Parodontite lieve
segnali, cura e cosa si recupera

La parodontite lieve è lo stadio iniziale della malattia parodontale: le gengive sanguinano, le tasche misurano intorno ai 4 mm e la perdita di osso attorno al dente è ancora contenuta. È la fase in cui il trattamento resta semplice e, nella maggior parte dei casi, la malattia si arresta senza chirurgia. Il punto è misurarla, perché a questo livello quasi mai fa male.

Quali sono i sintomi della parodontite lieve?

I segnali sono discreti: sanguinamento allo spazzolino, gengive che si ritirano un poco, alito pesante al risveglio, denti che "sembrano più lunghi". Il dolore quasi sempre manca, ed è questo che rende la fase iniziale insidiosa. Chi visito racconta spesso che il sanguinamento c'è da mesi, ma lo aveva attribuito a uno spazzolamento troppo energico.

• Il sanguinamento. Compare quando passa lo scovolino o il filo, non solo spazzolando. È il segno più precoce e il più ignorato.
• L'alito. I batteri del solco producono composti solforati: l'alitosi che non passa con il collutorio è un indizio.
• La recessione iniziale. Il colletto del dente si scopre di 1-2 mm e compare sensibilità al freddo.
• Il tartaro sotto gengiva. Non si vede allo specchio: lo trovano la sonda e la radiografia.

Come si capisce se è gengivite o parodontite iniziale?

La differenza non si vede: si misura. Nella gengivite l'infiammazione resta nella gengiva; nella forma iniziale di parodontite ha già intaccato l'osso e l'attacco del dente. In visita eseguo il sondaggio parodontale, sei punti per dente, e leggo la profondità in millimetri. Le radiografie completano il quadro mostrando il livello osseo.

In uno studio del 2015 pubblicato su Journal of Periodontal Research, Gonzalez e colleghi hanno mostrato come il sanguinamento al sondaggio sia legato alle variazioni di profondità delle tasche nel tempo: è l'indicatore che seguo seduta dopo seduta. Su cosa si distingue a occhio e cosa no ho raccolto qualche esempio nella pagina su cosa mostrano davvero le immagini della parodontite.

A che punto è la malattia quando è "lieve"?

Nella classificazione internazionale la forma iniziale corrisponde allo stadio I: perdita di attacco di 1-2 mm, tasche fino a circa 4 mm, perdita ossea entro il 15 % della radice. È una fotografia, non un destino: dice quanto si è perso, non quanto velocemente si sta perdendo.

• Lo stadio. Quanto danno c'è già, in millimetri di attacco e in percentuale di osso.
• Il grado. Quanto in fretta progredisce, pesando fumo, diabete, familiarità.
• L'estensione. Localizzata a pochi denti oppure diffusa a tutta la bocca.

Come si cura la parodontite lieve?

Con la terapia non chirurgica: strumentazione sotto gengiva dei denti interessati, rimozione del biofilm e del tartaro, e una revisione seria dell'igiene domiciliare. A questo stadio il bisturi, nella grande maggioranza dei casi, non serve.

Il percorso che seguo è lineare: visita e sondaggio, una o due sedute di strumentazione sottogengivale, poi una rivalutazione dopo 6-8 settimane con un nuovo sondaggio. Se le tasche si sono ridotte e il sanguinamento è sceso, si passa al mantenimento. Le altre terapie parodontali sono descritte nella pagina dei trattamenti.

Sul mantenimento professionale il documento di consenso di Sanz e Bäumer, pubblicato nel 2015 su Journal of Clinical Periodontology, è chiaro: la rimozione meccanica della placca, ripetuta con regolarità, è il pilastro della prevenzione secondaria.

Quante sedute servono e quanto durano i risultati?

Di solito bastano 1-2 sedute di strumentazione, più una rivalutazione a 6-8 settimane e richiami ogni 3-6 mesi. La frequenza dei richiami non è uguale per tutti: dipende dal sanguinamento residuo, dal fumo, dal diabete, dalla destrezza con spazzolino e scovolino.

