Splintaggio denti
quando serve e quanto dura

Lo splintaggio dei denti unisce fra loro due o più elementi mobili con un filo o una struttura rigida, così che le forze della masticazione si distribuiscano su un gruppo invece che su un singolo dente. Si usa soprattutto nella parodontite avanzata e dopo alcuni traumi. Non cura la malattia che ha causato la mobilità: la accompagna. Qui trovi quando serve, come si esegue e quando conviene un'altra strada.

Che cos'è lo splintaggio dei denti?

È una contenzione: i denti vicini vengono collegati in modo che si muovano come un blocco unico e non uno per uno. Il legame può essere nascosto sulla faccia interna degli elementi o integrato in un manufatto che si cementa.

Nella pratica quotidiana uso soprattutto queste forme:

• Filo metallico e composito. Un filo sottile (spesso fra 0,2 e 0,6 mm) incollato sul versante linguale con resina: è la soluzione più diffusa sui denti anteriori mobili.
• Fibra di vetro o di polietilene. Una banda rinforzata annegata nel composito, meno visibile e più facile da rifinire.
• Contenzione rimovibile. Una placca che il paziente indossa in alcune ore della giornata, utile quando l'incollaggio non è praticabile.
• Soluzione protesica. Corone collegate fra loro, quando gli elementi vanno comunque ricostruiti.

Quando serve unire i denti mobili?

Serve quando la mobilità disturba la funzione, peggiora nel tempo o rischia di aumentare durante le cure. La decisione nasce dalla visita e dalle radiografie, non dalla sensazione del dente che "balla".

• La mobilità cresce. Un dente che si sposta in modo progressivo riceve carichi che la sua radice non regge più.
• Masticare diventa difficile. Se il paziente evita un lato per il fastidio, il carico si sbilancia su tutto il resto.
• Dopo un trauma. Una lussazione ha bisogno di stare ferma per guarire.
• Durante la terapia parodontale. La contenzione protegge gli elementi più compromessi mentre si tratta l'infiammazione.

Come si esegue lo splintaggio dei denti mobili?

Si fa in studio, in una o due sedute, dopo aver rimosso placca e tartaro e aver verificato che non ci sia un'infezione acuta in corso. La seduta dura in genere fra 30 e 60 minuti secondo il numero di elementi coinvolti.

I passaggi sono sempre gli stessi: isolamento del campo, preparazione minima dello smalto, posizionamento del filo o della fibra, incollaggio, controllo dei contatti quando il paziente chiude la bocca e lucidatura accurata. La rifinitura non è un dettaglio estetico: una superficie ruvida trattiene placca.

Lo splintaggio blocca la parodontite?

No: la parodontite si controlla con la terapia causale e i richiami, non con il filo. Lo splintaggio distribuisce il carico, ma non riduce da solo l'infiammazione né la profondità delle tasche.

Nel mio modo di lavorare la sequenza è questa: prima si valuta il parodonto con il sondaggio e le radiografie, poi si esegue la terapia parodontale, poi si considera se la contenzione aggiunge qualcosa. Le soglie e il loro significato clinico si leggono caso per caso in visita. I controlli di igiene professionale, in questi casi, si programmano ogni 3 o 4 mesi, non una volta all'anno. Trovi il quadro completo nella pagina dei trattamenti parodontali e conservativi.

Quando NON è la scelta giusta?

Quando esiste una strada più semplice, o quando il dente non ha più supporto sufficiente per essere salvato collegandolo agli altri. L'alternativa meno invasiva viene sempre prima.

• Prima si prova l'essenziale. Igiene professionale, correzione dei contatti che sovraccaricano un dente, trattamento di un'eventuale abitudine di serramento notturno.
• Infezione attiva non trattata. Finché c'è suppurazione o ascesso, si cura quello.
• Igiene domiciliare non praticabile. Se il paziente non riesce a pulire sotto il filo, la contenzione diventa un deposito di placca.
• Dente non recuperabile. Legarlo ai vicini trasferisce il problema invece di risolverlo: in quel caso si discute l'estrazione e la sostituzione.
• Spazi e allineamento da correggere. Se il problema è ortodontico, il percorso è diverso: ne ho scritto nella guida allo splintaggio ortodontico.

Si possono lavare i denti normalmente?

Sì, ma la tecnica cambia: il filo interdentale classico non passa più fra gli elementi collegati e va sostituito con strumenti dedicati. Qui si decide la durata del lavoro.

Consiglio scovolini della misura giusta, filo con passafilo o superfloss sotto la contenzione e, per chi fa fatica, un idropulsore come aiuto e non come sostituto. La lingua va spazzolata: una revisione pubblicata su J Breath Res nel 2018 da Seerangaiyan e Jüch descrive la patina linguale come serbatoio dei composti responsabili dell'alitosi intraorale, e una superficie ritentiva in bocca peggiora il quadro. Se noti secchezza, leggi anche cosa fare con la bocca secca: meno saliva significa più placca.

Quanto dura e cosa fare se si stacca?

Può restare in sede per anni, ma è un dispositivo incollato: un distacco parziale è un evento previsto, non un fallimento. Molte contenzioni si mantengono bene oltre i 5 anni se i controlli sono regolari.

Se senti un filo che si solleva, un bordo tagliente o un dente che ha ripreso a muoversi, chiedi un controllo entro pochi giorni: una riparazione precoce costa meno tempo di un rifacimento completo. Chi porta anche una placca rimovibile va seguito pure per la mucosa: Jainkittivong e Aneksuk, su Gerodontology nel 2010, hanno documentato quanto siano frequenti le lesioni mucose nei portatori di dispositivi.

