Malocclusione nei bambini
i segnali da osservare

La malocclusione nei bambini è un rapporto non corretto fra le arcate dentarie, o fra le ossa che le sostengono: incisivi superiori molto sporgenti, morso incrociato, affollamento, mento che avanza. Alcuni segni si notano a casa, altri emergono solo con una valutazione. Qui trovi cosa osservare, a che età ha senso un primo controllo e quando invece è più ragionevole aspettare.

Che cosa si intende per malocclusione in un bambino?

Si parla di malocclusione quando i denti superiori e inferiori non combaciano nel modo atteso, oppure quando le due ossa mascellari crescono con proporzioni diverse fra loro.

Non è una singola condizione, ma una famiglia di situazioni molto diverse per origine e urgenza. Le più frequenti che osservo durante i controlli dei più piccoli sono queste.

• Incisivi superiori sporgenti (Classe II). Gli incisivi di sopra stanno molto avanti rispetto a quelli di sotto, con un overjet che può superare i 6 mm.
• Mento avanzato (Classe III). Gli incisivi inferiori chiudono davanti a quelli superiori.
• Morso incrociato. Una parte dell'arcata superiore chiude dentro l'inferiore, spesso con deviazione della mandibola in chiusura.
• Morso aperto. Davanti resta uno spazio fra le arcate anche quando il bambino stringe i denti.
• Affollamento. I denti permanenti escono ruotati o sovrapposti perché lo spazio disponibile è inferiore a quello necessario.

Quali segnali si possono notare a casa?

I segnali utili non sono i denti storti in sé, ma il modo in cui il bambino chiude, respira, parla e mastica.

Chiedo sempre ai genitori di guardare il figlio in momenti ordinari, non davanti allo specchio: a tavola, mentre dorme, mentre legge a voce alta.

• La chiusura. Fai stringere i denti: se un lato chiude dentro, se il mento scivola di lato, se davanti resta spazio, è un dato da riferire.
• La bocca di notte. Labbra sempre aperte nel sonno, russamento abituale, cuscino bagnato di saliva.
• La lingua. Se spinge fra i denti mentre deglutisce o pronuncia la "s".
• La masticazione. Mangia sempre dallo stesso lato, evita cibi che richiedono di mordere.
• Il viso. Asimmetrie, labbro inferiore che resta sotto gli incisivi superiori.

A che età conviene la prima valutazione ortodontica?

Il momento utile è attorno ai 6 anni, quando erompono i primi molari permanenti e gli incisivi: da lì il rapporto fra le arcate diventa leggibile.

Prima di quell'età la visita serve comunque per carie, igiene e abitudini, ma la lettura dello scheletro è meno informativa. Dopo, in genere basta un controllo ogni 6-12 mesi fino al cambio completo dei denti.

Una revisione Cochrane del 2013 (Thiruvenkatachari e Harrison) ha confrontato, nei bambini con incisivi superiori sporgenti, l'inizio del trattamento fra i 7 e gli 11 anni con quello rinviato all'adolescenza: l'anticipo non migliora il risultato finale sull'allineamento, ma offre un vantaggio nel ridurre il rischio di traumi agli incisivi esposti.

La respirazione con la bocca aperta c'entra con il morso?

Respirare abitualmente dalla bocca modifica la postura della lingua e delle labbra, e questo può influenzare il modo in cui l'arcata superiore si sviluppa in larghezza.

Quando trovo un palato stretto con morso incrociato, chiedo sempre se ci sono raffreddori continui, tonsille ingrossate, sonno agitato. In molti casi serve il parere di un otorinolaringoiatra prima di qualsiasi decisione ortodontica: l'ostacolo alla respirazione nasale va valutato da chi lo cura.

Ciuccio, dito e deglutizione: quanto pesano?

Le abitudini prolungate oltre i 3 anni possono spostare i denti anteriori e favorire un morso aperto, soprattutto se durano molte ore al giorno.

Il peso dipende da durata e frequenza più che dall'abitudine in sé. Un ciuccio lasciato presto lascia in genere poche tracce; il dito succhiato fino a 6 o 7 anni, con denti permanenti già presenti, ne lascia di più.

