Arco linguale
cos'è e quando serve nei bambini

Un arco linguale è un filo metallico sottile, fissato con due bande cementate sui molari inferiori, che corre dietro agli incisivi e conserva lo spazio lasciato da un dente da latte caduto troppo presto. Non si toglie a casa, non si vede quando il bambino sorride e serve a far erompere i denti permanenti nella posizione giusta.

Che cos'è esattamente questo apparecchio fisso?

È un filo di acciaio, di solito fra 0,8 e 0,9 mm di diametro, inserito in due anelli cementati sui primi molari permanenti inferiori. Il filo passa sul versante linguale dell'arcata e si appoggia leggermente al cingolo degli incisivi inferiori.

• Le bande. Due anelli metallici che abbracciano i molari e restano cementati per tutta la durata del mantenimento.
• Il filo. Corre da molare a molare lungo la faccia interna dei denti, senza premere sulle mucose.
• La funzione. Fa da distanziatore: impedisce ai molari di scivolare in avanti e di occupare lo spazio libero.

È un dispositivo passivo: non spinge e non tira, mantiene una misura senza modificarla.

A cosa serve l'arco linguale nei bambini?

Serve a conservare lo spazio che un dente deciduo perso in anticipo lascia libero nell'arcata inferiore. Quando un molaretto da latte cade o viene estratto prima del tempo, i denti vicini tendono a inclinarsi verso il vuoto nel giro di poche settimane.

Se nessuno interviene, il permanente trova meno millimetri di quanti gliene servono e resta incluso oppure erompe ruotato. Mantenere lo spazio ora è un percorso più semplice del recuperarlo a dodici anni con un apparecchio completo.

• Perdita precoce di uno o più molaretti decidui. È l'indicazione più frequente.
• Agenesia di un permanente. Il filo stabilizza l'arcata in attesa della soluzione da concordare.
• Dopo un trauma. Se un elemento da latte va perso, il mantenitore conserva i rapporti fra i denti.

Quando si usa come mantenitore di spazio?

Si usa quando mancano denti decidui su entrambi i lati dell'arcata inferiore e i primi molari permanenti sono già erotti e stabili. Se manca un solo settore, spesso basta un mantenitore più semplice, di tipo banda-e-ansa, applicato da una parte sola.

La decisione non si prende a occhio: in visita l'odontoiatra misura lo spazio residuo, confronta la radiografia panoramica con l'età dentaria e stima quanti mesi mancano all'eruzione. Una differenza di 2-3 mm cambia il piano.

A che età si applica e quanto si tiene?

Di solito fra i 6 e i 9 anni, cioè quando i primi molari permanenti inferiori sono presenti, e si tiene finché il dente sottostante non erompe: spesso 12-36 mesi. Prima dei 6 anni i molari di ancoraggio non ci sono ancora.

I controlli sono periodici, in genere ogni 4-6 mesi, per verificare la cementazione, l'integrità del filo e la progressione dell'eruzione. Quando il permanente spunta, le bande si scementano e si rimuovono in una seduta breve.

Che sensazioni dà nei primi giorni e cosa si può mangiare?

Nei primi 3-5 giorni è comune un senso di ingombro alla lingua e una salivazione più abbondante; la maggior parte dei bambini riferisce che dopo una settimana non lo percepisce più. Quanto avverte ogni bambino varia, e va riferito al controllo.

Sul cibo valgono poche regole, ma serie:

• Da evitare. Caramelle dure, ghiaccio, torroni, croste di pane molto secco: sono la causa più comune di scementazione.
• Da limitare. Gomme da masticare e caramelle gommose, che tirano le bande.
• Sempre ammesso. Tutto il resto, tagliato in pezzi piccoli nelle prime settimane.

Se la pronuncia di qualche parola sembra cambiata, di norma si riassesta in pochi giorni.

Come si pulisce il filo ogni giorno?

Sotto il filo la placca si deposita con facilità, quindi lo spazzolamento va fatto due volte al giorno con attenzione al versante linguale degli incisivi e al bordo delle bande. Un'igiene trascurata su un apparecchio fisso può portare a demineralizzazioni dello smalto e a gengive gonfie.

• Spazzolino. Setole morbide, inclinate a 45 gradi sul bordo gengivale, anche sulla faccia interna.
• Scovolino. Passa dove lo spazzolino non arriva, fra metallo e dente.
• Idropulsore. Utile come supporto, mai come sostituto.

Anche la lingua va pulita: una revisione del 2018 su J Breath Res firmata da Seerangaiyan e Jüch descrive la patina linguale come serbatoio batterico coinvolto nell'alitosi, disturbo che con un apparecchio fisso si nota più spesso. È uno dei temi delle sedute di controllo in uno degli studi Adamanti in Toscana.

Quando NON è la scelta giusta?

Quando lo spazio si può conservare con un dispositivo più semplice, o quando le condizioni della bocca non lo consentono: la soluzione meno invasiva viene sempre prima.

• Manca un solo settore. Un mantenitore monolaterale è più leggero e spesso sufficiente.
• Igiene domiciliare insufficiente. Con placca abbondante e gengive già infiammate, prima si recupera l'igiene.
• Molari di ancoraggio cariati o mobili. Il supporto non reggerebbe.
• Incisivi permanenti non ancora erotti. Il filo non troverebbe l'appoggio corretto.
• Malocclusione che richiede un trattamento attivo. Qui serve altro, non un dispositivo passivo.

I segnali da non ignorare, una volta applicato: banda che si muove, metallo che punge, gengiva che sanguina attorno all'anello, dente che spunta in posizione anomala. In questi casi il controllo va anticipato.

Arco linguale o barra palatale: che differenza c'è?

