Quante faccette servono davvero
come si decide a Pistoia

Il numero di faccette non è una decisione di gusto: è il risultato di una misura. Si guarda quanti denti si vedono davvero quando la persona parla, ride e sta a riposo, e si guarda dove finisce la zona in cui l'occhio riesce a cogliere una differenza di colore o di forma. Da lì esce il numero. Può essere uno, possono essere otto: cambia il caso, non l'ambizione del piano.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio Palandri e Spinicci di Via N. Machiavelli 27 a Pistoia, vicino al centro storico e all'ospedale San Jacopo. Mi occupo di implantologia, chirurgia ed estetica dentale. Chi mi chiede un preventivo per le faccette quasi sempre arriva con un numero già in testa, sentito da un conoscente o letto da qualche parte. Quel numero, nella maggior parte dei casi, non c'entra nulla con la sua bocca. Questo articolo racconta come si arriva invece a quello giusto.

Il numero esce da quanto si vede, non da quanto si vorrebbe cambiare

La prima cosa che faccio in poltrona non riguarda i denti da trattare. Riguarda i denti che si vedono.

Quando parliamo, il labbro superiore si muove e scopre una porzione variabile degli incisivi. Quando sorridiamo apertamente, quella porzione si allarga e spesso arrivano nel campo visivo anche i canini e i primi premolari. Da persona a persona la differenza è enorme: c'è chi a riposo mostra pochi millimetri di incisivo e chi mostra il dente intero e un tratto di gengiva. Le ricerche che hanno misurato la porzione visibile dei denti anteriori a riposo e durante il sorriso descrivono proprio questa variabilità: non esiste una "zona estetica" standard uguale per tutti.

Il gesto clinico è banale e dice quasi tutto. Faccio parlare la persona di qualcosa di suo — il lavoro, i figli, la strada per arrivare da Quarrata o da Agliana — mentre osservo il movimento del labbro. Poi le chiedo di sorridere davvero, non su comando. Fotografo. E su quelle immagini traccio il confine: fin dove l'occhio di chi le sta davanti riesce ad accorgersi che un dente è diverso dagli altri.

Tutto ciò che sta dentro quel confine entra nella valutazione. Tutto ciò che sta fuori, per l'estetica, non serve toccarlo. Un premolare che non compare mai, nemmeno nella risata più aperta, non è un candidato per una faccetta: sarebbe smalto tolto per niente.

Il caso singolo è il più difficile, non il più semplice

C'è un equivoco che sento spesso: la faccetta su un dente solo viene percepita come il caso facile, quello veloce, quasi banale. Nella pratica è l'opposto.

Quando si tratta un elemento isolato — un incisivo scheggiato in una caduta, un dente scuro dopo una devitalizzazione di vent'anni fa, un margine consumato — quella faccetta deve inserirsi in mezzo a denti naturali che restano lì, a un millimetro di distanza, come termine di paragone permanente. Il confronto è immediato e impietoso.

Un dente naturale non ha un colore. Ha una stratificazione: il colletto più saturo, il corpo centrale, il bordo incisale spesso più traslucido, a volte con piccole opalescenze bluastre. Ha una superficie con micro-solchi che rompono la luce. Riprodurre tutto questo in un guscio di ceramica di pochi decimi di millimetro, e farlo combaciare con il vicino, è il lavoro più esigente che esista in estetica dentale. La corrispondenza di colore, fra i parametri con cui si valutano i restauri anteriori nel tempo, è uno dei più delicati: è qui che un piccolo scarto si nota di più.

Questo non significa che il caso singolo non si faccia. Si fa, e si fa spesso. Significa che va affrontato con un protocollo diverso:

• rilevazione del colore all'inizio della seduta, con luce controllata e dente ancora idratato — un dente tenuto asciutto per qualche minuto schiarisce e falsa la lettura
• prova estetica in bocca prima della cementazione definitiva, guardando il dente accanto e non solo il pezzo nuovo
• confronto diretto con il laboratorio odontotecnico, che nei casi complessi ha bisogno di vedere la bocca e non solo il modello
• accettazione, dichiarata prima di iniziare, che una piccola differenza percepibile da vicino può restare

Quando il piano si allarga a più elementi

Il numero cresce quando il problema non è di un dente, ma di un insieme. Le situazioni ricorrenti sono tre.

Il colore di fondo. Se l'intera arcata ha una tinta che non soddisfa e lo sbiancamento non la sposta abbastanza, mettere una faccetta chiara su un dente crea un contrasto peggiore del punto di partenza. Qui o si allarga il piano a tutti i denti visibili, o si sceglie un colore di faccetta più vicino a quello attuale e si accetta un cambiamento minore.

L'asimmetria di forma o di allineamento. Un incisivo laterale più piccolo dell'altro, una rotazione lieve, un bordo che scende più in basso da un lato: sono difetti che si leggono per confronto tra destra e sinistra. Correggerne uno solo può spostare l'attenzione invece di toglierla. In questi casi il piano si costruisce a coppie simmetriche.

L'usura generalizzata. Nei pazienti con bruxismo o erosione da reflusso i bordi si accorciano tutti insieme, in modo progressivo. Qui il tema non è più solo estetico: cambiando le lunghezze si cambia il modo in cui i denti si incontrano. Prima di parlare di ceramica serve una valutazione di come chiude la bocca, ed è il motivo per cui in questi percorsi coinvolgo il collega che segue la gnatologia nello studio.

