Quando il click mandibolare va valutato, a Pistoia

Un click alla mandibola, da solo, non è un sintomo. Se compare qualche volta al mese, non fa male e non cambia il modo in cui apri la bocca, è un reperto comunissimo negli adulti e di norma non richiede alcuna cura. Il quadro diventa clinico quando accanto al rumore arrivano dolore, apertura ridotta o episodi in cui la mandibola si incastra: sono quei tre elementi, non il volume del click, a decidere se serve un approfondimento gnatologico.

Nello studio Palandri e Spinicci di Pistoia la gnatologia è seguita dal Dott. Marco Spinicci, che si dedica a gnatologia, posturologia e protesi. Il modo in cui guarda un click riflette questa formazione: l'articolazione non viene isolata dal resto, ma letta insieme ai muscoli masticatori, al modo in cui i denti combaciano e alla postura di collo e spalle. E prima di tutto viene una domanda che sembra banale e non lo è: quel dolore arriva davvero dall'articolazione?

Un click ogni tanto e un click tutti i giorni non dicono la stessa cosa

Chi telefona di solito racconta il rumore. Chi lo valuta, invece, ragiona su frequenza, contesto e compagnia: è la differenza fra un evento occasionale e un pattern. Tre situazioni si somigliano al telefono e sono cliniche diverse.

• Il click occasionale e circostanziato. Compare dopo uno sbadiglio molto ampio, dopo una seduta odontoiatrica lunga con la bocca aperta, dopo giorni di tensione o di masticazione insolita. Si presenta poche volte, poi rientra da sé. È il gruppo più numeroso e il meno preoccupante.
• Il click abituale e silenzioso. C'è tutti i giorni, sempre nello stesso punto dell'apertura, spesso da anni. Non fa male, la bocca si apre come sempre, non blocca niente. Molte persone convivono con questo rumore per tutta la vita: va conosciuto e tenuto d'occhio, non trattato per forza.
• Il click accompagnato. Il rumore c'è, ma con lui c'è altro: fastidio davanti all'orecchio, mandibola stanca al risveglio, mal di testa alle tempie, difficoltà a mordere un panino alto. Questo terzo gruppo è quello che va inquadrato, e prima si fa meglio è.

Il punto scomodo è che nessuno dei tre si riconosce da un rumore isolato ascoltato una volta. Si riconoscono nel tempo, che è esattamente ciò che manca quando si cerca la risposta in una serata di ansia.

Le due settimane che chiariscono più di qualsiasi ricerca online

Se il click è comparso di recente e non ci sono dolore né blocchi, il modo più utile di passare i giorni che precedono una visita è osservare con metodo. Non serve un'app: bastano poche righe sul telefono, una volta al giorno. Quello che scrivi cambia davvero la conversazione in studio, perché sposta il discorso da "sento un rumore" a un quadro con una direzione.

• Da quale lato, se riesci a capirlo appoggiando le dita davanti alle orecchie mentre apri lentamente.
• In quale fase: all'inizio dell'apertura, a metà, quasi a fine corsa, oppure anche in chiusura.
• Quante volte al giorno succede, e in quali gesti: sbadiglio, morso, masticazione prolungata, parlare a lungo.
• Come stai al risveglio: mandibola libera o rigida, tempie stanche, denti che sembrano combaciare in modo diverso.
• Cosa è cambiato in quelle due settimane: uguale, meno, di più. La direzione conta più del valore assoluto.

Una precisazione che facciamo spesso: non serve provocare il rumore per verificarlo. Aprire e chiudere di proposito venti volte per sentire se "c'è ancora" aggiunge carico a un'articolazione che stai cercando di capire, e sposta l'osservazione. Il click si annota quando arriva da sé.

Perché la mandibola fa click e quando il rumore resta innocuo?

Nella maggior parte dei casi il click nasce da un piccolo disco di cartilagine che, durante l'apertura, torna al suo posto sopra il condilo con uno scatto, e questo movimento da solo non danneggia l'articolazione. Il disco articolare fa da cuscinetto fra la testa della mandibola e l'osso temporale; quando a bocca chiusa è leggermente spostato in avanti, aprendo il condilo lo "riprende" e il riposizionamento si sente come un rumore secco. È il quadro che viene descritto come spostamento del disco con riduzione, frequente anche in persone che non hanno mai avuto fastidi.

Chi ha seguito questi quadri nel tempo, come Kalaykova e colleghi nel lavoro del 2010 citato in fondo, descrive un decorso in molti casi stabile: il click può restare uguale per anni, attenuarsi o cambiare poco, senza evolvere verso il blocco. È la ragione per cui un rumore isolato non si tratta per principio, e l'osservazione viene prima di qualsiasi intervento.

Ciò che sposta l'equilibrio è il comportamento del disco, non il rumore in sé. Se lo scatto arriva sempre più tardi nell'apertura, se la mandibola esita un istante prima di "saltare", o se il click si alterna a brevi incastri, il disco fatica di più a rientrare. Allo stesso modo un sovraccarico dei muscoli masticatori, dal serramento diurno al digrignamento notturno, può rendere l'articolazione più sensibile e trasformare un rumore silenzioso in un rumore accompagnato.

