Trattamento parodontale
fasi, sedute e risultati

Il trattamento parodontale è la cura della parodontite: si rimuovono placca e tartaro sotto il margine della gengiva, dente per dente, e si rivaluta la risposta dei tessuti dopo alcune settimane. Nella maggior parte dei casi servono più appuntamenti, spesso con anestesia locale, seguiti da una fase di mantenimento. Qui trovi le fasi, i tempi e come si misura il risultato.

In cosa consiste il trattamento parodontale non chirurgico?

Consiste nella rimozione strumentale dei depositi batterici dalla superficie delle radici, dentro le tasche gengivali, unita all'addestramento all'igiene domiciliare. Non è una singola manovra: è un percorso con una sequenza precisa.

• La mappa iniziale. Si sondano tutti i denti e si registra la profondità sito per sito, in millimetri, insieme al sanguinamento e alla mobilità.
• La strumentazione sottogengivale. Con ultrasuoni e strumenti manuali si pulisce la radice fin dove arriva la tasca, in anestesia locale quando la profondità lo richiede.
• L'igiene a casa. Si scelgono spazzolino e scovolini della misura giusta per quegli spazi: è la parte che decide la tenuta del risultato.
• La rivalutazione. Dopo alcune settimane si rimisura tutto e si decide se basta il mantenimento o se serve altro.

Che differenza c'è tra igiene dentale e cura della parodontite?

L'igiene professionale lavora sopra e appena sotto il margine gengivale; la terapia parodontale entra nella tasca, dove lo spazzolino non arriva. Sono due interventi diversi per obiettivo, tempi e strumenti.

Chi ha gengive sane e un po' di tartaro ha bisogno della prima. Chi ha tasche, sanguinamento diffuso e perdita di osso ha bisogno della seconda. La distinzione si fa con il sondaggio, non a occhio: ne ho parlato nella visita parodontale spiegata passo per passo.

Uno studio del 2024 pubblicato su Journal of Dentistry (West e Davies) ha misurato in sette Paesi europei quanto siano comuni recessioni gengivali e segni di malattia parodontale negli adulti: molto più spesso di quanto il paziente sospetti, perché i primi stadi non fanno male.

Quante sedute servono e come sono distribuite?

In genere da due a quattro appuntamenti di 45-60 minuti ciascuno, concentrati in 4-6 settimane, più la rivalutazione. Il numero dipende da quanti denti sono coinvolti e da quanto sono profonde le tasche.

• Forme localizzate. Pochi settori interessati: spesso si chiude in una o due sedute, una per lato.
• Forme generalizzate. Tutta la bocca coinvolta: si lavora per quadranti o per semiarcate, a distanza di pochi giorni.
• Tasche oltre 6 mm. Richiedono più tempo per sito e un controllo più ravvicinato nelle settimane successive.

Serve l'anestesia e cosa si sente durante la seduta?

Quando il sondaggio supera i 4 mm l'anestesia locale è la norma, perché la strumentazione arriva in profondità sulla radice. La decisione si prende in seduta, insieme al paziente, e non è la stessa per tutti.

Nei giorni successivi può comparire sensibilità ai cambi di temperatura, in genere per 3-7 giorni, e le gengive possono apparire più basse: non è un peggioramento, è il gonfiore infiammatorio che si riduce.

Cosa fare nei giorni dopo ogni appuntamento?

Le indicazioni sono poche e valgono più della seduta stessa: la pulizia domiciliare è ciò che mantiene il risultato.

• Il cibo. Per le prime 24 ore meglio tiepido e morbido, evitando bevande molto fredde o molto calde.
• Lo spazzolino. Setole morbide, due volte al giorno, passando anche sul margine gengivale senza premere.
• Gli spazi interdentali. Scovolino o filo ogni giorno: è lì che la malattia ricomincia.
• I collutori. Un collutorio antisettico si usa solo se lo prescrive il medico dopo la visita, e per un periodo limitato.
• Il fumo. Ridurlo migliora la risposta dei tessuti: è il fattore modificabile con più peso.

Cosa si misura alla rivalutazione dopo 6-8 settimane?

Si rifà la stessa mappa dell'inizio e si confrontano i numeri: profondità in millimetri, sanguinamento al sondaggio, mobilità. Due sono gli obiettivi: tasche che scendono a 4 mm o meno e sanguinamento contenuto.

La soglia del 10% di siti sanguinanti è il riferimento usato per distinguere una gengiva sana da una ancora infiammata (Trombelli e colleghi, 2018, Journal of Clinical Periodontology). Uno studio del 2015 su Journal of Periodontal Research (Gonzalez e colleghi) ha analizzato proprio il legame tra sanguinamento al sondaggio e variazione della profondità delle tasche.

Se vuoi capire cosa sono quei millimetri, trovi una spiegazione dedicata su come si misurano le tasche parodontali.

Quando non basta il trattamento parodontale e servono alternative?

Quando alla rivalutazione restano tasche oltre i 5-6 mm che continuano a sanguinare: lì si valuta un passaggio chirurgico o, nei denti troppo compromessi, l'estrazione. La scelta meno invasiva viene comunque sempre prima.

• Non sostituisce l'igiene quotidiana. Senza pulizia domiciliare costante le tasche si ripopolano in pochi mesi.
• Non riallinea i denti. Se c'è un problema di posizione, si affronta dopo, con i tessuti stabilizzati.
• Non è una procedura estetica. Il colore e la forma si valutano in un secondo momento, come ho spiegato parlando dello sbiancamento.
• Alcune condizioni generali cambiano il piano. Diabete non controllato, terapie con anticoagulanti o con bifosfonati vanno dichiarate prima: possono modificare tempi e modalità.

