Stomatite gengive
come distinguerla dalla gengivite

La stomatite che coinvolge le gengive è un'infiammazione della mucosa orale: bruciore diffuso, piccole ulcere, bordo gengivale rosso e dolente al minimo contatto. Non coincide con la gengivite, che nasce dalla placca batterica. In molti casi il quadro si attenua in una o due settimane, ma la causa va riconosciuta, perché da quella dipende la cura.

Che cos'è la stomatite alle gengive?

È l'infiammazione della mucosa della bocca che, quando interessa il bordo delle gengive e il palato vicino ai denti, viene chiamata stomatite gengivale. Sotto lo stesso nome si raccolgono quadri diversi, con cause diverse.

• Forme virali. La gengivostomatite erpetica primaria colpisce soprattutto tra i 6 mesi e i 5 anni: vescicole che si rompono, gengive molto gonfie, alito pesante.
• Afte (ulcere ricorrenti). Ulcerette tonde con alone rosso, singole o in piccoli gruppi, che possono comparire anche sulla gengiva mobile.
• Forme legate alla protesi. Arrossamento del palato e del bordo gengivale sotto una protesi mobile, spesso con lievito del genere Candida.
• Forme da trauma o da sostanza irritante. Spazzolamento energico, un bordo tagliente, un prodotto troppo aggressivo tenuto a contatto.

Come si distingue la stomatite delle gengive dalla gengivite?

La gengivite sanguina e migliora quando si rimuove la placca; la stomatite brucia, ulcera e non risponde solo all'igiene. Il confronto si fa su quattro punti.

• La sede. La gengivite resta sul colletto dei denti; la stomatite si estende a guancia, lingua, palato.
• Il dolore. La gengivite dà fastidio e sanguinamento, la stomatite dà bruciore e dolore al cibo acido o caldo.
• L'aspetto. Nella gengivite la gengiva è gonfia e lucida; nella stomatite si vedono ulcere, vescicole o chiazze rosse.
• Il tempo. La gengivite migliora in pochi giorni dopo una seduta di igiene, la stomatite segue un suo ciclo.

Se il dubbio riguarda solo il colore e il sanguinamento, è utile leggere anche la pagina su gengive arrossate: cosa fare e quando preoccuparsi.

Quanto dura una stomatite alle gengive?

Le afte minori tendono a chiudersi in 7-14 giorni, la gengivostomatite erpetica primaria in 10-14 giorni, le forme legate alla protesi solo quando si corregge la causa. La durata, quindi, dice molto sul tipo di lesione.

Una lesione che non si chiude entro 2-3 settimane cambia categoria: non è più un episodio banale e va guardata da un odontoiatra, con una valutazione della mucosa e non soltanto dei denti.

La stomatite alle gengive è contagiosa?

Dipende dalla causa: le forme virali possono trasmettersi con la saliva, le afte e le forme da protesi no. Nel bambino con gengivostomatite erpetica è prudente evitare lo scambio di bicchieri, posate e ciucci finché le vescicole non si sono chiuse.

Nel bambino il segnale tipico non è l'ulcera che si vede, ma il comportamento: rifiuto del cibo, salivazione abbondante, irritabilità, febbre che può salire sopra i 38 °C. In quei casi la priorità clinica è che bere resti possibile.

Come si cura la stomatite alle gengive?

Si cura togliendo la causa e proteggendo la mucosa mentre guarisce: la strada meno invasiva viene sempre prima dei farmaci. In visita valuto le lesioni, l'igiene, eventuali protesi, i farmaci in uso e le abitudini alimentari.

Quando serve un prodotto, la scelta è del medico dopo la visita: antisettici topici, prodotti barriera, antimicotici topici nelle forme da lievito, antivirali solo in quadri selezionati. Uno studio del 2025 su Microorganisms ha misurato carica di Candida e resistenze agli antimicotici nelle stomatiti da protesi: un motivo in più per non usare prodotti a caso.

Chi vuole capire come lavoro sulle mucose e sulle gengive può leggere la mia pagina nel team Adamanti.

Come lavare i denti e cosa mangiare nella fase acuta?

Non si sospende l'igiene: si cambia tecnica, perché la placca che si accumula peggiora l'infiammazione gengivale. Nella fase dolorosa valgono pochi accorgimenti concreti.

• Lo spazzolino. Setole morbide o extra-morbide, movimenti brevi, pressione leggera sul bordo gengivale.
• Il dentifricio. Formulazioni delicate, senza sodio lauril solfato, che in alcune persone accentua il bruciore.
• I cibi. Da rimandare agrumi, pomodoro, aceto, piccante, croccante (crosta, patatine, frutta secca).
• La temperatura. Pietanze tiepide, liquidi freschi a piccoli sorsi: l'idratazione è la cosa che conta di più.

Se la lesione è una singola ulcera dolorosa, il percorso è quello descritto in afta gengiva: come riconoscerla e cosa fare.

Che legame c'è tra protesi mobile e stomatite?

La protesi mobile crea un ambiente caldo e poco ventilato: è la condizione in cui compaiono più spesso arrossamento e bruciore della mucosa. Uno studio del 2010 su Gerodontology ha rilevato lesioni della mucosa in una quota rilevante dei portatori di protesi, con la stomatite protesica attorno al 25% dei casi.

Quando succede, verifico tre cose: come appoggia la protesi, come viene pulita, se viene rimossa durante la notte. Spesso la correzione meccanica conta quanto il prodotto da applicare.

Quando NON serve l'antibiotico e quando non è una stomatite?

