Cure dentistiche per anziani
trattamenti più frequenti

La salute orale in età avanzata è strettamente connessa alla salute generale: malattia parodontale, perdita dei denti e xerostomia influenzano la nutrizione, la qualità della vita e alcune condizioni sistemiche. Le cure odontoiatriche per l'anziano richiedono un approccio adattato: conoscenza delle patologie più frequenti in questa fascia, attenzione alla polifarmacologia e sensibilità alle difficoltà funzionali e di accesso.

Patologie orali più frequenti nell'anziano

Perdita dei denti e necessità protesica. In Italia, circa il 15-20% degli anziani over 65 è completamente edentulo (senza denti naturali). La perdita dentale si accumula nel corso della vita come esito di carie non trattate, malattia parodontale avanzata e traumi. Chi ha perduto i denti naturali deve fare i conti con la gestione di una protesi rimovibile (totale o parziale), spesso inadeguata dopo anni di non sostituzione.

Carie radicolare. Con il ritiro delle gengive — frequente nell'anziano — si espone il cemento radicolare, molto più vulnerabile alla carie rispetto allo smalto. La carie radicolare è una delle patologie odontoiatriche più diffuse nella fascia over 65, spesso sottovalutata perché inizialmente asintomatica.

Malattia parodontale. La prevalenza aumenta con l'età: dopo i 65 anni, forme moderate o gravi di parodontite riguardano la maggioranza della popolazione. La mobilità dentale progressiva, le gengive ritirate e l'alitosi cronica sono spesso il segnale di una parodontite attiva non trattata.

Xerostomia (bocca secca). La riduzione della produzione di saliva è uno degli effetti collaterali più frequenti dei farmaci comunemente assunti dagli anziani: diuretici, antidepressivi, antipertensivi, antistaminici. La saliva ha funzioni protettive fondamentali: tamponamento degli acidi, difesa antimicrobica, lubrificazione. La sua riduzione aumenta drasticamente il rischio di carie, difficoltà masticatorie e disfagia.

Lesioni della mucosa orale. Ulcere, leucoplachie, eritroplachie e lesioni sospette della mucosa richiedono attenzione particolare nell'anziano, in cui il rischio di trasformazione maligna di alcune lesioni è più elevato. Il controllo periodico della mucosa orale (lingua, palato, guance) fa parte di ogni visita odontoiatrica.

Come le comorbidità influenzano le cure

L'anziano è quasi sempre un paziente polifarmacologico. Alcune condizioni e farmaci hanno impatto diretto sulle cure odontoiatriche.

Anticoagulanti (warfarin, NOAC). Aumentano il rischio di sanguinamento durante le estrazioni e gli interventi chirurgici. La gestione richiede coordinazione con il medico curante: in molti casi non si sospende la terapia, ma si valuta l'INR e si adottano misure emostatiche locali.

Bifosfonati per osteoporosi. I bifosfonati orali e soprattutto endovenosi (zoledronato, pamidronato) sono associati al rischio di osteonecrosi dei mascellari (MRONJ) in caso di interventi chirurgici ossei. Le estrazioni, l'implantologia e la chirurgia ossea richiedono valutazione specifica del rischio e comunicazione con il medico prescrivente.

Diabete. Il paziente diabetico ha maggiore suscettibilità alle infezioni, guarigione più lenta e rischio aumentato di malattia parodontale. La relazione è bidirezionale: la parodontite non trattata peggiora il controllo glicemico.

Demenza. La difficoltà di collaborazione durante la visita richiede approcci adattati: sedute brevi, comunicazione semplice, presenza del caregiver. In fasi avanzate, la visita in studio può non essere praticabile e si valuta l'odontoiatria domiciliare.

Cardiopatie e protesi valvolari. Alcune condizioni cardiache richiedono profilassi antibiotica prima di procedure che possono causare batteriemia (estrazioni, scaling sottogengivale). Il protocollo va concordato con il cardiologo.

Protesi: quando sostituirla e cosa valutare

Le protesi rimovibili hanno una durata clinica di 5-8 anni. Nel tempo, per il riassorbimento osseo del mascellare e della mandibola, si adattano sempre meno alla struttura di appoggio — con perdita di stabilità, difficoltà masticatoria, ulcere da pressione e rischio di caduta durante i pasti. Anche una protesi esteticamente integra dopo 10 anni è spesso clinicamente inadeguata.

