Rigetto impianto dentale
a Pistoia

Rigetto impianto dentale a Pistoia: perché quasi nessuno lo scopre da solo?

Perché un impianto che sta cedendo, quasi sempre, non fa male: l'osso intorno alla vite si perde in silenzio, si misura e non si sente. Quando a Pistoia una persona mi parla di rigetto impianto dentale, di solito ha notato un segno indiretto e non un dolore: un filo di sangue sullo spazzolino, un alito cattivo che torna sempre nello stesso punto, la corona che sembra più lunga di prima, un movimento minimo mentre mastica il pane.

Il rigetto, nel senso in cui si parla di rigetto di un organo, non esiste: il titanio non viene respinto dal sistema immunitario come un rene trapiantato. Quello che cede è l'attacco fra l'osso e l'impianto, e cede per due motivi principali, un'infezione oppure un carico sbagliato. È una differenza che conta: un'infezione, in molti casi, si può ancora spegnere, mentre l'osso già perso non torna da solo.

Per questo il controllo dell'impianto nello studio di Pistoia è prima di tutto una visita di confronto: guardo com'è la situazione oggi e la metto accanto a com'era quando l'impianto è stato inserito. Molte persone che arrivano in Via N. Machiavelli 27, a Pistoia, dal Bottegone, da Chiazzano o da Capostrada, non fanno un controllo da anni, convinte che un impianto messo bene non abbia più bisogno di nessuno.

Chi controlla l'impianto dentale quando il dentista che l'ha messo non c'è più?

Lo può controllare un altro odontoiatra, anche senza sapere quale impianto è stato usato: la tenuta si valuta sull'osso e sulla gengiva, non sull'etichetta. È una delle situazioni più frequenti nello studio di Pistoia: lo studio di allora ha chiuso, la persona si è trasferita a Pistoia da un'altra provincia, oppure l'intervento è stato fatto all'estero e non esiste più nessuna carta.

• Le radiografie vecchie. Anche stampate, anche di dieci anni fa: sono il punto di partenza per capire se il livello dell'osso si è mosso.
• La data, almeno approssimativa. Sapere se sono passati sei mesi o dodici anni cambia completamente la lettura di quello che vedo.
• Il preventivo o la fattura di allora. Spesso riportano il tipo di impianto e quante viti sono state inserite.
• L'elenco di quello che prendi. I farmaci in corso li valuta il medico in visita, perché alcune terapie incidono sulla guarigione dell'osso.

Quando non c'è niente, si ricomincia da zero e non è un problema: la storia la ricostruiamo insieme durante la visita, con quello che ricordi e con quello che si vede in bocca. Non serve che l'impianto sia stato messo a Pistoia perché lo si possa seguire nello studio di Pistoia.

Il fumo, il diabete e il digrignamento: quanto pesano sulla tenuta dell'impianto?

Pesano molto, e sono le poche cose su cui una visita può ancora incidere: sull'osso già perso no, su quello che resta sì. Per questo la prima parte del controllo è fatta di domande e non di strumenti.

L'infiammazione con perdita di osso intorno all'impianto non è rara: nella revisione di Derks e Tomasi (2015) riguardava circa il 22% dei pazienti portatori di impianti, con numeri molto diversi da studio a studio. Fra i fattori di rischio più riconosciuti, la letteratura parodontale (Heitz-Mayfield, 2008) mette una storia di parodontite e il fumo.

• Il fumo. Riduce la risposta dei tessuti intorno all'impianto e rende più difficile fermare un'infiammazione già iniziata.
• Il diabete non compensato. Non è una controindicazione in sé, ma va conosciuto e seguito, perché cambia la guarigione.
• Il digrignamento. Un impianto non ha il legamento che ammortizza un dente naturale: un serramento notturno scarica tutto sull'osso.
• Un'igiene impossibile. Una corona che non lascia passare lo scovolino prepara il problema, anche se il paziente si lava bene.

Nello studio di Pistoia incontro spesso persone che arrivano da Agliana e da Montale con impianti vecchi di dieci o quindici anni, mai puliti professionalmente. In quei casi non è l'impianto ad aver fallito: è mancato il controllo.

Un impianto che cede a tre mesi o a dieci anni: sono lo stesso problema?

No: nei primi mesi si parla di mancata integrazione, dopo anni di perdita progressiva dell'osso intorno a un impianto che invece aveva integrato bene. Sono due storie cliniche diverse e portano a decisioni diverse.

