Ricostruzione dente devitalizzato
a Pistoia

Ricostruzione dente devitalizzato a Pistoia: perché la cura canalare è solo metà del lavoro?

**La devitalizzazione cura l'interno del dente. La ricostruzione lo rimette in condizione di masticare senza spaccarsi, e va fatta presto.** In Via N. Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di questa seconda metà: ricostruzione con perno in fibra, con perno moncone e, quando serve, corona provvisoria.

Il paziente tipico arriva a Pistoia così: la cura canalare è finita da qualche settimana, il dolore è passato e sul dente c'è un'otturazione provvisoria che «tiene». Sembra tutto chiuso. In realtà il dente è in una fase di passaggio: ha perso la polpa, spesso anche parte delle pareti, e la provvisoria non è fatta per restare a lungo.

Chi cerca la ricostruzione dente devitalizzato a Pistoia vuole sapere due cose. La prima è cosa serve al suo dente: perno in fibra, perno moncone o nessun perno. La seconda è quanto tempo ha prima che il dente si rovini.

Perché un dente devitalizzato diventa più fragile?

**Più che la devitalizzazione in sé, a indebolire il dente è la struttura che ha perso: pareti mancanti, carie estese, vecchie otturazioni grandi.**

Circola, anche tra i pazienti di Pistoia, l'idea del dente che «si secca». Reeh, Messer e Douglas, sul Journal of Endodontics nel 1989, hanno misurato la rigidità dei denti nelle varie fasi di lavoro. L'apertura per raggiungere i canali toglieva poco. La perdita delle pareti laterali pesava molto di più.

Un premolare con tre pareti su quattro ancora solide, come ne arrivano a Pistoia dopo una carie profonda, non è un molare a cui resta poco sopra la gengiva. Nel primo caso può bastare una ricostruzione ben sigillata. Nel secondo bisogna prima capire se la radice può sostenere un perno.

Cosa rischia il dente devitalizzato se si rimanda la ricostruzione?

**Due cose: che i batteri rientrino nei canali appena puliti e che la parte rimasta si fratturi masticando.** Per questo, a Pistoia, consiglio di programmare la ricostruzione a poca distanza dalla fine della cura canalare.

L'otturazione provvisoria che molti pazienti di Pistoia portano per settimane chiude il dente tra un appuntamento e l'altro. Con il tempo però può consumarsi ai bordi e lasciar passare saliva e batteri. Ray e Trope, sull'International Endodontic Journal nel 1995, hanno osservato che la qualità del sigillo della ricostruzione conta per la salute dei tessuti attorno alla radice. Conta non meno della cura canalare stessa.

Il secondo rischio è meccanico. Aquilino e Caplan, sul Journal of Prosthetic Dentistry nel 2002, hanno visto che i denti devitalizzati senza corona venivano persi più spesso di quelli coperti. Non vuol dire che ogni dente ne abbia bisogno, ma che la protezione non è un dettaglio. Quando un paziente arriva a Pistoia con una provvisoria che dura da mesi, per prima cosa controllo se il sigillo è integro.

Nel dente devitalizzato il perno serve sempre?

**No: il perno serve a trattenere la ricostruzione quando sopra la gengiva resta poco dente, non a rinforzare la radice.**

È un piccolo elemento inserito per qualche millimetro nel canale già curato, che fa da ancoraggio al materiale ricostruttivo. Se il dente conserva buona parte delle pareti, spesso il perno non aggiunge nulla, e si evita di togliere altra struttura per alloggiarlo. Diverso è il caso di molti molari che arrivano a Pistoia dopo anni di otturazioni, con la parte visibile quasi persa. Lì, senza ancoraggio, la ricostruzione avrebbe poca presa.

Un criterio che guardo sempre è quanta parete sana resta tutt'attorno, appena sopra il margine della gengiva. Quella fascia, abbracciata poi dalla corona, aiuta a distribuire le forze. Quando manca, il perno da solo non basta. Nella ricostruzione dente devitalizzato a Pistoia questo esame viene prima della scelta del materiale.