La valutazione periodica della protesi esistente è parte della visita odontoiatrica dell'anziano. La ribasatura (riadattamento della base protesica ai tessuti attuali) o la sostituzione sono spesso necessarie.

Per anziani in buona salute generale con sufficiente qualità ossea, l'implantologia su impianti può essere un'opzione anche dopo i 70 anni: l'età anagrafica da sola non è una controindicazione.

Accesso alle cure per anziani con difficoltà di mobilità

Molti anziani rinviano le cure per difficoltà di spostamento, mancanza di accompagnatori o costi. Le opzioni disponibili:

• RSA e strutture residenziali con dentista convenzionato in struttura
• Servizi di odontoiatria domiciliare del SSN (nelle regioni che li attivano) o privati
• Trasporto organizzato da alcune ASL per anziani non autosufficienti
• Studio con accessibilità fisica adeguata: assenza di scalini, sedia protesica regolabile, spazio per carrozzina

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Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

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Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Personale professionalmente molto qualificato, gentilissimo e disponibilissimo. Sono a Lucca da soli 3 anni e sono felice di aver trovato una clinica dentaria super qualificata. Grazie anche alle signorine della reception, sorridenti e gentili. ” — Lucca

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“ Mi sono recata in questo studio per un ascesso a un dente e ho trovato gentilezza, professionalità e organizzazione. Gli studi sono puliti e all'avanguardia, offrono servizi dentistici a tutto tondo e il personale è meraviglioso. Il medico e le sue assistenti hanno la rara dote di mettere chiunque a proprio agio, di dare indicazioni e consigli chiari e hanno una delicatezza nelle manipolazioni che è unica. Si dimostrano organizzati con messaggi whatsapp di promemoria degli appuntamenti in cui danno eventuali indicazioni personalizzate a seconda dell'intervento necessario ed è anche grazie a questa organizzazione che l'attesa in sala è sempre ridotta al minimo indispensabile. Gli studi sono accessibili anche per i disabili, con pochissime barriere architettoniche e c'è la possibilità di parcheggiare proprio di fronte all'entrata. Consigliatissimi sotto ogni aspetto! ” — Castelfranco di Sotto

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Adamanti consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Da che età si è "anziani" per il dentista?

Non esiste una soglia anagrafica precisa. L'approccio geriatrico alle cure odontoiatriche si applica quando compaiono le condizioni tipiche dell'invecchiamento: polifarmacologia, comorbidità multiple, difficoltà funzionali, deterioramento cognitivo. In molti pazienti questo avviene dopo i 70 anni, in altri prima o dopo. È il quadro clinico a guidare l'approccio, non la data di nascita.

Il dentista anziani è diverso da un dentista normale?

Non è una specializzazione formalmente separata in Italia, ma alcuni odontoiatri hanno formazione e esperienza specifica in odontoiatria geriatrica. La differenza pratica riguarda la conoscenza delle patologie legate all'età, la gestione delle interazioni farmacologiche e la comunicazione con pazienti con eventuale deficit cognitivo.

Gli impianti dentali si possono fare in età anziana?

Sì. L'età avanzata non è di per sé una controindicazione all'implantologia. I fattori rilevanti sono: qualità e quantità ossea, condizioni sistemiche (osteoporosi, diabete, terapia con bifosfonati), rischio anestesiologico per la sedazione, e aspettativa di vita ragionevole rispetto agli anni di utilizzo dell'impianto. La valutazione è individuale.

Come si gestisce la xerostomia?

La secchezza delle fauci va trattata su più livelli: sostituti salivari (spray o gel a base di mucina o carbossimetilcellulosa), stimolazione della salivazione residua (gomme da masticare xilosweet, caramelle), igiene orale rafforzata con fluoro per prevenire la carie radicolare, e revisione farmacologica con il medico curante per eventuale sostituzione dei farmaci più xerostomizzanti quando possibile. Un accorgimento spesso sottovalutato: nei pazienti con xerostomia grave, il consumo di bevande zuccherate per alleviare il senso di secchezza accelera significativamente la formazione di carie radicolare. L'igienista deve istruire il paziente su alternative appropriate, come l'acqua o i sostituti salivari senza zucchero.

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