Sono lo stesso principio applicato ad arcate diverse: uno lavora in basso, dietro agli incisivi inferiori, la barra transpalatale in alto, attraversando il palato. Non sono intercambiabili e a volte si usano insieme.

Nell'arcata superiore, quando la perdita di spazio è più estesa, si valuta anche l'arco di Nance, che ha un piccolo appoggio in resina sul palato. Il criterio di scelta lo stabilisce l'odontoiatra dopo radiografie e misurazioni: puoi vedere l'insieme dei percorsi nella pagina dei trattamenti.

Un dispositivo che sta sul versante interno non va confuso con l'ortodonzia estetica: gli attacchi incollati dietro ai denti hanno un'altra finalità, come spiego in Apparecchio linguale a Lucca: quando si può mettere e in Bracket linguale a Lucca: quando conviene sceglierlo.

Il primo passo è una visita: l'odontoiatra misura lo spazio residuo, legge la radiografia e dice se serve davvero un mantenitore o se basta un controllo fra sei mesi. Si può fissare un appuntamento su prenota.adamanti.it o conoscere il mio percorso nella pagina Dott.ssa Angela Pellegrino.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

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Domande frequenti

Cos'è in parole semplici?

È un filo metallico fisso che collega i due molari inferiori passando dietro agli incisivi. Serve a conservare lo spazio nell'arcata quando un dente da latte è caduto prima del tempo. Non si toglie a casa e non si vede quando il bambino sorride.

A che età si può applicare?

In genere fra i 6 e i 9 anni, quando i primi molari permanenti inferiori sono erotti e stabili. Prima di quell'età mancano i denti di ancoraggio. L'età esatta la stabilisce l'odontoiatra dopo la visita e la radiografia.

Quanto tempo si porta?

Il tempo necessario perché il permanente sotto lo spazio mantenuto erompa: spesso fra 12 e 36 mesi. In alcuni casi si tiene meno, in altri fino allo scambio completo dei denti. I controlli periodici servono proprio a decidere quando rimuoverlo.

Che cosa si prova mentre si applica?

Le bande vengono provate sui molari e poi cementate. La sensazione riferita più spesso dai bambini è di pressione e di ingombro, e nei primi 3-5 giorni la lingua percepisce il metallo come un corpo estraneo. Se compare un fastidio che non si attenua, va segnalato all'odontoiatra.

Si può mangiare di tutto?

Quasi tutto, evitando caramelle dure, ghiaccio, croste molto secche e gomme appiccicose. Nelle prime settimane conviene tagliare il cibo in pezzi piccoli. Sono i cibi duri e collosi a far scementare le bande.

Come si lava ogni giorno?

Spazzolino a setole morbide due volte al giorno, con attenzione alla faccia interna degli incisivi e al bordo delle bande, più lo scovolino fra metallo e dente. L'idropulsore aiuta ma non sostituisce lo spazzolamento. Anche la lingua va spazzolata.

Cosa faccio se si stacca una banda?

Non va rimossa né riposizionata a casa e non si usano colle. Conviene conservare il pezzo, se si è distaccato del tutto, e fissare un appuntamento nei giorni successivi. Uno spazio lasciato libero troppo a lungo può vanificare il lavoro fatto.

Il metallo può ferire la lingua?

Un filo integro e ben adattato non traumatizza la mucosa. Se punge, se compare un'ulcera che non si chiude in pochi giorni o se il metallo appare piegato, serve un controllo. Nell'attesa la zona si può proteggere con la cera ortodontica, secondo le indicazioni dell'odontoiatra.

Che differenza c'è con la barra palatale?

La barra transpalatale svolge la stessa funzione nell'arcata superiore, attraversando il palato. Il dispositivo di cui parliamo qui lavora solo in basso, dietro agli incisivi inferiori. Talvolta si applicano insieme, ma la scelta è sempre clinica.

È la stessa cosa dell'apparecchio linguale estetico?

No. L'ortodonzia linguale usa attacchi incollati dietro a ogni dente per spostare attivamente le arcate. Il mantenitore di spazio è passivo e conserva una misura già esistente. Sono due percorsi diversi, con obiettivi diversi.

Interferisce con la parola?

Nei primi giorni la pronuncia di alcune consonanti può risultare leggermente diversa, perché la lingua incontra un nuovo appoggio. Di solito il linguaggio si riassesta entro una o due settimane. Se il disturbo persiste, va segnalato al controllo.

Quanto costa un arco linguale?

Il costo dipende dal numero di bande, dai controlli previsti e dalla durata del mantenimento, e varia molto da caso a caso. Il preventivo scritto viene consegnato dopo la visita, quando il quadro è chiaro. Le spese odontoiatriche rientrano nella detrazione fiscale del 19% sopra la franchigia prevista dalla legge.

Il bambino può fare sport?

Sì. Negli sport di contatto è utile parlare con l'odontoiatra di una protezione per i denti, che riduce il rischio di urti sulle bande e sui denti anteriori. È un aspetto da valutare in visita, in base allo sport praticato.

Si può togliere prima del previsto?

Solo se l'odontoiatra lo ritiene opportuno, per esempio quando il permanente erompe in anticipo o quando l'igiene non è gestibile. Non è una decisione da prendere a casa. Il controllo periodico esiste proprio per anticipare queste situazioni.

Ogni quanto si fanno i controlli?

Di norma ogni 4-6 mesi, salvo indicazioni diverse. In quelle sedute si verificano la tenuta delle bande, lo stato delle gengive e la posizione dei denti in eruzione. Nella stessa occasione si rivedono le istruzioni di igiene domiciliare.

Il primo passo è una seduta di igiene con controllo.

Un controllo periodico costa meno di qualsiasi cura: lo studio Adamanti più vicino a te ti dice la frequenza giusta per te, non quella standard.

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