Estrarre un dente in anticoagulante a Pistoia
si può?

Chi deve affrontare un'estrazione del dente in terapia anticoagulante di solito si chiede due cose: se deve interrompere il farmaco e quanto sanguinerà. In questa pagina trova come si valuta il caso, cosa si fa in poltrona per controllare il sanguinamento, cosa portare alla visita e come comportarsi a casa. La scelta sulla terapia resta sempre del medico che l'ha prescritta: nessuna modifica va fatta di propria iniziativa.

Si può estrarre un dente senza sospendere l'anticoagulante?

Nella maggior parte dei casi sì: si estrae mantenendo la terapia e si controlla il sanguinamento sul posto. Interrompere un anticoagulante espone al rischio per cui è stato prescritto, cioè la formazione di trombi, che in genere pesa più di un sanguinamento locale gestibile in studio.

Non è però una decisione automatica. Quando valuto un'estrazione in una persona che assume anticoagulanti guardo insieme tre elementi: il tipo di farmaco, i valori di coagulazione recenti e la difficoltà prevista dell'intervento. Se uno di questi elementi esce dall'ordinario, ne parlo con il cardiologo o con il medico che segue la terapia prima di fissare la seduta.

Cosa valuta il dentista prima dell'estrazione in terapia anticoagulante?

Prima di tutto il quadro generale: farmaco, motivo della terapia, altre patologie e tipo di dente da togliere. Un dente mobile per malattia parodontale e un molare con radici lunghe e divergenti non comportano lo stesso trauma sui tessuti.

• Il farmaco. Gli anticoagulanti tradizionali richiedono il controllo periodico dell'INR; quelli di nuova generazione no, ma contano gli orari di assunzione.
• I valori. Per chi fa l'INR serve un esame recente, da leggere insieme al medico curante.
• L'intervento. Numero di denti, posizione, stato dell'osso: si studiano con la radiografia durante la visita dentistica.
• Le altre terapie. Antiaggreganti, alcune terapie per l'osso e malattie del fegato o dei reni vanno sempre dichiarati in visita.

Come si controlla il sanguinamento durante l'estrazione?

Con una tecnica il meno traumatica possibile e con presidi emostatici applicati direttamente nell'alveolo. Meno si sollecitano osso e gengiva, meno sangue c'è da fermare dopo.

• L'approccio. Quando la situazione lo consente separo le radici e lavoro con strumenti sottili, per non allargare l'alveolo più del necessario.
• Gli emostatici locali. Materiali riassorbibili che favoriscono la formazione del coagulo vengono inseriti nell'alveolo da me, durante la seduta.
• I punti. La sutura avvicina i margini della gengiva e protegge il coagulo.
• La verifica. Si fa comprimere con una garza, si aspetta, si ricontrolla: la persona lascia lo studio solo quando il sanguinamento è sotto controllo.

Tutti i passaggi dell'intervento sono descritti nella pagina sull'estrazione del dente a Pistoia.

Cambia qualcosa tra anticoagulanti tradizionali e di nuova generazione?

Il principio è lo stesso, cambia la preparazione. Con gli anticoagulanti che richiedono l'INR il riferimento è il valore misurato nei giorni precedenti. Con quelli di nuova generazione, che non si monitorano con l'INR, può avere senso programmare l'orario della seduta rispetto all'assunzione.

Anche qui, l'eventuale spostamento di un orario lo indica il medico che ha prescritto il farmaco, non il dentista da solo e non la persona in autonomia. Il mio compito è segnalargli il tipo di intervento previsto, perché possa decidere con tutti gli elementi.

Cosa succede nelle ore dopo l'estrazione?

Un lieve trasudamento rosato nelle prime ore è atteso; un sanguinamento che non si ferma con la compressione no. Alla dimissione consegno indicazioni scritte, perché in quel momento è facile dimenticare qualcosa.

• La garza. Se la saliva torna rossa si preme una garza pulita sulla zona, mordendo in modo costante per una ventina di minuti.
• Il coagulo. Niente sciacqui energici, cannucce o fumo nelle prime ore: sono le azioni che più facilmente lo staccano.
• Il cibo. Pasti tiepidi o freddi e morbidi, masticando dal lato opposto.
• Il contatto. Se il sanguinamento persiste nonostante la compressione si chiama lo studio negli orari di apertura, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19; fuori da quegli orari ci si rivolge al pronto soccorso.

Quando l'estrazione non è la prima scelta o va fatta altrove?

Prima di togliere un dente si verifica se può essere conservato: in una persona in terapia anticoagulante questo conta ancora di più. Un dente con una carie profonda o un'infezione della radice, in molti casi, può essere curato con una devitalizzazione, che non comporta lo stesso sanguinamento di un'estrazione.

