Gengive bianche
cause e quando preoccuparsi

Le gengive bianche hanno cause molto diverse. Nel neonato spesso annunciano un dentino in arrivo o sono piccole cisti innocue. Nell'adulto possono essere un'afta, il pallore lasciato dall'anestesia, la guarigione dopo un'estrazione o una lesione della mucosa da far vedere. Qui trovi come distinguerle e quali segnali chiedono una visita rapida.

Cosa significa avere la gengiva bianca?

Una gengiva bianca indica che in quel punto è cambiato il tessuto o il flusso di sangue, non per forza che c'è un'infezione. La gengiva sana è rosa, compatta e non sanguina allo spazzolino. Quando schiarisce, le strade sono tre.

• Meno sangue. Il tessuto impallidisce per un vasocostrittore, per una pressione o, più di rado, per una condizione generale come l'anemia.
• Superficie alterata. Lo strato esterno si ispessisce o si sfalda per sfregamento, irritazione o reazione a un prodotto.
• Qualcosa sopra o sotto la mucosa. Una patina, una raccolta di pus, un dentino che preme o una lesione da osservare.

Quando visito un paziente con una zona chiara sulla gengiva, la prima domanda è da quanto tempo c'è e se è comparsa dopo qualcosa di preciso: una cura, un colpo, un prodotto nuovo.

Quali sono le cause più comuni delle gengive bianche?

Le cause più frequenti sono banali e si risolvono da sole; una minoranza richiede una diagnosi.

• Afta. Piccola ulcera rotonda, fondo bianco-giallastro e alone rosso, dolorosa al contatto.
• Trauma. Uno spazzolino duro, un cibo tagliente o un morso lasciano una zona biancastra che si rinnova in pochi giorni.
• Irritazione chimica. Alcuni collutori o dentifrici possono far sfaldare la mucosa in sottili pellicole bianche.
• Ascesso. Un rigonfiamento con punta bianca o gialla vicino a un dente, a volte con cattivo sapore.
• Candidosi. Patine bianche che si staccano strofinando, più comuni nei neonati e in chi porta una protesi.
• Lesioni della mucosa. Chiazze bianche che non si staccano e non passano vanno sempre esaminate.

Il pallore diffuso di gengive, labbra e palpebre può accompagnare un'anemia: il dentista può notarlo, ma la diagnosi passa dagli esami del sangue e dal medico curante.

Come capire se nel neonato sono i primi dentini?

Se la zona bianca è sulla cresta della gengiva, dura al tatto, e il bambino sbava e si morde le mani, molto spesso è un dentino che sta per spuntare. In genere i primi denti compaiono fra i 6 e i 12 mesi, di solito a partire dagli incisivi inferiori.

Diverso è il caso dei puntini bianchi sulle gengive del neonato nelle prime settimane di vita:

• Piccole cisti. Rilievi bianchi e duri come chicchi di riso: sono accumuli di cheratina innocui che tendono a scomparire da soli.
• Mughetto. Patine simili a latte cagliato su gengive, lingua e guance, che non vengono via con una garza: le valuta il pediatra.
• Dente già presente. Evento raro: lo valutano insieme pediatra e odontoiatra.

Gengiva bianca dopo un'estrazione, l'anestesia o la pulizia: è normale?

Sì, nella maggior parte dei casi è una fase prevista della guarigione o un effetto temporaneo.

• Dopo l'anestesia. L'anestetico locale contiene spesso un vasocostrittore: la gengiva vicino all'iniezione può restare pallida per qualche ora.
• Dopo un'estrazione. Nell'alveolo si forma un tessuto di guarigione biancastro che non è pus: nei primi 7-10 giorni è atteso.
• Dopo la pulizia. Una gengiva infiammata può apparire più chiara e un po' sfaldata per 1-2 giorni, mentre l'infiammazione si riduce.

Un consensus report del 2015 sul Journal of Clinical Periodontology, firmato da Sanz e Bäumer, ha esaminato anche le complicanze delle misure di prevenzione gengivale: piccoli effetti locali esistono e vanno conosciuti, senza allarmarsi.

Come si distingue un'afta da altre macchie bianche?

