Carie denti da latte
a Pistoia

Carie denti da latte a Pistoia: il dentino che si scheggia mangiando e il puntino visto la sera

La carie di un dente da latte si cura come si cura quella di un dente permanente, perché quel dentino deve lavorare ancora per anni e sotto di lui sta crescendo il germe del dente definitivo. Nello studio di Pistoia, in Via N. Machiavelli 27, la cura della carie denti da latte comprende l'otturazione del dentino, le otturazioni più estese quando la carie ha interessato più pareti, la ricostruzione del dente e la pulpotomia quando l'infiammazione ha raggiunto la polpa.

Comincia quasi sempre in bagno o in cucina: un puntino scuro su un molarino in fondo, visto mentre il bambino ride, oppure una macchia bianca opaca vicino alla gengiva degli incisivi. Il bambino non si lamenta, mangia e dorme. Succede a Pistoia come al Bottegone, a Bonelle o a Chiazzano, e il dubbio resta lì per settimane, finché una sera il piccolo dice che l'acqua fredda gli dà fastidio.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (Global oral health status report, 2022) la carie non trattata dei denti decidui è fra le condizioni più diffuse al mondo in età infantile. La domanda che i genitori portano in studio, però, resta sempre una sola: vale la pena curare un dente che cadrà?

Un dente da latte cariato che lavora fino a dodici anni: perché non basta aspettare che cada?

Perché quel dente non cade domani: mastica ancora per anni, tiene il posto del permanente e, se si infetta, l'infezione arriva a pochi millimetri dal dente che sta crescendo sotto di lui.

• Il calendario. I molaretti da latte si cambiano fra i dieci e i dodici anni: una carie a quattro anni lascia a quel dentino ancora sei o sette anni di lavoro.
• Lo spazio. Ogni dente da latte tiene il posto del permanente; se se ne va troppo presto, i denti vicini possono scivolare e chiudere quello spazio.
• Il germe sotto. Un'infezione che supera la radice del dentino si trova vicinissima al dente definitivo in formazione e può disturbarne lo sviluppo.
• Le giornate. Chi mastica da un lato solo, dorme male o rifiuta la merenda perché un dente gli fa male paga quella carie tutti i giorni.

«Tanto cade» è la frase con cui molti genitori entrano nello studio di Pistoia, e non è una sciocchezza: è una domanda legittima. La risposta dipende da quanti anni mancano al cambio e da quanto è profonda la lesione, e va valutata in visita, dente per dente.

Che cosa sente un bambino di Pistoia quando la carie del dentino arriva vicino al nervo?

Spesso non sente niente, fino a un certo punto. Nei denti da latte la carie può avanzare in silenzio, perché smalto e dentina sono più sottili che nei denti dei grandi e la polpa è più vicina alla superficie: una lesione vista a settembre può essere una cavità a dicembre.

I segnali che i genitori mi raccontano a Pistoia sono quasi sempre indiretti: mastica sempre dallo stesso lato, si lamenta col gelato, si sveglia una notte e poi più niente, tiene la mano sulla guancia davanti alla televisione. Quando invece il dolore diventa notturno e arriva senza motivo, di solito la polpa è già coinvolta.

C'è poi il segnale che nessuno collega ai denti: un alito cattivo che non passa, oppure un piccolo rilievo biancastro sulla gengiva sopra un molarino. Quella è una fistola, il modo in cui un'infezione si fa strada verso l'esterno. In quel caso la visita non si rimanda: allo studio di Pistoia si risponde allo 0573 32937, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00.

Otturazione, ricostruzione o pulpotomia: chi decide quale cura serve al dente da latte?

Decide il dente, non l'età del bambino: contano quanto è profonda la carie e in che stato è la polpa del dentino.

In visita guardo il dente e la gengiva intorno, chiedo se fa male e quando, e se la carie è nascosta fra due dentini che si toccano può servire un esame radiografico, valutato caso per caso in base all'età e all'utilità reale dell'immagine.

