Cura parodontite ASL
cosa copre e cosa resta fuori

La cura parodontite ASL è possibile solo in parte: il servizio pubblico prevede la visita, la diagnosi, le urgenze e, per alcune categorie di pazienti, una quota della terapia. Il percorso completo di terapia parodontale e di mantenimento resta in genere fuori dai livelli essenziali di assistenza. Qui trovi cosa è erogabile, per chi, con quali tempi e cosa resta a carico.

La cura della parodontite si può fare con l'ASL?

In parte sì: diagnosi, prima valutazione e trattamento delle urgenze sono prestazioni odontoiatriche previste per tutti, mentre la terapia parodontale completa è inclusa solo per fasce di popolazione definite.

Il riferimento normativo sono i livelli essenziali di assistenza (DPCM 12 gennaio 2017), che individuano programmi di tutela della salute orale per età e per condizione di vulnerabilità sanitaria o sociale. Fuori da quei programmi l'odontoiatria pubblica si concentra su urgenza e prevenzione di base.

Vuol dire che un paziente adulto con gengive che sanguinano e tasche profonde può ottenere un inquadramento, ma raramente l'intero ciclo di cure nel servizio pubblico. Ho approfondito il perimetro reale in cosa cura davvero il servizio pubblico in odontoiatria.

Quali prestazioni per la parodontite copre il servizio pubblico?

Dipende dall'azienda sanitaria, ma lo schema è ricorrente: si coprono gli interventi necessari e indifferibili, non la riabilitazione completa.

• La visita e la diagnosi. Esame del cavo orale, sondaggio parodontale e radiografie quando indicate rientrano nell'inquadramento di base.
• L'igiene professionale. Spesso erogata in programmi di prevenzione dedicati a minori e pazienti in condizione di vulnerabilità sanitaria.
• Le urgenze. Ascessi, dolore acuto, emorragie gengivali: sono la parte più solida dell'offerta pubblica.
• Le estrazioni. Un dente non più recuperabile si può estrarre in regime pubblico.
• La chirurgia parodontale e i rialzi ossei. Qui l'inclusione è l'eccezione, non la regola.

Chi ha diritto alle cure odontoiatriche in regime pubblico?

Hanno accesso prioritario i minori, le persone con vulnerabilità sanitaria documentata e chi si trova in condizione di vulnerabilità sociale, secondo criteri fissati da ogni Regione.

• L'età. I programmi di prevenzione e cura sono rivolti in particolare alla fascia 0-14 anni.
• La vulnerabilità sanitaria. Patologie e terapie che rendono la salute orale parte integrante della cura generale: diabete, trapianti, terapie oncologiche, cardiopatie.
• La vulnerabilità sociale. Soglie di reddito e condizioni certificate dai servizi, con esenzioni dal ticket.

Chi assume anticoagulanti, antiaggreganti o bifosfonati deve dichiararlo prima di qualsiasi manovra sulle gengive, pubblica o in studio: cambia la pianificazione della seduta.

L'ASL esegue il curettage e la levigatura radicolare?

La strumentazione sottogengivale può essere eseguita, ma quasi sempre in forma ridotta rispetto al protocollo completo che la parodontite richiede.

La terapia non chirurgica prevede la pulizia di tutte le tasche di profondità superiore a 4 mm, spesso in due o più sedute ravvicinate, e una rivalutazione a 6-8 settimane con nuovo sondaggio. I siti oltre i 6 mm vanno rimisurati uno per uno.

Senza quella rivalutazione non si sa se la malattia è controllata. Ho descritto il percorso completo in le fasi della cura della parodontite.

Quanto si aspetta e che ticket si paga?

I tempi dipendono dall'azienda sanitaria e dal codice di priorità assegnato: l'urgenza entra in tempi brevi, la prima visita programmata si misura in genere in settimane o mesi.

Il ticket è una compartecipazione alla spesa, non il prezzo della prestazione: chi ha un'esenzione per reddito, età o patologia non lo versa. Gli importi e le fasce li stabilisce ogni Regione e vengono comunicati allo sportello.