Fibra o moncone su misura: quale ricostruzione per quale dente?

**Il perno in fibra è la scelta frequente quando il dente ha ancora una buona base. Il perno moncone si considera quando la struttura è molto ridotta o il canale ha una forma particolare.**

• **Perno in fibra.** È prefabbricato, ha un'elasticità vicina a quella della dentina e si fissa con cementi adesivi insieme alla ricostruzione. In genere si completa in una seduta. Se un giorno il dente andasse ritrattato, in molti casi si rimuove più facilmente.
• **Perno moncone.** È un pezzo unico, perno e moncone, realizzato su misura dall'impronta del canale. Richiede almeno due appuntamenti. Si valuta quando resta poco dente o quando il canale ha una forma che un perno prefabbricato non segue bene.
• **Il criterio.** Contano le pareti residue, la lunghezza e lo spessore della radice, il dente opposto e abitudini come il serramento notturno. Nessuno dei due perni vale per tutti: conta quello adatto a quel dente.

A Pistoia spiego la scelta prima di iniziare, e il motivo resta scritto nel piano di cura.

Dopo la ricostruzione, perché si passa da una corona provvisoria?

**La corona provvisoria protegge il dente ricostruito per il tempo necessario a verificare che tutto funzioni, prima della copertura finale.**

Nei casi che seguo a Pistoia in cui serve una corona, il dente preparato dopo la ricostruzione ha pareti ridotte e sensibili agli urti. La provvisoria lo copre e mantiene lo spazio con i denti vicini e con quello opposto. Permette anche di controllare come masticazione, gengiva e aspetto rispondono alla nuova forma.

Anche la provvisoria ha una durata limitata: lasciarla per molti mesi riporta agli stessi rischi dell'otturazione provvisoria. Nella ricostruzione dente devitalizzato a Pistoia, tipo e tempi della copertura finale si decidono dopo la visita. Compaiono nel piano scritto, insieme al preventivo.

Quando è meglio non ricostruire subito il dente devitalizzato?

**In questi tre casi ricostruire subito può essere un errore: la radice è fratturata, sotto la gengiva resta troppo poco dente, oppure la cura canalare non ha risolto l'infezione.**

• **Frattura della radice.** Una crepa che scende lungo la radice di solito non si risolve con un perno. Va riconosciuta prima di investire tempo sul dente.
• **Cura canalare da rivedere.** Capita con denti curati anni fa che arrivano a Pistoia con fastidi nuovi. Se in radiografia l'infezione alla punta della radice non è guarita, prima si valuta la cura dei canali e poi la ricostruzione.
• **Dente corto o mobile.** Con poco dente sano sopra l'osso, o con un sostegno gengivale compromesso, il perno rischia di caricare una radice che non regge.

All'opposto, se le pareti sono buone il perno può non servire: la soluzione meno invasiva viene sempre prima. E quando conservare il dente non è realistico, a Pistoia lo dico apertamente e parliamo delle alternative prima di iniziare qualsiasi lavoro.

Da Quarrata, Agliana o dal Bottegone: come si organizza la ricostruzione a Pistoia?

**La ricostruzione con perno in fibra richiede di solito un appuntamento. Quella con perno moncone ne richiede almeno due, e quando serve si aggiunge la corona provvisoria. Per questo, a Pistoia, conta che lo studio sia facile da raggiungere.**

Lo studio è in Via N. Machiavelli 27, a pochi minuti dal centro storico di Pistoia e dalla stazione, vicino all'ospedale San Jacopo. Arrivano pazienti dai quartieri di Pistoia: Bottegone, Sant'Agostino, Capostrada, Le Fornaci, Chiazzano, Bonelle. Arrivano anche dai comuni vicini: Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese, Marliana, Pieve a Nievole. Si riceve dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00.