Nei giorni che precedono la visita qualche attenzione semplice aiuta a non aggiungere carico: limitare le gomme da masticare e i bocconi molto voluminosi, accorgersi di quando si stringono i denti durante il giorno, lasciare la mandibola rilassata con le labbra chiuse e i denti appena separati. Non sono una cura e non sostituiscono la valutazione: servono a osservare il click nelle condizioni più neutre possibili.

I segnali che spostano la decisione

Una valutazione gnatologica diventa la strada sensata quando compare almeno uno di questi elementi. Non sono emergenze, sono indicazioni.

• Apertura ridotta: mordere un panino alto o una mela diventa scomodo, o senti che la bocca non arriva più dove arrivava.
• Episodi di incastro, anche di un istante, in apertura o in chiusura.
• Dolore davanti all'orecchio o sui muscoli della guancia e della tempia, che si accende masticando.
• Un click di lunga data che scompare mentre la bocca si apre di meno: il silenzio, qui, non è una buona notizia.
• Peggioramento progressivo nell'arco di qualche settimana, anche senza dolore forte.
• Rumore diverso: non più uno scatto secco ma un fruscio o uno sfregamento continuo.

Come si svolge la valutazione nello studio di Pistoia

Lo studio è in Via N. Machiavelli 27, vicino al centro storico e all'ospedale San Jacopo, e opera sotto la direzione sanitaria del Dott. Pietro Palandri. Per questo tipo di quadri arrivano pazienti dalla città e dalle frazioni — Bottegone, Bonelle, Capostrada — e dai comuni della piana, Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese.

La visita comincia dalle mani e dalla storia, non dalle macchine. Si palpano i muscoli masticatori per capire quali rispondono, si misura l'apertura, si osserva se il mento devia o segue un percorso irregolare, si ascolta l'articolazione durante il movimento, si guarda come combaciano le arcate e si controlla lo stato dei denti, così che il dubbio dentale venga escluso o preso in carico nella stessa struttura invece di restare in sospeso. Se emerge il sospetto di una componente ossea o strutturale, il medico valuta in visita se servono esami per immagini, come la TAC cone beam, e li indica nel percorso. Chi vuole sapere in anticipo come si articola l'appuntamento può leggere la pagina dedicata alla visita gnatologica a Pistoia; quando dietro al sovraccarico c'è il serramento notturno, il percorso può comprendere un bite su misura per il bruxismo a Pistoia, costruito dopo la valutazione e mai al posto di essa.

Le indicazioni che escono da una visita di questo tipo sono spesso più semplici di quanto si teme: in molti casi sorveglianza e correzione di alcune abitudini, in una parte dei casi un percorso con controlli programmati. Quello che si guadagna arrivando presto non è una cura più aggressiva, è la possibilità di scegliere la meno invasiva.

Prenota una valutazione gnatologica allo studio Palandri e Spinicci di Pistoia chiamando lo 0573-32937, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19: la segreteria può fissare l'appuntamento in giornata. Per i percorsi più articolati sono disponibili formule di pagamento rateale, definite in sede insieme al preventivo scritto.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Pistoia. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Pistoia
• Parodontologo a Pistoia
• Dentista pediatrico a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Domande frequenti

Un click che non fa male va curato?

Di regola no. Un rumore isolato, con apertura conservata e senza episodi di incastro, non è una malattia e non richiede un trattamento: va conosciuto e tenuto sotto osservazione. Trattare un click silenzioso è un errore in eccesso, tanto quanto ignorare un blocco doloroso lo è in difetto. Se invece il rumore è comparso di recente e sta cambiando settimana dopo settimana, la sorveglianza va fatta con un professionista e non da soli.

Quando devo andare dal dentista per un click alla mandibola?

Quando al rumore si aggiunge almeno un altro elemento: dolore davanti all'orecchio o sui muscoli, difficoltà ad aprire come prima, deviazione evidente del mento, episodi di incastro, oppure un peggioramento progressivo. Il momento clinicamente più utile è prima che il quadro si stabilizzi: un esame con palpazione muscolare, misurazione dell'apertura e controllo dell'occlusione permette di avere un quadro preciso e un piano scritto, e in molti casi di limitarsi alla sorveglianza.

Il click alla mandibola può peggiorare con il tempo?

In molti casi no: un click senza dolore e con apertura normale tende a restare stabile per anni. In una parte dei casi, però, il disco fatica sempre di più a rientrare e compaiono esitazioni o brevi incastri durante l'apertura. Per questo conta la direzione nel tempo più del singolo episodio, e ogni cambiamento va fatto valutare in visita.

Il click era sparito e ora apro meno la bocca: è un buon segno?

No, ed è la situazione in cui conviene farsi vedere senza rimandare. Quando un click presente da anni scompare e insieme l'apertura si riduce o la mandibola diventa rigida, spesso significa che il disco articolare ha smesso di riposizionarsi durante il movimento. Il rumore manca perché non c'è più il gesto che lo produceva, non perché l'articolazione sia tornata normale.

Il primo passo è una visita gnatologica.

Mal di testa, click e denti usurati hanno spesso la stessa origine: lo studio Adamanti di Pistoia la cerca nell'articolazione e nel morso, prima del bite.

Prenota la visita gnatologica oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.