Ogni quanto si ripete la fase di mantenimento?

Non si ricomincia da zero ogni anno: dopo la fase attiva si entra in mantenimento, con controlli ogni 3-6 mesi scelti in base al rischio individuale. Chi ha tasche residue o fuma rientra nell'intervallo più breve.

Un rapporto di consenso del 2015 su Journal of Clinical Periodontology (Sanz e Bäumer) indica nella rimozione professionale della placca a intervalli programmati il cardine della prevenzione secondaria della parodontite, anche a dieci anni di distanza.

Negli Studi Dentistici Adamanti la mappa parodontale resta in cartella e si confronta a ogni richiamo, così si vede se un sito peggiora prima che diventi un problema. Puoi leggere il mio percorso nella pagina del Dott. Luca La Scala.

Il primo passo è una visita con sondaggio completo: serve per capire se le gengive che sanguinano sono una gengivite o una parodontite già avviata, e quante sedute servirebbero nel tuo caso. Puoi prenotarla su https://prenota.adamanti.it/ oppure scegliere uno degli studi Adamanti in Toscana dalla pagina delle sedi.

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Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

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Domande frequenti

In cosa consiste il trattamento parodontale?

Nella rimozione dei depositi batterici dalla superficie delle radici, all'interno delle tasche gengivali, insieme all'istruzione sull'igiene domiciliare. Si svolge in una o più sedute e si chiude con una rivalutazione strumentale. L'obiettivo è fermare la perdita di attacco, non solo pulire.

Quante sedute servono per completare la fase attiva?

Di solito da due a quattro appuntamenti di 45-60 minuti, distribuiti su 4-6 settimane. Nelle forme localizzate può bastare una seduta per lato; nelle forme generalizzate si procede per quadranti. Il numero esatto si definisce dopo il sondaggio.

Fa male la pulizia profonda delle gengive?

Si lavora in anestesia locale quando le tasche sono profonde, quindi durante la seduta il disagio è contenuto. Nei giorni successivi può comparire sensibilità ai cambi di temperatura, in genere per meno di una settimana. Chi ha avuto esperienze difficili lo dica prima: si adatta il piano.

Che differenza c'è tra igiene dentale e cura della parodontite?

L'igiene professionale agisce sopra e appena sotto il margine gengivale; la terapia parodontale entra nella tasca, lungo la radice. La prima è prevenzione, la seconda è una cura di una malattia già presente. A distinguerle è il sondaggio, non l'aspetto delle gengive.

Serve sempre l'anestesia?

No. Per tasche superficiali molti pazienti preferiscono farne a meno; oltre i 4 mm l'anestesia locale è la scelta abituale perché rende la strumentazione più accurata. Si decide seduta per seduta, anche a bocca già aperta.

Cosa si può mangiare dopo una seduta?

Per le prime 24 ore conviene preferire alimenti tiepidi e morbidi ed evitare bevande ghiacciate o bollenti. Niente cibi molto duri o filamentosi nella zona trattata. Dopo il primo giorno si torna gradualmente alla normalità.

Dopo la cura le gengive si ritirano?

Può succedere che appaiano più basse, perché il gonfiore dovuto all'infiammazione si riduce e la gengiva aderisce al dente. Non è un danno della terapia: è il tessuto che torna alle sue dimensioni reali. Va spiegato prima, per non viverlo come un peggioramento.

Quanto costa curare la parodontite?

Dipende dal numero di denti coinvolti, dalla profondità delle tasche e dal numero di sedute necessarie, che si conoscono solo dopo il sondaggio. Il preventivo è scritto e viene consegnato dopo la visita, prima di iniziare qualsiasi cura. Le spese odontoiatriche sono detraibili al 19% sopra la franchigia prevista dal TUIR.

Quando si vedono i risultati?

Il sanguinamento si riduce spesso nelle prime due settimane, se l'igiene domiciliare è costante. Il dato oggettivo arriva alla rivalutazione, 6-8 settimane dopo l'ultima seduta, quando si rimisurano i millimetri. Prima di quel momento ogni giudizio è impressione, non misura.

Cosa succede alla rivalutazione?

Si rifà la mappa completa: profondità sito per sito, sanguinamento al sondaggio, mobilità. Si confrontano i numeri con quelli iniziali e si decide se passare al mantenimento o se qualche sito richiede altro. È il momento in cui si capisce se la cura ha funzionato.

Va ripetuto ogni anno?

La fase attiva non si ripete da zero. Dopo la rivalutazione si entra in mantenimento, con controlli e strumentazione ogni 3-6 mesi secondo il rischio individuale. Se un sito peggiora, si interviene solo su quello.

I denti che si muovono tornano stabili?

In molti casi la mobilità si riduce quando l'infiammazione si spegne, perché parte di essa dipende dal gonfiore dei tessuti. Dove l'osso perso è già molto, la stabilità non torna come prima e si valutano soluzioni di supporto. Va verificato in visita, dente per dente.

Servono antibiotici durante la cura?

Nella maggior parte dei casi no: l'effetto lo fa la rimozione meccanica dei batteri. In situazioni selezionate, come forme aggressive o episodi acuti, il medico può prescrivere una terapia antibiotica dopo la visita. Non è una scelta che si fa da sé.

Il primo passo è la misurazione delle gengive.

La parodontite si ferma se la si misura in tempo: lo studio Adamanti più vicino a te parte dal sondaggio completo e dal piano di mantenimento.

Prenota la valutazione parodontale: scegli la sede e lasciaci il numero, ti richiama la segreteria dello studio (lun-ven 9-19).