• Otturazione sul dente da latte. Quando la carie è ferma nello smalto e nella dentina: si rimuove il tessuto malato e si chiude la cavità.
• Otturazione complessa. Quando la carie ha interessato più pareti e il dentino va ricostruito su più lati.
• Ricostruzione del dentino. Quando resta poca struttura sana e bisogna ridare al dente una forma che regga la masticazione fino al cambio.
• Pulpotomia. Quando la carie ha raggiunto la polpa ma l'infiammazione è ancora limitata alla parte dentro la corona.

Chi cerca una cura per la carie denti da latte a Pistoia trova queste quattro strade. Quale sia quella giusta per suo figlio lo dice il dente: si stabilisce in visita nello studio di Pistoia e si mette per iscritto nel piano, prima di cominciare.

Pulpotomia su un dente da latte: che cosa si toglie e che cosa resta vivo?

La pulpotomia toglie solo la parte infiammata della polpa, quella contenuta nella corona del dente, e lascia viva la polpa che sta dentro le radici.

Si anestetizza la zona, si rimuove tutta la carie, si apre la camera del dentino, si asporta la polpa coronale, si ferma il sanguinamento e si appoggia sul tessuto che resta un materiale biocompatibile. Sopra, il dente si chiude con una ricostruzione che dovrà reggere la masticazione per gli anni che mancano al cambio.

Non è la devitalizzazione che si fa sui denti dei grandi: lì si svuotano e si otturano anche i canali delle radici, qui no, perché le radici di un dente da latte devono riassorbirsi da sole quando arriva il permanente.

Nello studio di Pistoia il nome spaventa i genitori più della cura: per il bambino la seduta somiglia a un'otturazione un po' più lunga. Quanto durerà il dentino trattato non si promette a priori: si verifica ai controlli.

Come si cura la carie denti da latte a Pistoia senza trasformare la seduta in un trauma?

Cominciando, quando la situazione lo consente, senza curare nulla: la prima volta si guarda, si contano i denti insieme, si fa provare lo specchietto e si racconta al bambino che cosa succederà la volta dopo.

Il metodo è quello classico della pedodonzia: dire, mostrare, fare. Niente parole che fanno paura, niente sorprese e nessuna promessa che non posso mantenere. A un bambino non dico mai che non sentirà nulla: gli dico che cosa sentirà, e di solito è proprio questo che lo fa tornare volentieri la seconda volta.

Le sedute per la carie denti da latte a Pistoia le fissiamo nelle ore in cui i bambini sono riposati; lo studio di Pistoia riceve dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00 e molte famiglie di Quarrata, Agliana e Montale scelgono la mattina presto, perché il rientro a casa è breve. Se quel giorno il bambino non è pronto non si forza: si accorcia la seduta o si divide la cura in due appuntamenti.

Quando la carie del dente da latte non si cura e il dentino va tolto?

Quando del dente resta troppo poco o l'infezione ha ormai superato la radice: corona distrutta sotto il margine gengivale, ascessi che tornano, una fistola che non si chiude, un dentino che si muove perché il permanente è già in arrivo.

In queste situazioni insistere non aiuta il bambino: si valuta l'estrazione del dentino e, se la perdita arriva molto prima del cambio naturale, si valuta anche se e come mantenere lo spazio per il dente definitivo. A Pistoia ne parlo prima con i genitori, con la radiografia davanti quando c'è.

Vale però anche il contrario, ed è la parte che dico più spesso: la soluzione meno invasiva viene sempre prima. Una lesione iniziale, in molti casi, si tiene sotto controllo e si rivaluta, invece di aprirla subito. Che cosa sia meglio per quel dentino è una decisione che si prende in visita, nello studio di Pistoia, non davanti a una fotografia mandata per messaggio.

Quali carie dei denti da latte vediamo più spesso fra Pistoia, Quarrata e Agliana?

Tre situazioni tornano più delle altre: le macchie bianche vicino alla gengiva sugli incisivi dei più piccoli, la cavità nel secondo molaretto da latte intorno ai cinque o sei anni e il dentino già otturato che si scheggia sul bordo.

La prima riguarda bambini di due o tre anni e si accompagna spesso al latte o al succo presi la sera tardi, con lo spazzolino saltato perché il bambino si è addormentato. La seconda è la carie nascosta fra i due molaretti in fondo, quella che non si vede finché non fa male. La terza è meccanica: una ricostruzione che ha lavorato molto e va rivista.