Quando la lingua continua a spingere fra i denti anche dopo la fine dell'abitudine, può servire un dispositivo che le ricordi la posizione corretta: ne ho parlato nella pagina sull'apparecchio griglia nei bambini. La scelta va sempre valutata in visita, non per categoria di problema.

Quando non serve intervenire subito?

Nella maggior parte dei casi l'approccio meno invasivo viene prima: osservare, accompagnare la crescita e ricontrollare a distanza.

Ci sono situazioni in cui il tempo lavora a favore e un apparecchio anticipato non aggiunge nulla.

• Denti da latte storti o separati. Spazi fra gli incisivi da latte sono spesso favorevoli: servono ai permanenti, più larghi.
• Affollamento iniziale fra i 6 e gli 8 anni. Gli incisivi permanenti escono spesso ruotati e si riallineano con l'eruzione dei laterali.
• Casi scheletrici lievi senza interferenze. Se non c'è deviazione in chiusura né rischio di trauma, si ricontrolla.
• Collaborazione non ancora possibile. Un dispositivo che il bambino non tollera non produce risultati e crea avversione per le cure.

Le controindicazioni esistono: carie non trattate, gengive infiammate e scarsa igiene vanno affrontate prima, perché un apparecchio su una bocca non sana peggiora il quadro. Se serve, parto dalla prevenzione delle carie nei bambini.

Come si valuta il morso in studio?

La valutazione unisce l'osservazione clinica, la storia del bambino e, solo quando è necessario, un esame radiologico.

Guardo come chiude, misuro overjet e overbike, controllo la simmetria, verifico quali denti sono già cambiati rispetto all'età. Chiedo del sonno, dello sport, delle abitudini.

Negli studi Adamanti in Toscana il percorso è lo stesso in tutte le sedi: una valutazione, un piano scritto e una spiegazione ai genitori di che cosa si guadagna aspettando e che cosa si perde. Trovi la mia pagina in /team/linda-da-mommio e l'elenco completo degli studi in /sedi.

Che cosa può succedere se nessuno guarda il morso?

Un morso non valutato non diventa automaticamente un problema grave, ma riduce le occasioni in cui si potrebbe correggere con poco.

Gli incisivi molto sporgenti sono più esposti nelle cadute e nello sport: per questo, davanti a un overjet importante, parlo subito anche di protezione, e ho dedicato una pagina al trauma dentale da caduta nei bambini. Una revisione Cochrane del 2024 (Owens e Watkinson) conferma che per gli incisivi inferiori prominenti alcune apparecchiature usate nella fase di crescita possono modificare il rapporto fra le arcate, con risultati che vanno rivalutati nel tempo.

Il primo passo è una visita in cui il morso venga guardato con calma, insieme a denti, gengive e abitudini: da lì si capisce se conviene agire o ricontrollare fra qualche mese. Puoi fissare un appuntamento per una valutazione su prenota.adamanti.it oppure scegliere lo studio più comodo fra quelli in Toscana.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Tutte le aree cliniche degli studi Adamanti

Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ” · Pisa

“ Studio pulito e organizzato. Tutti bravissimi a partire dagli assistenti ai dottori. Menzione d’onore al dottor Pinochi che l’ho conosciuto prima in palestra e poi per passaparola; tutti ne hanno parlato sempre benissimo e non posso che unirmi anche io alle svariate persone che ne parlano bene! É stato veramente delicato in tutte le fasi. Non posso che consigliarvi questo studio! Consigliatissimi ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ ” · Montecatini Terme

“ Avevo tanta paura del dentista ma con il dottor Palla e i suoi collaboratori mi sono trovata davvero bene ! Personale gentile e preparato , lo consiglio a tutti !! ” · Castelfranco di Sotto

Leggi le 783 recensioni Google dei 5 studi Adamanti.

Domande frequenti

A che età va fatta la prima visita ortodontica a un bambino?

Il periodo più informativo è attorno ai 6 anni, quando compaiono i primi molari permanenti e gli incisivi. Prima si controllano carie, igiene e abitudini; da quell'età si legge anche il rapporto fra le arcate. Se un genitore nota un morso incrociato o una deviazione del mento, la valutazione si anticipa.

Come capisco se mio figlio ha una malocclusione?