Sopra il numero, quindi, c'è sempre una diagnosi. Chi arriva chiedendo il preventivo per un pacchetto di otto faccette sta chiedendo un prodotto; quello che serve invece è capire quale problema si sta risolvendo, e su quanti denti quel problema si manifesta davvero.

Il numero si stabilisce prima di toccare un dente

Nel percorso di estetica dentale a Pistoia il numero definitivo non compare nel preventivo iniziale come un dato calato dall'alto: si vede prima, in modo concreto.

Si parte da fotografie e da un modello digitale dell'arcata. Su quel modello il laboratorio realizza una ceratura di progetto: la forma proposta, dente per dente. Da quella ceratura si ricava un mock-up, cioè una prova in resina che appoggio direttamente sui denti, senza limare nulla. Dura pochi minuti, si toglie senza conseguenze, e permette al paziente di guardarsi allo specchio e di dire cosa non funziona.

È lì che il numero si assesta. Capita spesso di partire da un'ipotesi a sei elementi e chiudere a quattro, perché in bocca si vede che i due esterni non servono. Capita il contrario, quando la prova rivela un salto di colore verso i canini che a occhio nudo non era evidente. Il mock-up serve anche a un secondo scopo, meno visibile ma altrettanto importante: misurare gli spessori disponibili, e quindi capire quanto smalto andrebbe ridotto su ciascun elemento.

Nello studio di Pistoia una TAC cone beam in sede permette, quando serve, di completare il quadro sui denti già ricostruiti o trattati endodonticamente, che spesso sono proprio quelli al centro della richiesta estetica. Sul lato economico, il preventivo che consegno è scritto e dettagliato per singolo elemento, ed esistono più formule di rateizzazione che definiamo insieme in quella sede: così, se il piano si riduce o si estende, si vede subito che cosa cambia.

Come funziona la prima visita conoscitiva

Chi vuole solo informarsi prima di decidere non deve arrivare preparato. La prima visita serve a raccogliere i dati: fotografie, valutazione dei denti visibili, controllo dello stato di gengive e otturazioni esistenti, verifica di eventuali segni di digrignamento. Da qui esce l'ipotesi di piano, con il numero di elementi e le alternative — perché quasi sempre un'alternativa c'è, e a volte è semplicemente non fare nulla adesso.

Chi valuta le faccette dentali a Pistoia arriva da tutta la piana: dal Bottegone, da Bonelle, da Capostrada, ma anche da Montale e Serravalle Pistoiese. La segreteria risponde dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19 e riesce spesso a fissare l'appuntamento in giornata.

Prenota una visita diagnostica nello studio di Via N. Machiavelli 27 chiamando lo 0573-32937: valuteremo insieme quali denti rientrano davvero nella tua zona visibile e quali no, e riceverai un piano di cura scritto con il numero di elementi e le alternative possibili.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pistoia

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Pistoia. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Pistoia
• Parodontologo a Pistoia
• Dentista pediatrico a Pistoia
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pistoia

Cosa dicono i pazienti di Pistoia

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ”

“ Sono cliente dello studio da più di 4 anni e devo dire di essermi trovato sempre bene. I dottori sono accoglienti, professionali e competenti, così come le assistenti alla poltrona e le segretarie. Per quanto riguarda i servizi, effettuo tutti gli anni l'igiene dentale (l'igienista è competente e molto gentile); ho inoltre subìto otturazioni ed estrazioni e non ho mai avuto problemi. Consiglio vivamente! ”

“ Studio molto bello ed elegante. Il dottor Spinicci è stato molto gentile, accogliente e professionale, oltre che competente. Lo consiglio vivamente!! ”

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Domande frequenti

Si può fare una sola faccetta su un dente solo?

Sì, ed è una situazione frequente, per esempio dopo la frattura di un incisivo o quando un dente devitalizzato è diventato più scuro. Va però considerata la parte più esigente del lavoro, non la più semplice: quella faccetta deve integrarsi con il dente naturale accanto, che resta il termine di confronto. Serve una rilevazione accurata del colore e una prova in bocca prima della cementazione.

Perché a volte si propone di trattare più denti di quelli che mi danno fastidio?

Perché alcuni difetti si leggono per confronto. Se il colore di fondo dell'arcata è omogeneo e si inserisce un elemento più chiaro, il contrasto diventa il nuovo elemento che salta all'occhio. Lo stesso vale per le asimmetrie destra-sinistra. L'obiettivo dell'allargamento non è trattare di più, ma evitare di creare un salto visibile dove prima non c'era.

Se quando sorrido si vedono solo i denti davanti, quante faccette servono?

Dipende da dove cade il confine visivo nel tuo sorriso, che si misura con fotografie a riposo, mentre parli e durante il sorriso pieno. Spesso rientrano gli incisivi centrali e laterali, a volte anche i canini; i denti che non compaiono mai non hanno motivo di essere trattati. Il numero indicativo si conferma poi con la prova in resina direttamente in bocca, e la valutazione definitiva si fa in visita.

Il numero indicato nel preventivo può cambiare durante il percorso?

Può, ed è il motivo per cui la prova con il mock-up viene prima della preparazione dei denti. Guardando il progetto direttamente in bocca capita di ridurre gli elementi previsti o di estenderli. Ogni variazione viene rimessa per iscritto prima di procedere: nessun dente viene preparato se il piano non è stato confermato.

Il primo passo è una valutazione, non una promessa.

Faccette, sbiancamento o ricostruzioni si scelgono dopo aver visto denti e gengive: lo studio Adamanti di Pistoia parte da lì e ti mostra le alternative meno invasive.

Prenota la valutazione estetica oppure chiama lo 0573-32937: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.