Come curare la stomatite in bocca
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Per capire come curare la stomatite in bocca serve prima sapere di che stomatite si tratta: aftosa, erpetica, da protesi o micotica si trattano in modo diverso. Nella maggior parte dei casi la cura consiste nel ridurre il dolore, proteggere la mucosa e rimuovere la causa, mentre la lesione guarisce da sola in una o due settimane. Se non guarisce, va guardata.

Che cos'è esattamente la stomatite in bocca?

La stomatite è un'infiammazione della mucosa orale, non una malattia sola: è il nome generico di un gruppo di condizioni con cause diverse.

Quando visito un paziente che arriva dicendo «ho la stomatite», la prima cosa che faccio è distinguere il quadro: cambiano sede, numero di lesioni, bordo, presenza di febbre e storia recente. Da lì cambia la cura.

• Stomatite aftosa ricorrente. Ulcerette tonde, bordo rosso e fondo giallastro, su gengiva libera, labbra, lingua o pavimento.
• Stomatite erpetica. Vescicole che si rompono, spesso con febbre e gengive gonfie, soprattutto al primo episodio nei bambini.
• Stomatite da protesi. Mucosa arrossata esattamente sotto la protesi, talvolta con bruciore.
• Stomatite micotica. Patina biancastra che si stacca, oppure rossore diffuso e lingua liscia.

Come si cura la forma aftosa della mucosa orale?

L'afta semplice si cura con misure locali che controllano il dolore mentre la mucosa si ripara da sola: non esiste un farmaco che la faccia sparire in un giorno.

Si lavora su tre fronti: ridurre il trauma, proteggere la lesione, evitare ciò che brucia. I gel barriera e i collutori lenitivi sono i presidi più usati; i corticosteroidi topici li prescrive il medico dopo la visita, e solo in quadri selezionati.

Quando le afte tornano spesso vale la pena cercare una causa. Uno studio del 2018 su Journal of Oral Pathology and Medicine ha trovato carenze di ferro, folati o vitamina B12 in una quota rilevante dei pazienti con afte ricorrenti.

Una ricerca del 2025 su International Dental Journal ha collegato un basso apporto di antiossidanti nella dieta a più recidive. Nelle immagini della stomatite aftosa si nota bene il bordo che orienta la diagnosi.

Quanto dura prima di guarire?

Un'afta minore guarisce in 7-14 giorni senza cicatrice, una forma erpetica primaria dura circa 10-14 giorni, i quadri da protesi o micotici migliorano in 1-2 settimane solo se si rimuove la causa.

I tempi sono il nostro metro: una lesione che supera le due settimane esce dalla fisiologia e va valutata, indipendentemente da quanto faccia male.

• Afta minore (meno di 10 mm). Guarigione spontanea in 7-14 giorni.
• Afta maggiore (oltre 10 mm). Anche 3-6 settimane, con possibile esito cicatriziale.
• Forma erpetica. 10-14 giorni, con 2-3 giorni iniziali di maggiore fastidio.

Il cortisone e l'antibiotico servono davvero?

Il cortisone topico ha un ruolo in alcune forme aftose, ma lo valuta e lo prescrive il medico; l'antibiotico non serve quasi mai, perché la maggior parte delle stomatiti non è batterica.

Un antibiotico dato a una forma aftosa o virale non accorcia nulla e può favorire una candidosi secondaria. Nei quadri micotici servono antimicotici, anche qui su prescrizione: uno studio del 2025 su Microorganisms sulla candidosi da protesi ha documentato resistenze che variano con la gravità del quadro.

La stomatite da protesi come si cura?

Si cura togliendo la causa meccanica e microbiologica: riadattare o rifare la protesi, pulirla ogni giorno e non dormirci sopra.

È la forma che vedo più spesso negli adulti con protesi di qualche anno. La mucosa sotto la base è rossa e il paziente pensa a un'allergia: quasi sempre è un carico scorretto più un biofilm che non si rimuove.

• Rimozione notturna. La protesi fuori dalla bocca per almeno 6-8 ore al giorno.
• Pulizia meccanica. Spazzolino dedicato e detersione della base, non solo risciacquo.
• Ribasatura o rifacimento. Se l'appoggio è instabile, il rossore ritorna finché la protesi non combacia.

Uno studio del 2010 su Gerodontology su portatori di protesi ha rilevato lesioni della mucosa in oltre la metà dei soggetti esaminati: per questo un controllo periodico della protesi non è un extra.

Quando NON serve curare la stomatite con un farmaco?

Nella maggior parte dei casi la prima mossa non è un farmaco: è togliere il fattore che irrita e aspettare, perché la mucosa orale si rigenera in pochi giorni.

L'alternativa più semplice viene prima. Prima del gel e di qualunque prescrizione si guarda cosa sfrega e cosa brucia: un bordo di dente scheggiato, un gancio di protesi, un dentifricio aggressivo, agrumi e cibi croccanti nella fase acuta.

Le controindicazioni vanno dette. I collutori antisettici usati a lungo possono pigmentare i denti e alterare il gusto; i corticosteroidi topici non si usano quando si sospetta una forma virale o fungina; nessun prodotto da banco va applicato per settimane su una lesione che non cambia.

E nessun rimedio casalingo va messo direttamente sulla mucosa: l'aspirina appoggiata sulla gengiva ustiona il tessuto invece di curarlo.