L'antibiotico non cura le forme virali né le afte, e la sua prescrizione resta una decisione medica nei pochi casi con sovrainfezione batterica. Anche l'igiene professionale aggressiva, in fase acuta, va rinviata.

Non ogni gengiva dolente è una stomatite: può essere una gengivite da placca, una carie che scende sotto il bordo gengivale o una recessione. I segnali da non ignorare sono pochi e chiari.

• La lesione che resta. Un'ulcera o una chiazza presente da oltre 3 settimane va sempre vista.
• La lesione che non fa male. Una zona dura, bianca o rossa persistente, senza dolore, merita un controllo rapido.
• Il quadro generale. Febbre alta, impossibilità a bere, linfonodi gonfi nel bambino.
• Le recidive. Episodi frequenti: uno studio del 2018 sul Journal of Oral Pathology and Medicine ha collegato le afte ricorrenti a carenze di ferro, folati o vitamina B12, da indagare con il medico curante.

Il primo passo è una visita in cui si guarda tutta la mucosa, non solo il punto che brucia: si distingue la forma, si corregge la causa e si decide se serve un prodotto o soltanto un cambio di tecnica di igiene. L'appuntamento si fissa online su prenota.adamanti.it.

Negli studi Adamanti in Toscana la valutazione delle mucose fa parte del controllo ordinario; gli indirizzi e gli orari delle sedi sono nella pagina delle sedi, dalla quale si può anche chiedere un appuntamento telefonico.

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Domande frequenti

Che cos'è esattamente la stomatite alle gengive?

È l'infiammazione della mucosa orale estesa al bordo gengivale, con bruciore, ulcere o chiazze rosse. Non è una singola malattia, ma un gruppo di quadri con cause diverse: virali, aftose, legate a protesi, da trauma. La distinzione si fa osservando le lesioni in visita.

Come capisco se è gengivite o stomatite?

La gengivite sanguina al passaggio dello spazzolino e migliora con la rimozione della placca. La stomatite brucia, ulcera e coinvolge anche guance, lingua o palato. Se dopo una seduta di igiene e qualche giorno di pulizia accurata nulla cambia, l'ipotesi stomatite va valutata.

Quanto dura una stomatite gengivale?

Le afte minori si chiudono in genere entro 7-14 giorni, le forme erpetiche primarie in 10-14 giorni. Le forme associate alla protesi persistono finché non si corregge la causa meccanica o igienica. Oltre 3 settimane, serve un controllo.

La stomatite alle gengive è contagiosa?

Le forme virali possono trasmettersi attraverso la saliva, soprattutto nei bambini piccoli. Le afte ricorrenti non sono contagiose. Le forme legate a lieviti non si trasmettono come un raffreddore, ma possono favorirsi in bocche con protesi mal pulite.

La stomatite alle gengive dà febbre?

Nelle forme virali primarie, soprattutto nei bambini, la febbre è frequente e può superare i 38 °C. Nelle afte e nelle forme da protesi la febbre di regola non c'è. Una febbre alta con lesioni diffuse va valutata dal pediatra o dal medico.

Come si riconosce la stomatite gengivale in un bambino?

Più che dalle vescicole, dal comportamento: rifiuta cibo e bevande, saliva molto, è irritabile e dorme male. Le gengive appaiono molto gonfie e arrossate, con ulcerette. La cosa più importante è che il bambino continui a bere.

Posso lavare i denti con le gengive ulcerate?

Sì, ed è importante farlo. Si usa uno spazzolino a setole morbide, movimenti brevi e pressione leggera, evitando di strofinare direttamente sulle ulcere. Sospendere l'igiene fa accumulare placca e prolunga l'infiammazione gengivale.

Cosa conviene mangiare in fase acuta?

Alimenti morbidi e tiepidi: passati, yogurt, uova, purè, creme di cereali. Si rimandano agrumi, pomodoro, aceto, cibi piccanti e croccanti, che irritano le lesioni. L'idratazione, a piccoli sorsi frequenti, è la priorità.

Serve l'antibiotico per la stomatite alle gengive?

Di regola no: l'antibiotico non agisce sulle forme virali né sulle afte. Viene valutato dal medico solo in presenza di una sovrainfezione batterica documentata. L'automedicazione con antibiotici avanzati da altre terapie non è mai appropriata.

La protesi mobile può causare la stomatite?

Sì, è una delle situazioni più comuni. Un appoggio non corretto, una pulizia insufficiente o l'uso continuativo anche di notte favoriscono arrossamento e bruciore della mucosa. La soluzione passa dalla correzione della protesi e dal protocollo di pulizia, oltre che dall'eventuale terapia topica.

Perché la stomatite alle gengive può tornare?

Perché la causa di fondo resta: una protesi incongrua, uno spigolo tagliente, stress e sonno insufficiente, carenze nutrizionali, un dentifricio irritante. Nelle afte ricorrenti vale la pena indagare i parametri del ferro e delle vitamine con il medico curante.

I collutori del supermercato vanno bene?

Alcuni collutori contengono alcol o agenti schiumogeni che aumentano il bruciore sulla mucosa ulcerata. In fase acuta conviene usare solo quello indicato dall'odontoiatra dopo la visita, o semplice acqua. La scelta dipende dal tipo di lesione.

Quando devo farmi vedere subito?

Se una lesione resta oltre 3 settimane, se è dura e non fa male, se c'è febbre alta, se non riesci a bere o se le recidive sono frequenti. Una lesione persistente della mucosa va sempre guardata da un professionista, non fotografata e confrontata online.

Il primo passo è una seduta di igiene con controllo.

Un controllo periodico costa meno di qualsiasi cura: lo studio Adamanti più vicino a te ti dice la frequenza giusta per te, non quella standard.

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