Nel privato non esiste un ticket: c'è un preventivo scritto, detraibile al 19% nella dichiarazione dei redditi sopra la franchigia prevista dal TUIR.

Dopo la terapia, chi segue il mantenimento?

Il mantenimento professionale periodico, che è la parte che decide la tenuta nel tempo, non è strutturato come percorso continuativo nel servizio pubblico per i pazienti adulti.

Il consensus report del 2015 su Journal of Clinical Periodontology coordinato da Sanz e Bäumer colloca la rimozione meccanica professionale della placca al centro della prevenzione secondaria della parodontite. Nella pratica significa richiami ogni 3 o 4 mesi nei casi instabili, ogni 6 mesi quando la situazione è controllata.

Una ricerca pubblicata su Journal of Dentistry nel 2024 da West e Davies, condotta in sette Paesi europei, mostra quanto siano diffusi recessioni gengivali e segni parodontali negli adulti: il controllo nel tempo non è un lusso, è la terapia.

Quando il percorso ASL non è sufficiente: quali alternative restano?

Prima di cercare alternative conviene verificare la diagnosi: nelle forme iniziali l'intervento più semplice è anche quello corretto.

• La gengivite. Trombelli e colleghi, nel 2018 sullo stesso giornale, hanno definito i criteri della gengivite indotta da placca: infiammazione reversibile, senza perdita di osso. Qui bastano igiene professionale e tecnica domiciliare rivista.
• La parodontite lieve. Si tratta in modo non chirurgico, come spiego in parodontite lieve: segnali e cosa si recupera.
• Le forme avanzate. Mobilità dentale, ascessi ripetuti, tasche profonde diffuse: qui serve un piano completo, con rivalutazioni e mantenimento, e il servizio pubblico in genere non lo copre.

Va detto anche il contrario: il fumo, un diabete non compensato e un'igiene domiciliare non modificata riducono la risposta alla terapia, in qualunque struttura venga eseguita. Nessun protocollo compensa questi fattori.

Cosa succede durante la visita parodontale negli studi Adamanti?

Si misura la profondità delle tasche sito per sito, si valuta il sanguinamento al sondaggio e si leggono le radiografie, poi si consegna un piano scritto con le priorità.

Quando visito un paziente che arriva da una lista d'attesa, la prima cosa che faccio è capire quanto è avanzata la malattia e cosa va fermato subito. Il resto si programma per gradi, anche su più mesi, in base a quello che è davvero necessario.

Mi occupo di parodontologia in uno degli studi Adamanti in Toscana: qui trovi il mio percorso professionale e qui l'elenco dei percorsi di cura.

Il primo passo è una visita con sondaggio parodontale completo: serve a sapere cosa è recuperabile, cosa può rientrare nel percorso pubblico e cosa no. Si può prenotare online oppure scegliere la sede più comoda tra gli studi Adamanti.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Tutte le aree cliniche degli studi Adamanti

Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Sono stato oggi per la prima volta per igiene più sbiancamento. Veloci, gentili, professionali. Zero dolore e risultato oltre le aspettative. È stata una piacevole sorpresa e lo consiglio senza riserve! ” · Lucca

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“ Sono stata presso lo studio dentistico già un paio di volte e con me anche mio figlio e mio marito. L'ambiente è piacevole, cordiale, sereno. La cura per il paziente è evidente ed il dottore è attentissimo. Ho effettuato una igiene orale e l'igienista è stata delicata e precisa. È la prima volta che esco da uno studio dentistico rilassata più di quanto sono arrivata e senza alcun fastidio. Io continuerò a servirmi presso questo studio e mi sento di consigliarlo vivamente. ❤️ ” · Castelfranco di Sotto

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Adamanti consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

La parodontite rientra nei LEA per le cure odontoiatriche?

I livelli essenziali di assistenza prevedono programmi di tutela della salute orale, non la terapia parodontale completa per tutta la popolazione adulta. Visita, diagnosi e urgenze sono garantite; il ciclo di strumentazione sottogengivale con rivalutazioni rientra solo nei programmi dedicati a minori e pazienti vulnerabili.