Ci sono poi situazioni in cui l'intervento in studio va rimandato o valutato in ambiente ospedaliero: valori di coagulazione fuori dall'intervallo concordato con il medico, disturbi della coagulazione associati, più terapie che agiscono sul sangue insieme, estrazioni multiple o chirurgicamente complesse. Dirlo con chiarezza fa parte della valutazione, non è un rifiuto.

Come prepararsi alla visita allo studio Palandri e Spinicci di Pistoia?

Portando l'elenco completo dei farmaci e gli ultimi esami: sono le informazioni da cui parte ogni decisione. Se si fa l'INR serve il referto più recente; per chi assume anticoagulanti di nuova generazione basta indicare nome, orari e motivo della terapia. Utile anche il contatto del medico curante o del cardiologo.

In visita guardo il dente, la radiografia e la storia clinica, e spiego se l'estrazione si può programmare in studio, con quali accorgimenti e in quanti passaggi. Lo studio Palandri e Spinicci di Pistoia accoglie anche chi arriva da Quarrata, Agliana e Montale; il mio profilo è nella pagina del Dott. Pietro Palandri.

Una valutazione allo studio di Pistoia chiarisce il da farsi: prima si guarda, prima si risolve. Prenota ora.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Pistoia. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Pistoia
• Parodontologo a Pistoia
• Dentista pediatrico a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

Leggi tutte le 18 recensioni su Google.

Domande frequenti

Devo interrompere l'anticoagulante prima di estrarre un dente?

Nella maggior parte dei casi no: si estrae mantenendo la terapia e si controlla il sanguinamento in poltrona. La decisione si prende però insieme al medico che ha prescritto il farmaco. Non va mai sospeso o modificato di propria iniziativa.

Serve fare l'INR prima di un'estrazione del dente in terapia anticoagulante?

Sì, per chi assume anticoagulanti che si monitorano con l'INR serve un valore recente, misurato nei giorni che precedono l'intervento. Il referto si legge insieme al medico curante. Per gli anticoagulanti di nuova generazione l'INR non è l'esame di riferimento.

Con i nuovi anticoagulanti orali l'estrazione cambia rispetto a quelli tradizionali?

La tecnica in poltrona è la stessa: approccio poco traumatico, emostatici locali e punti di sutura. Cambia la preparazione, perché può essere utile programmare l'orario della seduta rispetto all'assunzione. L'eventuale indicazione sull'orario la dà il medico che segue la terapia.

Devo avvisare il cardiologo o il medico di base prima di estrarre un dente se prendo anticoagulanti?

È consigliabile informarlo, soprattutto se l'intervento è complesso o riguarda più denti. In molti casi sono io a contattarlo per condividere il tipo di estrazione prevista. Così la decisione sulla terapia si prende con tutte le informazioni.

Cosa fare se l'alveolo sanguina a casa dopo un'estrazione in terapia anticoagulante?

Si piega una garza pulita, la si appoggia sulla ferita e si morde con pressione costante per una ventina di minuti, senza sciacquare. Se il sanguinamento non si ferma si contatta lo studio negli orari di apertura. Fuori orario, o se il sangue è abbondante, ci si rivolge al pronto soccorso.

Quali documenti devo portare alla visita per un'estrazione in terapia anticoagulante?

Servono l'elenco completo dei farmaci assunti, con nomi e orari, e gli esami di coagulazione più recenti se previsti. Sono utili eventuali radiografie precedenti e il recapito del medico curante o del cardiologo. Queste informazioni permettono di pianificare l'intervento già in visita.

Si possono estrarre più denti nella stessa seduta se sono in terapia anticoagulante?

Dipende dal numero di denti, dalla loro posizione e dai valori di coagulazione. Spesso si preferisce dividere l'intervento in più sedute, per limitare l'area da controllare ogni volta. Il piano si decide in visita, caso per caso.

Chi prende antiaggreganti rientra nello stesso percorso?

Il ragionamento è simile: di norma la terapia non si interrompe e il sanguinamento si gestisce localmente. Chi assume antiaggreganti, per esempio dopo uno stent, deve dichiararlo in visita, specie se li associa ad altri farmaci che agiscono sul sangue. In questi casi il confronto con il cardiologo è ancora più importante.

Quando l'estrazione in terapia anticoagulante va fatta in ospedale invece che in studio?

Si valuta l'ambiente ospedaliero quando i valori di coagulazione sono fuori dall'intervallo concordato, quando ci sono disturbi della coagulazione associati o più terapie sul sangue insieme. Anche estrazioni multiple o chirurgicamente complesse possono richiederlo. Lo si stabilisce in visita, insieme al medico che segue la terapia.

Il primo passo è una visita con la radiografia giusta.

Un'estrazione si programma: lo studio Adamanti di Pistoia valuta il dente, l'osso e la tua storia clinica prima di fissare l'intervento.

Prenota la visita chirurgica oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.