Nel cedimento precoce l'osso non ha mai formato un attacco stabile con la superficie dell'impianto. Succede entro le prime settimane o i primi mesi e dà segni più evidenti: fastidio che non passa, gonfiore che torna, una sensazione di mobilità sotto la corona provvisoria. Il quadro va verificato in visita, ma in molti casi l'impianto si rimuove e la zona si lascia guarire prima di pensare a un nuovo inserimento.

Nel cedimento tardivo l'impianto ha funzionato per anni, poi l'osso ha iniziato a scendere. Qui il tempo è prezioso: più presto si interviene, più alta è la possibilità di fermare la discesa. A Pistoia è la storia che sento più spesso, raccontata quasi con imbarazzo da pazienti di Quarrata e di Serravalle Pistoiese che tornano dopo anni perché "quel dente finto" si muove. Non è colpa del paziente: è un problema che non dà avvisi forti, ed è esattamente il motivo per cui a Pistoia proponiamo un controllo periodico dell'impianto e non solo della bocca.

Che cosa guardo in visita a Pistoia per capire se l'impianto dentale tiene?

Guardo quattro cose: la gengiva intorno alla corona, la profondità del solco, la mobilità dell'impianto e come i denti chiudono quando mastichi. Nessuna delle quattro, da sola, decide: contano insieme.

• La gengiva. Rossore, gonfiore e sanguinamento al semplice passaggio della sonda dicono che c'è infiammazione attiva.
• Il sondaggio. La profondità intorno all'impianto, confrontata con i controlli precedenti, dice se l'osso sta scendendo.
• La mobilità. Un impianto integrato non si muove: un movimento percepibile è un segnale grave e va valutato subito.
• Il morso. Controllo come la corona riceve il carico, perché un contatto troppo forte può far soffrire l'osso anche in assenza di infezione.
• Il confronto radiografico. Eventuali radiografie si valutano caso per caso in visita e servono a mettere il livello dell'osso di oggi accanto a quello di partenza.

Alla fine della visita, nello studio di Pistoia, ti dico in parole semplici in quale delle tre situazioni sei: tutto stabile, infiammazione da trattare e ricontrollare, oppure quadro in cui l'impianto non è più recuperabile. Chi arriva a Pistoia da Bonelle, da Sant'Agostino o da Le Fornaci di solito vuole sapere soprattutto questo, prima di qualunque preventivo.

La perimplantite fa male o l'impianto dentale cede in silenzio?

Nella maggior parte dei casi cede in silenzio: il dolore, quando arriva, arriva tardi. È la ragione per cui tanti pazienti usano la parola rigetto impianto dentale solo quando il problema è già avanzato.

La classificazione internazionale condivisa nel World Workshop del 2017 (Berglundh e colleghi) distingue due quadri. La mucosite perimplantare è un'infiammazione limitata alla gengiva intorno all'impianto, senza perdita di osso: sanguina, a volte dà un po' di gonfiore, e in molti casi può regredire con una pulizia professionale e una tecnica di igiene domiciliare adeguata. La perimplantite, invece, è un'infiammazione che ha già portato via osso: non torna indietro da sola e va trattata.

La differenza fra le due non si vede allo specchio di casa, si misura. Per questo nello studio di Pistoia il controllo dell'impianto non è una formalità: è il momento in cui una mucosite può essere intercettata prima di diventare perimplantite. Quando invece la perdita di osso c'è, l'obiettivo diventa fermarla e mantenere il resto, non promettere che tutto torni come prima.

Quando un impianto dentale si può ancora salvare e quando va tolto?

Finché l'impianto è fermo e intorno gli resta osso sufficiente, in molti casi si può provare a fermare l'infezione; quando l'impianto si muove, il recupero non è più una strada praticabile. È una valutazione che si fa in visita, caso per caso, e che mettiamo per iscritto.

Nei quadri recuperabili il percorso parte dalla decontaminazione della superficie esposta e dal controllo delle cause: igiene professionale, correzione dei punti dove lo scovolino non passa, revisione del carico se la corona lavora male, gestione del fumo e delle condizioni generali. Eventuali farmaci, antibiotici compresi, li prescrive il medico dopo la visita e soltanto se li ritiene necessari.

Quando l'impianto è mobile, oppure la perdita di osso è tale da non lasciare un appoggio affidabile, la rimozione è la scelta più onesta: un impianto che si muove continua a consumare osso che servirà poi. La rimozione va programmata e valutata in visita, insieme a quello che si fa dopo. A Pistoia preferisco separare chiaramente i due momenti: prima si spegne il problema, poi si decide la ricostruzione. Chi viene nello studio di Pistoia con un impianto compromesso ha spesso più fretta di me: rallentare, qui, protegge l'osso.