• Il primo ciclo. Sedute ravvicinate, in genere nell'arco di 2-4 settimane.
• La rivalutazione. Nuovo sondaggio dopo circa 2 mesi: è lì che si decide il resto.
• Il mantenimento. Ogni 3 mesi nei casi a rischio, ogni 6 nei casi stabili.

La parodontite lieve è reversibile? L'osso torna?

L'infiammazione sì, si spegne; l'osso già perso, no: non ricresce da solo e non si recupera con la pulizia. Questa è la parte onesta della risposta, e va detta per prima. Il senso di curare lo stadio I è proprio questo: fermare la perdita quando è ancora di pochi millimetri.

Nei difetti ossei profondi e circoscritti esistono tecniche rigenerative, ma riguardano stadi avanzati, non la fase iniziale. Qui l'obiettivo è la stabilità, non la ricostruzione.

Quando NON serve andare oltre la terapia iniziale?

Quando alla rivalutazione le tasche sono rientrate sotto i 4 mm e il sanguinamento è minimo, non si aggiunge nulla: la soluzione meno invasiva viene prima. Non servono chirurgia, laser né cicli ripetuti di farmaci.

• Gli antibiotici. Nelle forme iniziali di norma non sono indicati; antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita. Ne ho scritto in quando serve davvero l'antibiotico per la parodontite.
• I collutori. Utili per periodi brevi, non sostituiscono scovolino e filo.
• La chirurgia. Si valuta solo se, alla rivalutazione, restano tasche profonde e attive.
• I segnali da non ignorare. Pus, denti che si spostano, ascessi ripetuti: lì il quadro non è più iniziale e va rivisto senza rimandare.

Cosa può far peggiorare una forma iniziale?

Il fumo, il diabete non controllato, il digrignamento e i richiami saltati sono i quattro fattori che trasformano uno stadio I in uno stadio avanzato. Il fumo in particolare riduce il sanguinamento e maschera la malattia mentre l'osso continua a perdersi: ne parlo nel post sul legame tra fumo e parodontite.

Anche le forze parafunzionali contano: un'analisi sugli esiti della strumentazione sottogengivale nelle parodontiti di stadio II e III ha valutato l'impatto del bruxismo sulla risposta alla terapia. Per questo, in presenza di digrignamento, il piano di cura cambia.

Il primo passo è una visita con sondaggio parodontale completo: solo misurando tasca per tasca si capisce se si tratta di gengivite, di una forma iniziale o di qualcosa di più. Puoi fissare un appuntamento in uno degli studi Adamanti in Toscana da prenota.adamanti.it, scegliere la sede più comoda dalla pagina delle sedi oppure leggere di cosa mi occupo nella mia scheda.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Tutte le aree cliniche degli studi Adamanti

Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Sono stata in questo studio per la prima volta e mi sono trovata molto bene. Seduta di igiene e visita entrambe eseguite in maniera attenta e scrupolosa. Professionisti qualificati e affidabili, meravigliosa l'accoglienza da parte della segretaria. Ambiente molto pulito e ordinato. ” — Empoli

“ Ho sempre avuto una forte paura del dentista, soprattutto dell’anestesia, al punto da rimandare spesso le cure. Questa volta però ho deciso di fidarmi… ed è stata la scelta migliore che potessi fare. Il dottore è stato straordinario!! estremamente professionale, delicato e capace di mettermi a mio agio fin dal primo momento. Durante tutto il trattamento mi sono sentita tranquilla e seguita, cosa per me davvero fondamentale. Un ringraziamento speciale va anche a Monica, che lavora nello studio: mi ha spiegato tutto in modo chiaro e preciso, con una dolcezza e una disponibilità rare. Mi ha trasmesso fiducia e serenità, aiutandomi a superare le mie paure. Non è facile per me dire queste cose, ma oggi posso dirlo con il cuore: se avete paura del dentista, questo è il posto giusto. Qui non troverete solo professionalità, ma anche umanità, attenzione e comprensione. ” — Montecatini Terme

“ Sono stata presso lo studio dentistico già un paio di volte e con me anche mio figlio e mio marito. L'ambiente è piacevole, cordiale, sereno. La cura per il paziente è evidente ed il dottore è attentissimo. Ho effettuato una igiene orale e l'igienista è stata delicata e precisa. È la prima volta che esco da uno studio dentistico rilassata più di quanto sono arrivata e senza alcun fastidio. Io continuerò a servirmi presso questo studio e mi sento di consigliarlo vivamente. ❤️ ” — Castelfranco di Sotto

Leggi le 1.015 recensioni Google dei 6 studi Adamanti.