Le situazioni ricorrenti sono poche:

• chi ha finito la cura canalare prima di un periodo di lavoro intenso e ha tenuto la provvisoria per mesi;
• chi lavora in centro a Pistoia e chiede un appuntamento entro le 19;
• chi da Montale o da Agliana ha fatto la devitalizzazione altrove e vuole completare il lavoro;
• chi ha un vecchio perno che si è staccato insieme alla corona.

Il primo passo, per tutti, è rivedere il dente.

Cosa portare alla visita per la ricostruzione dente devitalizzato a Pistoia?

**Alla visita a Pistoia porta le radiografie recenti e le informazioni sulla cura canalare: quando è stata fatta, dove, e se ci sono stati sintomi dopo.**

Se la devitalizzazione è stata fatta in un altro studio, fuori Pistoia o in città, le immagini di fine cura aiutano a capire come sono stati trattati i canali. Segnala da quanto tempo c'è la provvisoria e se si è mai staccata. Di' anche se il dente fa male masticando o se la gengiva si è gonfiata. Contano pure le abitudini: chi stringe i denti di notte carica di più la ricostruzione.

In visita a Pistoia esamino il dente, le pareti residue e la radice. Poi ti spiego quale ricostruzione ha senso nel tuo caso e se serve la corona provvisoria. Alla fine ricevi piano di cura e preventivo scritti: parlarci non ti impegna a iniziare nessuna cura. Non rimandare la valutazione: il primo passo è una visita a Pistoia. La fissi chiamando lo 0573 32937 o scrivendo su WhatsApp al 331 6607774, dal lunedì al venerdì.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa del percorso «Endodonzia a Pistoia» dello studio di Pistoia. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Endodonzia a Pistoia
• Devitalizzazione dente a Pistoia
• Ritrattamento canalare a Pistoia
• Apicectomia a Pistoia
• Pulpite a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pistoia consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Quanto si può aspettare tra devitalizzazione e ricostruzione del dente?

Non c'è un numero valido per tutti, ma l'otturazione provvisoria è pensata per un periodo breve. Più passa il tempo, più aumenta il rischio che si consumi, che i batteri rientrino nei canali o che il dente si spacchi masticando. In genere conviene programmare la ricostruzione a poca distanza dalla fine della cura canalare. I tempi giusti per il tuo dente si decidono in visita.

La ricostruzione dente devitalizzato a Pistoia si fa in un solo appuntamento?

Dipende dal tipo di ricostruzione. Con il perno in fibra, di solito, si completa in una seduta. Con il perno moncone servono almeno due appuntamenti, perché il pezzo si realizza su misura dall'impronta del canale. Se è prevista la corona provvisoria, i passaggi aumentano. Dopo la visita a Pistoia ricevi un piano scritto con le tappe previste.

Il perno in fibra si può rompere o staccare?

Può succedere, come a qualsiasi ricostruzione, soprattutto se il dente riceve carichi forti o se attorno resta poca parete sana. Il rischio si riduce in tre modi: scegliere il perno solo quando serve, proteggere il dente con una copertura adeguata e tenere conto di abitudini come il serramento notturno. Se senti la ricostruzione muoversi, fai controllare il dente senza aspettare.

Il perno moncone è di metallo?

Il perno moncone è un pezzo unico realizzato su misura sull'impronta del canale, tradizionalmente in lega metallica. Si considera quando del dente resta poco, o quando il canale ha una forma che un perno prefabbricato non segue bene. Il materiale previsto per il tuo caso è indicato nel piano di cura che ricevi dopo la visita, insieme ai tempi.

Dopo il perno serve sempre la corona sul dente devitalizzato?

Non sempre. I denti posteriori, che masticano con forza, e i denti con molte pareti perse in molti casi beneficiano di una copertura che li abbracci. Un dente anteriore con pareti buone può invece essere protetto a sufficienza da una ricostruzione ben sigillata. La scelta dipende da quanto dente resta e da come chiudi la bocca, e si fa in visita.