Perché rimettere subito un impianto dentale non è sempre la scelta giusta?

Perché l'osso appena liberato ha bisogno di tempo, e perché in alcune situazioni la soluzione meno invasiva non è un nuovo impianto. La strada più semplice viene sempre considerata prima.

• Quando c'è ancora infezione. Inserire un impianto in una zona infiammata espone a un nuovo fallimento: prima si guarisce.
• Quando l'osso residuo è poco. Può servire attendere la guarigione o valutare una ricostruzione: sono passaggi aggiuntivi, con tempi e rischi da discutere.
• Quando il fumo o una condizione generale non sono controllati. Si valuta insieme se ha senso procedere o se conviene cambiare prima qualcosa.
• Quando esiste un'alternativa più semplice. In alcuni casi un ponte, una protesi rimovibile o anche lasciare lo spazio, se non compromette la masticazione, sono scelte ragionevoli.
• Quando il digrignamento non è gestito. Rimettere un impianto sotto lo stesso sovraccarico significa rischiare di ripetere la storia.

A Pistoia capita che una persona arrivi convinta di dover rifare tutto e scopra che il piano può essere molto più contenuto, o al contrario che serva una tappa in più prima di un nuovo impianto. Nello studio di Pistoia non partiamo dal numero di impianti: partiamo da che cosa ha fatto cedere quello di prima.

Perché farsi controllare l'impianto dentale a Pistoia, in Via N. Machiavelli?

Perché un impianto si segue nel tempo, e un controllo rimandato perché lo studio è lontano è un controllo che non si fa. La vicinanza, su un problema silenzioso, è una parte della cura.

Lo Studio Palandri & Spinicci è in Via N. Machiavelli 27 a Pistoia, a pochi minuti dal centro storico e dalla stazione, nella zona dell'ospedale San Jacopo, comodo per chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Marliana e Pieve a Nievole. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00 e il percorso di controllo degli impianti a Pistoia è seguito dal Dott. Pietro Palandri.

Quello che conosco di questo territorio è semplice: molti impianti inseriti a Pistoia e nei comuni intorno negli anni Duemila sono ancora in bocca e non sono mai stati controllati con un confronto radiografico; altri appartengono a pazienti che hanno cambiato studio due o tre volte e non sanno più chi li segue. In entrambi i casi la domanda sul rigetto impianto dentale nasce dalla stessa mancanza: nessuno sta misurando l'osso nel tempo.

Il primo passo è una visita di controllo nello studio di Pistoia: puoi prenotare online o chiamare lo 0573 32937, anche solo per raccontare che cosa senti. Parlarne non ti impegna a iniziare nessuna cura, e non conviene rimandare la valutazione: su un impianto che cede, il tempo lavora contro l'osso.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa del percorso «Impianti dentali a Pistoia» dello studio di Pistoia. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Impianti dentali a Pistoia
• Implantologia a carico immediato a Pistoia
• All on 4 a Pistoia
• Rialzo seno mascellare a Pistoia
• Pulizia impianti dentali a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pistoia consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Il rigetto dell'impianto dentale esiste davvero?

Non nel senso immunologico del termine: il titanio non viene respinto dall'organismo come un organo trapiantato. Quello che i pazienti chiamano rigetto è la perdita dell'osso che teneva l'impianto, causata di solito da un'infezione o da un carico sbagliato. È un problema vero, con un nome diverso, e va valutato in visita.

Quali sono i primi segni che un impianto dentale sta cedendo?

Sanguinamento della gengiva intorno alla corona, gonfiore che torna, un odore o un sapore cattivo sempre nello stesso punto, la corona che sembra allungarsi, una sensazione di movimento durante la masticazione. Il dolore spesso manca del tutto o compare tardi: per questo serve un controllo periodico e non l'attesa di un sintomo.

Un impianto che si muove si può ancora salvare?

Un impianto integrato non si muove. Una mobilità percepibile indica che l'attacco con l'osso non c'è più e, nella grande maggioranza dei casi, non è recuperabile: la scelta più prudente è rimuoverlo per preservare l'osso rimasto. La valutazione va fatta in visita, perché a volte ciò che si muove è la corona o la vite, non l'impianto.

Dove posso far controllare un impianto dentale a Pistoia se lo studio che l'ha messo ha chiuso?

Puoi farlo controllare nello studio di Via N. Machiavelli 27 a Pistoia, anche senza documentazione: la tenuta si valuta sull'osso e sulla gengiva. Porta quello che hai, radiografie vecchie, preventivi, la data approssimativa dell'intervento. Quando non c'è nulla si ricostruisce la storia in visita e si fissa un punto di partenza per i controlli futuri.