Domande frequenti

La parodontite lieve fa male?

Di norma no, e questo è il suo tratto più ingannevole. Il dolore compare in genere con gli ascessi o negli stadi avanzati. L'assenza di dolore non è un segno di salute gengivale.

Quanto costa curare una parodontite allo stadio iniziale?

Il costo dipende dal numero di sedute, dai settori interessati e dai controlli previsti. Il preventivo scritto viene consegnato dopo la visita e il sondaggio, perché prima non esiste un numero reale.

I denti si muovono già in questa fase?

Di solito no: la mobilità compare quando la perdita ossea è più estesa. Se noti un dente che si sposta o che "balla", il quadro va rivalutato dall'odontoiatra. Il tema lo approfondisco nella pagina sulla mobilità dentale da parodontite.

Serve l'antibiotico?

Nella forma iniziale generalmente non è indicato: la cura è meccanica. Eventuali farmaci li valuta e li prescrive il medico dopo la visita, in situazioni specifiche.

Ogni quanto devo fare i controlli?

Dopo la terapia iniziale, in genere ogni 3-6 mesi. L'intervallo si decide alla rivalutazione, in base al sanguinamento residuo, al fumo e alla salute generale.

La parodontite lieve dà alito cattivo?

Può darlo. I batteri anaerobi del solco gengivale producono composti volatili solforati responsabili dell'alitosi. Se l'alito pesante non migliora con l'igiene domiciliare, vale la pena far controllare le gengive.

Posso fare impianti con le gengive infiammate?

La malattia va prima stabilizzata: inserire impianti in una bocca con infiammazione attiva aumenta il rischio di complicanze. I tempi si valutano in visita, dopo la rivalutazione.

Posso iniziare un trattamento ortodontico?

L'ortodonzia su un parodonto infiammato può accelerare la perdita di attacco. In genere si attende che la situazione sia stabile e sotto controllo; la decisione spetta all'odontoiatra dopo il sondaggio.

Se non la curo, in quanto tempo peggiora?

Non esiste un tempo uguale per tutti: dipende dal grado di progressione, dal fumo, dal diabete e dall'igiene. In alcune persone resta stabile per anni, in altre avanza più in fretta. Per questo si misura e si ricontrolla. Cosa succede quando si arriva tardi lo spiego in quando è troppo tardi per salvare un dente.

Lo spazzolino elettrico basta da solo?

No. Lo spazzolino, elettrico o manuale, non raggiunge gli spazi tra i denti, dove la malattia parte. Scovolini o filo ogni giorno sono la parte decisiva dell'igiene domiciliare.

Il sanguinamento sparisce dopo la cura?

Nella maggior parte dei casi si riduce molto nelle settimane successive alla strumentazione, se l'igiene domiciliare è costante. Un sanguinamento che persiste alla rivalutazione indica infiammazione ancora attiva.

È una malattia ereditaria?

C'è una componente di suscettibilità familiare, ma non è una condanna. La familiarità sposta il rischio e giustifica controlli più frequenti, non determina da sola l'esito.

Smettere di fumare cambia qualcosa?

Sì, in modo sostanziale: il fumo è tra i principali fattori che peggiorano la risposta alla terapia parodontale. Chi smette, in genere risponde meglio al trattamento e ai richiami.

Cosa devo portare alla prima visita parodontale?

Radiografie recenti se le hai, l'elenco dei farmaci che assumi e informazioni su eventuali patologie come il diabete. Servono a inquadrare il grado di rischio, oltre allo stadio.

Il primo passo è la misurazione delle gengive.

La parodontite si ferma se la si misura in tempo: lo studio Adamanti più vicino a te parte dal sondaggio completo e dal piano di mantenimento.

Prenota la valutazione parodontale: scegli la sede e lasciaci il numero, ti richiama la segreteria dello studio (lun-ven 9-19).