Le famiglie arrivano nello studio di Pistoia dopo una segnalazione del pediatra o dopo aver notato qualcosa la sera, mentre lavavano i denti al bambino. Vengono dal centro storico e dalla zona dell'ospedale San Jacopo, da Sant'Agostino, da Capostrada e da Le Fornaci, e poi da Serravalle Pistoiese, Marliana e Pieve a Nievole, per cui Pistoia resta il riferimento più comodo.

Dopo la cura, ogni quanto si ricontrolla un dente da latte curato?

A intervalli che il medico stabilisce in base al rischio di carie di quel bambino: non esiste una frequenza uguale per tutti, e nello studio di Pistoia la decidiamo con i genitori già alla fine della prima cura.

• Lo spazzolino. Due volte al giorno con un dentifricio al fluoro in quantità adatta all'età, come indicano le Linee guida nazionali per la promozione della salute orale in età evolutiva del Ministero della Salute (2013).
• La mano del genitore. Fino ai sette o otto anni il bambino non ha la manualità per pulire bene da solo: l'adulto ripassa, soprattutto la sera.
• Il filo. Dove i dentini si toccano lo spazzolino non arriva, ed è lì che nascono le carie nascoste.
• Gli zuccheri fuori pasto. Conta più quante volte al giorno che quanto se ne mangia in una volta sola.
• La notte. Dopo l'ultimo spazzolamento, solo acqua.

Al controllo guardo il dentino curato, il bordo della ricostruzione e i denti vicini, perché nei bambini la carie viaggia raramente da sola. È anche il momento in cui si capisce se serve rivedere le abitudini di casa o se basta continuare così.

Perché curare la carie denti da latte a Pistoia in Via N. Machiavelli 27?

Perché con un bambino conta anche la distanza: lo studio è a pochi minuti dal centro di Pistoia e dalla stazione, comodo da Quarrata, Agliana e Montale, e questo permette sedute corte e ravvicinate invece di un unico appuntamento lungo che il bambino non regge.

Nello studio di Pistoia, vicino al centro storico e all'ospedale San Jacopo, il percorso è sempre lo stesso: visita, piano scritto dente per dente, sedute costruite sul bambino e non sull'orologio, controlli nel tempo. Il preventivo si consegna per iscritto dopo la visita, prima di iniziare qualunque cura, così a casa si decide con calma.

Il primo passo è una visita: si prenota allo 0573 32937, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, nello studio di Pistoia in Via N. Machiavelli 27. Parlarci non ti impegna e nessuno ti chiede di iniziare una cura quel giorno; non rimandare però la valutazione, perché su un dente da latte i mesi contano davvero.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa del percorso «Dentista pediatrico a Pistoia» dello studio di Pistoia. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Dentista pediatrico a Pistoia
• Sigillatura denti a Pistoia
• Fluoroprofilassi a Pistoia
• Sedazione protossido bambini a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pistoia consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

A che età può comparire la prima carie sui denti da latte?

Può comparire già intorno ai due o tre anni, appena i molaretti sono spuntati e i dentini cominciano a toccarsi fra loro. Le prime lesioni sono spesso macchie bianche opache vicino al bordo della gengiva degli incisivi superiori: non fanno male e passano inosservate, per questo il controllo periodico conta più dell'attesa di un sintomo.

Una macchia bianca sul dentino è già una carie?

Può essere l'inizio di una carie, la traccia di uno smalto formatosi in modo incompleto oppure un semplice accumulo di placca. La differenza si vede in visita, pulendo e asciugando il dente con attenzione. Una lesione iniziale, in molti casi, si tiene sotto controllo senza toccarla; una cavità già aperta, invece, va curata.

Fa male fare una pulpotomia a un bambino?

La pulpotomia si esegue con l'anestesia locale della zona, come un'otturazione profonda. Il bambino può percepire la pressione e il rumore dello strumento, e ogni bambino reagisce a modo suo. Quello che posso fare è spiegargli prima che cosa sentirà, lavorare in tempi brevi e fermarmi quando serve fermarsi, senza forzare la seduta.

Quante sedute servono per curare la carie dei denti da latte a Pistoia?