Quali sono i segnali da non ignorare?

Vanno guardate subito le lesioni che durano oltre 2 settimane, che sanguinano, che hanno un bordo duro o irregolare, o che ricompaiono sempre nello stesso punto.

Sono i criteri che uso per decidere se serve un approfondimento: non servono ad allarmare, servono a non lasciar passare il tempo quando il tempo conta.

• Durata oltre 14 giorni. Una lesione che non si modifica va valutata.
• Lesione unica e indurita. Il sintomo manca, ma il quadro merita attenzione.
• Più di 3-4 episodi l'anno. Uno studio del 2025 su BMC Oral Health ha associato le afte ricorrenti a fattori sistemici e di stile di vita da indagare.
• Febbre o difficoltà a bere. Soprattutto nei piccoli, come racconto in stomatite nei bambini.

Il primo passo è una visita: guardare la mucosa, capire di che tipo di infiammazione si tratta e impostare la cura corretta richiede un esame diretto, non una foto.

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Domande frequenti

Come si cura la stomatite in bocca nel modo più semplice?

Si riduce l'irritazione locale, si protegge la lesione e si evitano cibi acidi, speziati e croccanti nella fase acuta. Nella maggior parte dei casi la mucosa guarisce da sola in una o due settimane. Se dopo quel periodo la lesione è ancora lì, serve una visita.

Qual è la differenza tra stomatite e afte?

«Stomatite» indica qualunque infiammazione della mucosa orale, mentre l'afta è un tipo specifico di ulcera, tonda, con bordo rosso e fondo giallastro. La stomatite aftosa ricorrente è quindi una delle forme possibili, non un sinonimo.

Che collutorio si usa per la stomatite?

In genere si scelgono collutori lenitivi o antisettici a bassa concentrazione, per un periodo breve. La scelta e la durata dipendono dal tipo di lesione e le indica il medico dopo la visita, perché un uso prolungato può pigmentare i denti e alterare il gusto.

La stomatite si cura con l'antibiotico?

Quasi mai: le forme più comuni sono aftose, virali o fungine, e all'antibiotico non rispondono. Un antibiotico inutile può anche favorire una candidosi orale secondaria. L'indicazione eventuale la pone il medico solo se è documentata una componente batterica.

La stomatite in bocca è contagiosa?

Dipende dal tipo. Le afte ricorrenti non si trasmettono, mentre la forma erpetica è causata da un virus e nella fase acuta può contagiare, soprattutto i bambini che non hanno ancora avuto il primo contatto. In quei giorni si evitano bicchieri e posate condivise.

Cosa mangiare quando si ha la stomatite?

Meglio cibi morbidi, tiepidi e poco conditi: creme, purè, yogurt, uova, pesce lesso. Si lasciano fuori per qualche giorno agrumi, pomodoro, aceto, cibi piccanti, crackers e crosta di pane, che riaprono meccanicamente le lesioni. L'idratazione va mantenuta anche se bere dà fastidio.

Quanto dura una stomatite prima di guarire?

Un'afta minore si chiude in 7-14 giorni, un'afta maggiore può richiedere 3-6 settimane, una forma erpetica primaria dura circa 10-14 giorni. I quadri da protesi migliorano in una o due settimane, ma solo dopo avere corretto la protesi.

Come si cura la stomatite nei bambini?

Si punta a controllare il dolore e soprattutto a mantenere l'idratazione: liquidi freschi a piccoli sorsi e cibi morbidi. Se il bambino ha febbre, rifiuta di bere o è molto abbattuto, va valutato dal pediatra o dall'odontoiatra. Nel post dedicato trovi più indicazioni.

La stomatite da protesi come si cura davvero?

Non basta un prodotto: serve togliere la protesi per diverse ore al giorno, pulirla meccanicamente ogni giorno e farla riadattare se l'appoggio è instabile. Finché il carico resta scorretto, il rossore della mucosa tende a ripresentarsi anche dopo una terapia topica.

Lo stress e le difese basse causano la stomatite?

Stress, sonno scarso e periodi di affaticamento sono fattori predisponenti riconosciuti per le afte ricorrenti, insieme a carenze di ferro, folati e vitamina B12. Non sono una causa unica, ma in molti casi spiegano perché gli episodi si concentrino in certi periodi.

La stomatite che non passa dopo due settimane: cosa fare?

Va guardata, senza aspettare altro tempo. Una lesione della mucosa che non si modifica in 14 giorni esce dal decorso atteso e richiede un esame diretto, anche quando non fa male. In visita si valuta se serve un approfondimento.

Il cortisone serve per curare la stomatite?

I corticosteroidi topici hanno un ruolo in alcune forme aftose, ma non sono indicati se si sospetta un quadro virale o fungino, dove possono peggiorare la situazione. Per questo la prescrizione arriva dopo aver visto la lesione, non prima.

Quando la stomatite richiede una visita dal dentista?

Quando dura oltre due settimane, quando gli episodi tornano più di tre o quattro volte l'anno, quando c'è una lesione unica e indurita, quando compaiono febbre o difficoltà a bere, o quando il fastidio nasce sotto una protesi. In questi casi la valutazione non va rimandata.

Il primo passo è una seduta di igiene con controllo.

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