Impianto dentale All on four
come funziona

L'impianto dentale all on four non è un singolo impianto: è una riabilitazione in cui quattro impianti sostengono l'intera arcata, due diritti davanti e due inclinati dietro. Serve a chi ha pochi denti residui o una protesi mobile che non tiene. Si progetta su una TC, si opera in una seduta e la protesi provvisoria arriva in genere entro 24-72 ore.

Come funziona un impianto dentale all on four?

Quattro impianti vengono posizionati nelle zone dove l'osso è ancora buono e sopra di essi si avvita un'unica struttura con tutti i denti dell'arcata. I due impianti posteriori sono inclinati di circa 30-45 gradi per sfruttare l'osso davanti al seno mascellare o al nervo mandibolare.

L'inclinazione non è un dettaglio estetico: allunga l'appoggio nell'osso e sposta indietro il punto di sostegno della protesi, riducendo la parte a sbalzo.

• La fase chirurgica. Inserimento degli impianti, in anestesia locale, spesso con rimozione dei denti non recuperabili nella stessa seduta.
• La fase provvisoria. Una protesi avvitata che permette di masticare cibi morbidi durante la guarigione.
• La fase finale. La protesi che si cementa o si avvita in via stabile, realizzata quando i tessuti si sono assestati.

Chi è candidato a questa riabilitazione?

È pensata per chi ha un'arcata senza denti o con denti residui compromessi, osso sufficiente nella parte anteriore e nessuna condizione generale che renda imprudente la chirurgia. La valutazione passa sempre da una TC volumetrica e da una fotografia completa della salute generale.

Nel mio lavoro quotidiano i profili che vedo più spesso sono tre: chi porta una dentiera inferiore che si muove, chi ha una parodontite avanzata con denti mobili, chi ha già perso i molari e sta consumando gli ultimi elementi.

• Il volume osseo. Serve altezza e spessore nella zona fra i canini, dove entrano gli impianti diritti.
• La qualità dei tessuti gengivali. Un'infiammazione attiva si tratta prima, non durante.
• Lo stato generale. Diabete, terapie in corso e abitudini come il fumo cambiano i tempi e il rischio.

Quanto dura l'intervento e quando si mette la protesi?

La seduta chirurgica dura in media 2-3 ore per arcata, e la protesi provvisoria si consegna di norma entro 24-72 ore. Alcuni protocolli prevedono la consegna nella stessa giornata, altri preferiscono attendere la riduzione del gonfiore.

La protesi finale si realizza più tardi, quando l'osso si è integrato con la superficie degli impianti: il periodo di attesa è in genere di 3-6 mesi. Insua e colleghi, in una rassegna pubblicata nel 2017 sul Journal of Biomedical Materials Research, descrivono come il rimodellamento osseo attorno all'impianto si svolga per fasi successive e non si completi in pochi giorni.

Per questo la provvisoria non è un ripiego: è il dispositivo che accompagna la guarigione. Chi vuole capire meglio i criteri di scelta può leggere la pagina dedicata all'implantologia all on four.

Si può fare con poco osso o su una sola arcata?

Sì, in molti casi: l'inclinazione degli impianti posteriori nasce proprio per evitare innesti dove l'osso posteriore è ridotto, e la riabilitazione si può fare sopra, sotto o su entrambe le arcate. Ogni arcata ha la sua anatomia e il suo piano.

Quando l'osso anteriore è insufficiente, però, l'inclinazione non basta: lì si valutano innesti, impianti più lunghi in zone particolari o soluzioni diverse. È una decisione che si prende guardando la TC, non per telefono.

• Arcata inferiore. Spesso l'osso frontale è compatto e favorevole.
• Arcata superiore. Il seno mascellare e un osso più spugnoso richiedono una progettazione più attenta.
• Una sola arcata. Si può riabilitare solo quella, mantenendo i denti sani dell'altra.

Quanto dura nel tempo e come si mantiene?

La letteratura sugli impianti riporta sopravvivenze elevate a distanza di molti anni, ma la durata dipende dall'igiene e dai controlli, non dal materiale. Il nemico non è la masticazione: è l'infiammazione dei tessuti intorno agli impianti.