Fai stringere i denti e osserva: un lato che chiude dentro, uno spazio davanti, il mento che scivola, gli incisivi superiori molto avanti sono segnali da riferire. Anche respirare sempre con la bocca aperta e masticare da un solo lato sono indizi utili. La conferma arriva solo con una valutazione clinica.

I denti da latte storti diventeranno denti permanenti storti?

Non necessariamente: i denti da latte un po' distanziati sono spesso un vantaggio, perché i permanenti sono più larghi. Il problema vero è l'opposto, cioè arcate da latte già affollate senza spazi. In quel caso il controllo periodico diventa importante.

Il morso incrociato si risolve da solo con la crescita?

In genere no: un morso incrociato tende a mantenersi e può portare la mandibola a chiudere deviata. È una delle situazioni in cui una valutazione precoce ha senso. Quando intervenire lo si decide caso per caso, in base all'età e alla collaborazione del bambino.

Respirare dalla bocca può causare i denti storti?

La respirazione orale abituale cambia la posizione della lingua e può accompagnarsi a un palato stretto e a un morso incrociato. Non è una causa unica, ma un fattore che si valuta sempre. Se c'è un ostacolo nasale, serve il parere dell'otorinolaringoiatra.

Fino a quando il ciuccio non fa danni?

Il rischio cresce con la durata: entro i 2-3 anni l'effetto sui denti è in genere limitato e reversibile. Oltre, e soprattutto quando arrivano gli incisivi permanenti, le modifiche del morso diventano più probabili. Un piano di abbandono graduale, concordato con i genitori, funziona meglio di un divieto improvviso.

Succhiarsi il dito sposta davvero i denti?

Può farlo, se l'abitudine è quotidiana e prolungata: l'effetto tipico è un morso aperto davanti con incisivi superiori inclinati in avanti. Molto dipende dall'intensità e dalle ore. Nei casi persistenti si valuta un dispositivo che aiuti il bambino a interrompere il gesto.

Un apparecchio è sempre necessario in caso di malocclusione?

No. In molte situazioni lievi la scelta più ragionevole è osservare e ricontrollare, perché la crescita può modificare il quadro. L'apparecchio si propone quando c'è un beneficio concreto e documentabile. La valutazione va fatta in visita, caso per caso.

Conviene iniziare presto o aspettare l'adolescenza?

Dipende dal tipo di problema. Per gli incisivi superiori sporgenti la letteratura mostra che l'anticipo non migliora il risultato finale di allineamento, ma riduce il rischio di traumi nel periodo in cui i denti sono più esposti. Per i morsi incrociati e i problemi di crescita trasversale la fase precoce ha spesso più valore.

Quanto durano le terapie ortodontiche nei bambini?

Le fasi condotte durante la crescita si misurano in genere in mesi, non in anni, e sono spesso seguite da un periodo di controllo. La durata reale dipende dal tipo di dispositivo, dalla risposta individuale e dalla costanza nell'uso. Il tempo previsto viene indicato nel piano consegnato dopo la visita.

Serve una radiografia per valutare il morso di un bambino?

Non sempre. Molte informazioni arrivano dall'osservazione clinica e dalla storia del bambino. Un esame radiologico si richiede soltanto quando cambia una decisione, per esempio per verificare la presenza o la posizione di denti non ancora erotti.

La malocclusione è ereditaria?

La componente familiare conta, in particolare per le proporzioni delle ossa mascellari: non è raro riconoscere nel genitore lo stesso profilo. Questo non significa che il quadro sarà identico, perché abitudini e respirazione incidono. Una storia familiare nota è un buon motivo per un controllo attorno ai 6 anni.

Mio figlio ha paura del dentista: come si può fare?

Si comincia con incontri semplici e non operativi, in cui il bambino conosce lo studio e gli strumenti. Una prima seduta di igiene è spesso il modo migliore per costruire fiducia, come racconto nella pagina sulla prima seduta di igiene per i bambini. I tempi si adattano al bambino, non il contrario.

Il primo passo è una valutazione ortodontica.

Apparecchio fisso o allineatori si decidono sulla bocca, non sul catalogo: lo studio Adamanti più vicino a te valuta e propone le alternative con tempi realistici.

Prenota la valutazione ortodontica: scegli la sede e lasciaci il numero, ti richiama la segreteria dello studio (lun-ven 9-19).