Che differenza c'è fra mucosite perimplantare e perimplantite?

La mucosite è un'infiammazione della gengiva intorno all'impianto senza perdita di osso e, secondo la classificazione del World Workshop 2017, in molti casi può regredire con igiene professionale e domiciliare. La perimplantite comporta già perdita di osso: non torna indietro da sola e l'obiettivo del trattamento è fermarla. La distinzione si fa con misurazioni, non a occhio.

La vite che si vede fuori dalla gengiva significa che l'impianto è perso?

Non necessariamente. A volte si è ritirata la gengiva e si vede il collo dell'impianto o della componente protesica, con l'impianto ancora stabile. Altre volte l'esposizione accompagna una perdita di osso importante. Sono due situazioni diverse e si distinguono in visita, valutando mobilità, profondità del solco e quadro radiografico.

Quanto pesa il fumo sul fallimento di un impianto?

Molto: la letteratura parodontale (Heitz-Mayfield, 2008) indica il fumo fra i principali fattori di rischio per la malattia perimplantare, insieme a una storia di parodontite. Il fumo non rende impossibile avere impianti, ma cambia la prognosi e richiede controlli più ravvicinati. È uno dei pochi fattori su cui il paziente può intervenire direttamente.

Quanto spesso va controllato un impianto dentale a Pistoia?

La frequenza si decide in base al rischio individuale: storia di parodontite, fumo, diabete, digrignamento, difficoltà di pulizia intorno alla corona. In generale un impianto va seguito con controlli regolari e non solo quando dà sintomi. Nello studio di Pistoia il piano dei richiami viene stabilito alla fine della visita, caso per caso.

Si può rimettere un impianto dove uno è fallito?

In molti casi è possibile, ma non sempre subito e non sempre nella stessa posizione. Prima vanno spente eventuali infezioni e valutato l'osso residuo; a volte serve attendere la guarigione o una ricostruzione, con tempi e rischi da discutere. La fattibilità e la sequenza si definiscono in visita, con un piano scritto.

Come si rimuove un impianto che non ha integrato?

Quando l'impianto non ha formato un attacco stabile con l'osso, la rimozione è in genere una procedura contenuta, programmata in anestesia locale. Se invece l'impianto è parzialmente integrato, l'intervento è più delicato e va pianificato per conservare osso. Modalità, tempi e indicazioni vanno valutati in visita; i farmaci eventualmente necessari li prescrive il medico.

L'impianto può far male anche se tiene bene?

Sì, il fastidio può venire da altro: una corona che chiude troppo forte, un contatto scomodo con il dente vicino, un'infiammazione della gengiva o un digrignamento notturno. Per questo in visita si controlla anche il morso e non solo l'impianto. Un dolore persistente, in ogni caso, merita una valutazione e non un'attesa.

Quanto costa far controllare un impianto dentale a Pistoia?

L'importo della visita di controllo e di eventuali trattamenti si definisce dopo la valutazione, perché dipende da cosa serve davvero: una sola seduta di igiene professionale o un percorso più articolato. In sede ti viene consegnato un piano scritto con le voci previste, prima di iniziare qualsiasi cura.

Da quali zone arrivano i pazienti nello studio di Pistoia?

Lo studio è in Via N. Machiavelli 27, a pochi minuti dal centro storico di Pistoia e dalla stazione, nella zona dell'ospedale San Jacopo. Arrivano pazienti da Bottegone, Bonelle, Sant'Agostino, Capostrada, Le Fornaci e Chiazzano, e dai comuni vicini come Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Marliana e Pieve a Nievole.

Posso chiedere un controllo per un impianto messo all'estero?

Sì. Capita spesso e non è un ostacolo: l'impianto si valuta per come sta oggi, dalla gengiva all'osso al modo in cui la corona riceve il carico. Se hai radiografie o documenti di allora portali, perché aiutano il confronto; se non li hai, in visita si stabilisce un punto zero da cui seguire la situazione nel tempo.

Un impianto che cede non urla: scende in silenzio.

Se sospetti un problema su un impianto, una visita di controllo nello studio di Pistoia serve a dare un nome a quello che senti: infiammazione da trattare, carico da correggere o impianto non più recuperabile. Il Dott. Pietro Palandri valuta la situazione in Via N. Machiavelli 27 e ti consegna un piano scritto, con le alternative più semplici messe prima. Parlarne non impegna a iniziare nessuna cura.

Prenota il controllo dell'impianto dentale a Pistoia oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.