Dipende da quanti dentini sono interessati e da come il bambino affronta la poltrona. Spesso un dente si risolve in una seduta, ma con i più piccoli preferisco appuntamenti corti e ravvicinati, anche a costo di dividere il lavoro in due volte. Il numero di sedute lo definiamo in visita, nello studio di Pistoia.

Mio figlio ha tre anni e ha paura del dentista: si può curare lo stesso?

Sì, e di solito si comincia senza curare nulla. La prima volta serve a conoscersi: si contano i denti, si fa provare lo specchietto, si racconta con parole semplici che cosa succederà. Se quel giorno non è pronto, si rimanda. Forzare un bambino di tre anni costa più tempo di quanto ne faccia risparmiare.

Il dente da latte trattato con la pulpotomia cadrà normalmente?

Nella maggior parte dei casi sì: la pulpotomia lascia viva la polpa dentro le radici, che possono riassorbirsi come in un dentino sano quando arriva il permanente. Va comunque controllato nel tempo, perché in una parte dei casi il dente può infiammarsi di nuovo e richiedere una decisione diversa. I controlli servono proprio a questo.

Serve sempre la radiografia per curare la carie di un dente da latte?

Non sempre. Molte carie si vedono e si curano guardando il dente. L'esame radiografico serve soprattutto quando la lesione è nascosta fra due dentini che si toccano, o quando bisogna capire quanto è vicina alla polpa e in che stato è il permanente che sta sotto. Si valuta caso per caso, in base all'età.

Si usa l'anestesia sui bambini per curare un dentino?

Sì: quando la cura lo richiede si anestetizza la zona da trattare anche nei bambini, in modo proporzionato all'età e al tipo di intervento, con una scelta che il medico fa in visita. Ai più piccoli spiego prima che la guancia resterà strana per un po', perché sapere che cosa aspettarsi rende la seduta più semplice.

Che differenza c'è fra pulpotomia e devitalizzazione?

Nella devitalizzazione dei denti permanenti si svuotano e si otturano anche i canali delle radici. Nella pulpotomia su un dente da latte si asporta soltanto la polpa contenuta nella corona e si lascia viva quella nelle radici, perché quelle radici devono riassorbirsi da sole all'arrivo del dente definitivo, al momento del cambio.

Se il dente da latte viene tolto presto, il permanente esce storto?

Non c'è una risposta uguale per tutti: dipende da quale dente è, a che età viene perso e da come stanno gli altri denti in arcata. Quando la perdita arriva molto prima del cambio naturale si valuta se serve mantenere lo spazio. È una valutazione da fare in studio, con il bambino seduto davanti.

Quanto costa curare la carie dei denti da latte a Pistoia?

In pagina non trovi cifre perché il costo dipende da quanti dentini sono interessati e dal tipo di cura: un'otturazione, una ricostruzione e una pulpotomia non sono la stessa cosa. Dopo la visita nello studio di Pistoia ti consegniamo un preventivo scritto, dente per dente, da leggere con calma prima di decidere.

Mio figlio ha la guancia gonfia sopra un dentino: cosa faccio?

Un gonfiore della guancia, una gengiva dolente o un piccolo rilievo biancastro sopra un dentino vanno guardati presto, non al prossimo controllo: chiama lo studio di Pistoia allo 0573 32937, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Come si prenota la visita per i denti da latte nello studio di Pistoia?

Si prenota telefonando allo 0573 32937, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00. Lo studio è in Via N. Machiavelli 27 a Pistoia, a pochi minuti dal centro e dalla stazione, comodo anche da Quarrata, Agliana e Montale. Alla prima visita guardiamo tutti i dentini e spieghiamo che cosa serve, senza impegno.

Un dente da latte non è un dente provvisorio: è il dente con cui tuo figlio mastica adesso.

Nello studio di Pistoia, in Via N. Machiavelli 27, la Dott.ssa Erika Schioppa guarda i dentini di tuo figlio e ti dice se quella macchia è una carie da curare o una lesione da tenere sotto controllo, se basta un'otturazione o se serve la pulpotomia, con un piano scritto dente per dente prima di cominciare. Il primo passo è una visita: chiama lo 0573 32937, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00. Parlarci non ti impegna.

Prenota la visita per i denti da latte a Pistoia oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.