Quanto tempo si tiene la corona provvisoria?

La si tiene il tempo necessario a verificare che dente, gengiva e masticazione rispondano bene e a preparare la copertura finale. Di norma è un periodo limitato, indicato nel piano di cura. Una provvisoria lasciata per molti mesi può consumarsi o staccarsi e riportare il dente agli stessi rischi dell'otturazione provvisoria. Per questo è importante rispettare gli appuntamenti fissati.

Cosa faccio se si stacca l'otturazione provvisoria del dente devitalizzato?

Evita di masticare da quel lato, tieni pulita la zona con delicatezza e chiama lo studio. Più a lungo i canali restano esposti alla saliva, maggiore è il rischio di contaminazione. Lo 0573 32937 risponde dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00. Puoi anche scrivere su WhatsApp al 331 6607774 per fissare un controllo.

La ricostruzione con perno fa male?

Il dente devitalizzato non ha più la polpa, quindi la sensibilità interna di solito è ridotta. La gengiva attorno, però, resta sensibile. Come gestire il comfort durante la seduta si decide in visita, in base al dente e a quanto si lavora vicino alla gengiva. Eventuali fastidi nei giorni successivi vanno segnalati allo studio, senza aspettare il controllo.

Posso masticare subito dopo la ricostruzione del dente?

Dipende dal materiale e dal tipo di ricostruzione: alcune indicazioni valgono per poche ore, altre fino alla copertura del dente. In generale conviene evitare cibi molto duri o appiccicosi sul dente ricostruito, finché non è protetto come previsto dal piano di cura. Le istruzioni precise per il tuo caso te le spiego alla fine della seduta.

Un vecchio perno che si è staccato si può rimettere a Pistoia?

A volte sì, a volte no. Se il perno si è staccato insieme alla corona, bisogna capire perché: cemento esaurito, carie sotto la ricostruzione oppure una crepa nella radice. Nel primo caso si valuta una nuova ricostruzione, negli altri servono passaggi diversi. Porta il perno e la corona alla visita a Pistoia: aiutano a capire cosa è successo.

Quanto costa la ricostruzione dente devitalizzato a Pistoia?

Il costo cambia in base al tipo di ricostruzione, con perno in fibra o con perno moncone. Cambia anche se serve o no la corona provvisoria. Per questo non indichiamo cifre prima di aver visto il dente. Dopo la visita a Pistoia ricevi un preventivo scritto con le voci previste, e decidi con calma se e quando iniziare.

Arrivo da Quarrata o da Agliana: quante volte devo venire a Pistoia?

Di solito si parte con la visita, poi si fa la ricostruzione: una seduta con il perno in fibra, almeno due con il perno moncone. Se serve la corona provvisoria, si aggiungono gli appuntamenti per prepararla e controllarla. Lo studio in Via N. Machiavelli 27 è comodo da Quarrata, Agliana e Montale. Riceve dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00.

Posso ricostruire a Pistoia un dente devitalizzato altrove?

Sì, capita che la cura canalare sia stata fatta in un altro studio. Porta le radiografie di fine cura e, se le hai, le indicazioni ricevute: servono a capire come sono stati trattati i canali. Se la cura appare completa e il dente è tranquillo, si procede con la ricostruzione. Se ci sono dubbi, prima si valuta la cura dei canali.

Un dente curato dentro va protetto fuori, finché si è in tempo.

In Via N. Machiavelli 27, a Pistoia, guardo il tuo dente devitalizzato. Ti dico se serve un perno in fibra, un perno moncone o nessun perno, e se va messa una corona provvisoria e con quali tempi. Piano di cura e preventivo li ricevi scritti, prima di decidere.

Prenota la visita per ricostruire il dente devitalizzato a Pistoia oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.