Mashadiyev e collaboratori, in uno studio retrospettivo del 2026 pubblicato su BMC Oral Health su 968 impianti, hanno collegato le malattie perimplantari a fattori del paziente e dell'impianto, fra cui il controllo della placca. El-Sawy e colleghi, in un'analisi a 10 anni del 2026 su J Dent, mostrano come i risultati a lungo termine delle riabilitazioni su quattro impianti vadano letti sul decennio, non sul primo anno.

• Lo spazzolino e lo scovolino. Si pulisce sotto la struttura, tutti i giorni, con gli strumenti indicati in studio.
• I controlli periodici. In genere ogni 4-6 mesi, con igiene professionale e radiografie di confronto.
• Lo svitaggio in studio. La protesi avvitata si rimuove solo dal professionista, non a casa.

Quando NON è la scelta giusta?

Quando una soluzione più semplice risolve lo stesso problema, oppure quando il quadro generale sconsiglia la chirurgia. La via meno invasiva viene sempre prima.

Se mancano pochi denti, hanno più senso impianti singoli o un ponte. Se l'arcata è senza denti ma la priorità è la stabilità con una spesa contenuta, una overdenture su due impianti può essere sufficiente: Lin e Chen, in una revisione sistematica del 2026 su Clinical Oral Implants Research, descrivono miglioramenti riferiti dai pazienti nel passaggio dalla dentiera tradizionale alle protesi ritenute da impianti.

Si rinvia o si cambia strada quando c'è un'infezione attiva, un diabete non compensato, una terapia che interferisce con il metabolismo osseo, una radioterapia recente sui mascellari, o un'igiene domiciliare che non è ancora sotto controllo. Chi fuma sa che il rischio di complicanze aumenta: smettere nelle settimane prima e dopo la chirurgia è parte del piano, non un consiglio generico. Eventuali farmaci li prescrive il medico dopo la visita, e su questo tema trovi un approfondimento sugli impianti dentali senza antibiotico.

Cosa aspettarsi nei giorni dopo l'intervento?

Gonfiore e indolenzimento per 3-5 giorni sono attesi, e si gestiscono con ghiaccio, riposo e le indicazioni ricevute in studio. Il disagio in genere diminuisce progressivamente dalla seconda giornata.

L'alimentazione resta morbida e tiepida per alcune settimane: niente croccante, niente morsi sugli incisivi della provvisoria. Su questo è utile la guida su cosa mangiare dopo un impianto dentale e quella sul dolore dopo l'operazione.

Il primo passo è una visita con TC e un piano scritto: serve a capire se l'osso c'è, quanti impianti servono davvero e quali alternative esistono nel tuo caso. Puoi conoscere il mio percorso nella mia pagina, vedere i servizi nella sezione trattamenti, trovare lo studio Adamanti più comodo fra le sedi in Toscana oppure fissare una valutazione su prenota.adamanti.it.

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Domande frequenti

Come funziona un impianto dentale all on four?

Quattro impianti sostengono un'unica protesi che riproduce tutti i denti di un'arcata: due vengono inseriti diritti nella zona anteriore e due inclinati nella zona posteriore. L'inclinazione permette di sfruttare l'osso disponibile senza innesti. La protesi si avvita sugli impianti e non appoggia sulla gengiva come una dentiera.

Chi può fare questa riabilitazione?

Chi ha un'arcata senza denti o con denti residui non recuperabili, osso sufficiente nella parte anteriore e condizioni generali compatibili con un intervento chirurgico. L'idoneità si stabilisce con una TC volumetrica e un'anamnesi completa. Non tutti i casi sono adatti, e va valutato in visita.

L'intervento si fa in una sola seduta?

La parte chirurgica si svolge in genere in una sola seduta, della durata media di 2-3 ore per arcata. Le estrazioni dei denti compromessi si possono fare nella stessa occasione. La protesi finale, invece, richiede sedute successive nei mesi seguenti.

Si esce con i denti già in bocca?