L'ASL paga la chirurgia parodontale o solo l'igiene?

Nella maggior parte delle aziende sanitarie la chirurgia parodontale rigenerativa non è tra le prestazioni erogate agli adulti, mentre igiene professionale ed estrazioni lo sono più spesso. Conviene chiedere allo sportello l'elenco aggiornato delle prestazioni odontoiatriche della propria ASL.

La cura della parodontite con l'ASL prevede il ticket?

Sì, salvo esenzione. Il ticket è una compartecipazione alla spesa definita dalla Regione e non corrisponde al valore della prestazione. Chi ha un'esenzione per patologia, reddito o età non lo versa.

L'ASL cura la parodontite nei pazienti diabetici?

Il diabete è una delle condizioni che rientrano nella vulnerabilità sanitaria, quindi può dare accesso prioritario alle cure odontoiatriche pubbliche. I criteri e la documentazione richiesta variano da Regione a Regione e vanno verificati presso l'azienda sanitaria di residenza.

Quanto si aspetta per una prima visita parodontale pubblica?

Dipende dal codice di priorità: l'urgenza viene gestita in tempi brevi, la visita programmata segue le liste d'attesa locali e si misura spesso in settimane o mesi. Il dato aggiornato lo fornisce il CUP della propria azienda sanitaria.

Il mantenimento dopo la cura è previsto dal servizio pubblico?

Per gli adulti non è di norma strutturato come richiamo periodico continuativo. È però la fase che decide la stabilità del risultato: senza sedute di mantenimento regolari le tasche tendono a riaprirsi nel giro di qualche mese.

Cosa fare se l'ASL non copre la cura della parodontite necessaria?

Si parte dalla diagnosi: con un sondaggio completo si capisce cosa è urgente e cosa può attendere. Da lì si costruisce un piano per gradi, eseguendo prima gli interventi che fermano la perdita di osso e distribuendo il resto nel tempo.

La levigatura radicolare si può fare in una sola seduta?

Raramente. Nelle forme generalizzate si lavora per quadranti o per emiarcate, in due o più sedute ravvicinate, perché la strumentazione di tutte le tasche oltre i 4 mm richiede tempo e anestesia locale.

Serve una rivalutazione dopo la terapia non chirurgica?

Sì, ed è la parte che non va salta. Si rimisurano profondità di sondaggio e sanguinamento a 6-8 settimane dalla fine della strumentazione: solo così si sa se servono ritocchi o un approccio chirurgico su siti selezionati.

Un dente che dondola si può salvare o l'ASL lo estrae?

Dipende dalla quantità di osso residuo e dalla risposta all'infiammazione. Nel servizio pubblico la mobilità avanzata viene spesso risolta con l'estrazione, perché è la prestazione prevista; il tentativo di stabilizzazione va valutato caso per caso in visita.

Quanto costa curare la parodontite in privato rispetto al percorso pubblico?

Nel pubblico si paga un ticket regionale o nulla in caso di esenzione; nel privato si riceve un preventivo scritto che dipende dal numero di elementi coinvolti, dalle sedute e dalle rivalutazioni necessarie. La spesa odontoiatrica è detraibile al 19% sopra la franchigia prevista dalla legge.

La gengivite si cura come la parodontite?

No. La gengivite è un'infiammazione reversibile senza perdita di osso e in molti casi si risolve con igiene professionale e tecnica domiciliare corretta. La parodontite ha già danneggiato il supporto osseo e richiede strumentazione sottogengivale e controlli nel tempo.

Posso portare in studio le radiografie fatte in ospedale?

Sì, ed è utile. La copia della propria documentazione clinica è un diritto del paziente e consente di confrontare la situazione attuale con quella di mesi o anni prima, evitando esami ripetuti senza motivo.

Il primo passo è un preventivo scritto, dopo la visita.

Nessun prezzo serio si fa al telefono: lo studio Adamanti più vicino a te visita, spiega le alternative e consegna un preventivo scritto con le voci una per una.

Prenota la visita con preventivo: scegli la sede e lasciaci il numero, ti richiama la segreteria dello studio (lun-ven 9-19).