfregamento, che di solito si attenuano e che si correggono con un controllo. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Una protesi non si scegle dal nome del materiale: si progetta sulla bocca che deve reggerla, e la bocca si guarda in visita.

Quale soluzione sia adatta al tuo caso, con quali tempi, quali alternative più semplici e quali limiti, lo si stabilisce dopo una valutazione clinica e radiografica, con un piano di cura scritto da leggere a casa con calma.

Prenota una visita per la protesi: scegli la sede e lasciaci il numero, ti richiama la segreteria dello studio (lun-ven 9-19).