Nella maggior parte dei protocolli si consegna una protesi provvisoria avvitata entro 24-72 ore dalla chirurgia, a volte in giornata. Non è la protesi finale: serve per masticare cibi morbidi e per l'estetica durante la guarigione. La scelta dipende dalla stabilità ottenuta durante l'intervento.

Quanto costa una riabilitazione su quattro impianti per arcata?

In Italia, mediamente, le riabilitazioni complete su impianti per singola arcata si collocano in una forbice ampia, da alcune migliaia di euro fino a cifre nettamente superiori, a seconda di materiali, numero di sedute e tipo di protesi finale. Il preventivo si può redigere solo dopo la visita e gli esami. Le spese odontoiatriche sono detraibili al 19% sopra la franchigia prevista dal TUIR.

Si può fare con poco osso?

Spesso sì: l'inclinazione degli impianti posteriori nasce proprio per lavorare dove l'osso posteriore si è ridotto. Se però manca volume anche nella zona anteriore, servono valutazioni diverse, compresi innesti o soluzioni alternative. Solo la TC dice quanto osso c'è e dove.

Quanto dura nel tempo?

Gli studi sugli impianti riportano sopravvivenze elevate a distanza di molti anni, con analisi che arrivano a 10 anni di osservazione. La durata reale dipende dall'igiene domiciliare, dai controlli professionali, dal fumo e dalla presenza di infiammazione perimplantare. Nessun restauro dura per sempre.

Come si pulisce la protesi?

Con spazzolino, scovolini di misura adeguata e, se indicato, idropulsore, passando sotto la struttura dove si accumula la placca. Le manovre si imparano in studio dopo la consegna della protesi. L'igiene professionale periodica completa il lavoro quotidiano.

Fa male dopo l'intervento?

Nei primi 3-5 giorni sono comuni gonfiore e indolenzimento, che tendono a ridursi progressivamente. Si gestiscono con ghiaccio, riposo e le indicazioni ricevute; l'eventuale terapia la prescrive il medico dopo la visita. Un dolore che aumenta dopo il quarto giorno va segnalato.

Quando si mette la protesi definitiva?

In genere dopo 3-6 mesi dall'intervento, quando l'integrazione fra osso e impianti è avvenuta e i tessuti gengivali si sono assestati. I tempi variano in base all'arcata, alla qualità dell'osso e all'andamento della guarigione. La decisione si prende su controlli clinici e radiografici.

La protesi si può togliere a casa?

No, se è avvitata: la rimozione è una manovra professionale che si fa in studio durante i controlli. Esistono riabilitazioni rimovibili dal paziente, ma sono progetti diversi, come le overdenture su attacchi. La differenza va chiarita prima di iniziare.

Si può riabilitare una sola arcata?

Sì. Si può intervenire solo sull'arcata superiore, solo sull'inferiore o su entrambe, in base a dove i denti mancano o non sono recuperabili. Riabilitare una sola arcata è frequente quando l'altra conserva denti sani e funzionali.

Con diabete o da fumatore si può fare?

Un diabete ben compensato non esclude la chirurgia implantare, mentre un diabete non controllato la rende imprudente. Il fumo aumenta il rischio di complicanze e di problemi dei tessuti intorno agli impianti. Entrambi gli aspetti si discutono in visita, con esami aggiornati.

Cosa si mangia nei primi giorni?

Cibi morbidi, tiepidi e non appiccicosi: passati, uova, pesce, formaggi freschi, cereali ben cotti. Si evitano croccante, duro e molto caldo, e non si morde con la parte anteriore della provvisoria. L'alimentazione si amplia gradualmente seguendo le indicazioni dello studio.

Esistono alternative a questa soluzione?

Sì, e la più semplice va considerata prima: impianti singoli o un ponte se mancano pochi denti, una overdenture su due impianti se l'obiettivo è stabilizzare una dentiera, oppure riabilitazioni con un numero maggiore di impianti in casi selezionati. La scelta dipende da osso, salute generale e abitudini.

Il primo passo è una visita, con la TAC dove serve.

Per capire se e come sostituire i denti mancanti serve vedere osso e gengiva: lo studio Adamanti più vicino a te lo fa in prima visita, con un piano scritto.

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