Serve anche dopo un trauma, e in cosa differisce dal bite?

Dopo un trauma lo splintaggio è temporaneo e serve alla guarigione; il bite notturno, invece, protegge i denti dal serramento e si toglie ogni mattina. Sono due dispositivi con scopi diversi.

Nei traumi la contenzione resta in sede da un paio di settimane a qualche mese secondo il tipo di lesione, poi si rimuove e si verifica la vitalità dell'elemento. Puoi vedere il mio percorso clinico nella pagina del mio profilo.

Il primo passo è una visita con sondaggio parodontale e radiografie, in uno degli studi Adamanti in Toscana: solo così si capisce se unire i denti mobili ha senso nel tuo caso o se conviene un'altra strada. Puoi richiedere una valutazione su prenota.adamanti.it e portare con te eventuali radiografie recenti.

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Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

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Domande frequenti

Che cos'è esattamente lo splintaggio dei denti?

È il collegamento di due o più denti vicini con un filo, una fibra o un manufatto, perché si muovano insieme invece che singolarmente. Serve a distribuire il carico masticatorio su più radici. È una contenzione, non una terapia della causa.

Quando il dentista propone di unire i denti mobili?

Quando la mobilità è aumentata nel tempo, disturba la masticazione o va protetta durante la terapia parodontale, e dopo alcuni traumi. La valutazione si basa sul sondaggio, sulle radiografie e sulla quantità di osso residuo. Va sempre decisa in visita.

Lo splintaggio dei denti fa male?

La procedura di incollaggio in sé è poco invasiva e in molti casi non richiede anestesia; quando i denti sono sensibili o infiammati si usa un'anestesia locale. Nei primi giorni si può avvertire un ingombro sulla faccia interna dei denti. Il fastidio va riferito al dentista, che rifinisce il profilo.

Quanto dura uno splintaggio dentale?

Dipende dalla tecnica, dal carico masticatorio e dall'igiene: alcune contenzioni restano stabili per molti anni, altre vanno ritoccate dopo pochi mesi. Chi digrigna le sottopone a sollecitazioni maggiori. I controlli periodici servono proprio a intercettare i distacchi iniziali.

Lo splintaggio dei denti si vede quando parlo?

Nella maggior parte dei casi no, perché il filo o la fibra si applicano sulla faccia interna dei denti. Le soluzioni in fibra sono particolarmente discrete. Nei settori anteriori molto consumati l'ingombro può risultare percepibile al tocco della lingua.

Lo splintaggio evita l'estrazione dei denti mobili?

A volte permette di conservare un dente che da solo non regge il carico, ma non recupera l'osso perduto. Se il supporto residuo è insufficiente, legarlo ai vicini sposta il problema. La scelta fra conservare ed estrarre si fa sui dati della visita.

Che differenza c'è tra splintaggio e bite notturno?

Lo splintaggio è fisso (o semirigido) e unisce i denti fra loro per stabilizzarli; il bite è rimovibile e si indossa di notte per proteggere i denti dal serramento. Possono coesistere nello stesso paziente, con funzioni diverse. Solo il bite si toglie ogni mattina.

Si può usare il filo interdentale con lo splintaggio?

Il filo tradizionale non passa fra gli elementi collegati: si usa un passafilo o un filo con estremità rigida, infilandolo sotto la contenzione. Gli scovolini della misura corretta completano la pulizia. In visita si prova la tecnica insieme, non si spiega solo a parole.

Lo splintaggio si usa anche dopo un trauma dentale?

Sì, è una delle indicazioni più chiare: dopo una lussazione il dente va tenuto fermo perché i tessuti di sostegno guariscano. La durata della contenzione dipende dal tipo di trauma e viene decisa dopo gli esami radiografici. Al termine si controlla la vitalità del dente.

Cosa fare se uno splintaggio si rompe o si stacca?

Evitare di masticare cibi duri su quel lato e chiedere un appuntamento in tempi brevi. Un distacco parziale lascia un gradino che trattiene placca e può irritare la gengiva. Non va tolto a casa: il filo può danneggiare smalto e mucosa.

Lo splintaggio si può togliere?

Sì, si rimuove in studio con frese dedicate e poi si lucidano le superfici. Dopo la rimozione il dentista rivaluta la mobilità, perché potrebbe ripresentarsi. In alcuni casi si sostituisce con una contenzione nuova invece di eliminarla.

Quanto costa lo splintaggio dei denti?

Non si può rispondere con una cifra valida per tutti: il preventivo dipende dal numero di elementi, dalla tecnica scelta e dalle cure parodontali che lo precedono. Negli studi Adamanti il preventivo è scritto e viene consegnato dopo la visita. Le spese odontoiatriche restano detraibili al 19% secondo le regole fiscali vigenti.

Dopo lo splintaggio servono controlli particolari?

Sì: igiene professionale a intervalli più ravvicinati, in genere ogni 3 o 4 mesi, e verifica dell'integrità del filo. Si controllano anche i contatti quando si chiude la bocca, perché un punto che carica troppo può staccare la contenzione. È il controllo che fa durare il lavoro.

Il primo passo è una seduta di igiene con controllo.

Un controllo periodico costa meno di qualsiasi cura: lo studio Adamanti più vicino a te ti dice la frequenza giusta per te, non quella standard.

Prenota una visita di controllo: scegli la sede e lasciaci il numero, ti richiama la segreteria dello studio (lun-ven 9-19).