L'afta è un'ulcera incavata con bordo rosso e fa male; una chiazza bianca in rilievo, che non duole e non si stacca, è un'altra cosa.

• Afta. Guarisce in genere in 7-14 giorni e può ripresentarsi con lo stress o dopo piccoli traumi.
• Patina che si stacca. Se passando una garza viene via, è più probabile una candidosi o un residuo.
• Chiazza che resta. Una zona bianca che non cambia oltre 2 settimane va mostrata all'odontoiatra, anche senza dolore.
• Puntino vicino a un dente curato. Accanto a un dente devitalizzato può essere una fistola da cui drena un'infezione della radice.

Quando non serve allarmarsi e quali sono i segnali da non ignorare?

Non serve allarmarsi se la zona bianca ha una causa evidente e migliora giorno dopo giorno; serve una visita rapida se compaiono gonfiore, febbre o una lesione che non guarisce. L'alternativa più semplice viene prima: un'afta dopo un morso spesso si osserva, tenendo pulita la zona con delicatezza.

• Gonfiore e dolore pulsante. Con una punta bianca vicino a un dente fanno pensare a un ascesso.
• Febbre o viso gonfio. Indicano che l'infezione si sta estendendo.
• Lesione che non guarisce. Oltre due settimane, soprattutto in chi fuma, va esaminata.
• Pallore diffuso con stanchezza. Il riferimento è il medico di base.
• Sanguinamento vicino. Vale la pena leggere anche cosa fare quando le gengive sanguinano.

Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Cosa succede in visita quando la gengiva cambia colore?

In visita osservo la zona, la tocco, controllo i denti vicini e, se serve, faccio una radiografia per vedere la radice. Misuro anche i solchi gengivali: uno studio del 2015 sul Journal of Periodontal Research ha collegato il sanguinamento al sondaggio alle variazioni di profondità delle tasche parodontali.

Il colore non è l'unico segnale: anche una gengiva nera vicino al dente ha cause che si distinguono solo guardando da vicino. Sul mio percorso trovi di più nella mia pagina del team; per scegliere uno degli studi Adamanti in Toscana c'è la pagina delle sedi.

Il primo passo è una visita: se la zona bianca non ha una causa chiara o non migliora, puoi prenotare una visita e decidere poi, con un quadro preciso di cosa sta succedendo.

Come si collega ai percorsi degli studi Adamanti

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Adamanti. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Tutte le aree cliniche dello studio di Adamanti

Cosa dicono i pazienti degli studi Adamanti

“ Ho apprezzamento molto la cordiale accoglienza all'ingresso, la musica rilassante di sottofondo e poi i dottori sono stati molto professionali nello specificare con attenzione (e parole semplici) i trattamenti da eseguire, anche con ulteriori consigli specifici e mirati al mio caso. Grazie davvero. ” — Empoli

“ Studio molto professionale. L'accoglienza è ottima e discreta. Pulizia e attenzione all'igiene sono al top. Medici eccellenti e sempre disponibili. Sono in cura da tempo e mi trovo benissimo, lo consiglio a tutti! ” — Pistoia

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ” — Pisa

Leggi le 1.015 recensioni Google dei 6 studi Adamanti.

Domande frequenti

Cosa significa avere una gengiva bianca in un punto solo?

Di solito è un fatto locale: un'afta, un piccolo trauma, il pallore dopo un'anestesia o una raccolta di pus vicino a un dente. Se la causa è evidente e la zona migliora, spesso basta osservare. Se resta uguale per settimane o si gonfia, va valutata in visita.

Le gengive bianche sono sempre segno di infezione?

No, nella maggior parte dei casi non c'è un'infezione. Il sospetto sale quando la zona bianca è gonfia, dolorosa, vicino a un dente e magari lascia un cattivo sapore in bocca. In quel caso serve una visita in tempi brevi.

I puntini bianchi sulle gengive del neonato sono normali?

Spesso sì: piccole cisti di cheratina, dure e simili a chicchi di riso, compaiono nelle prime settimane e tendono a sparire da sole. Le patine bianche che non si staccano con una garza possono invece essere mughetto. Il primo riferimento è il pediatra.

Come capire se la gengiva bianca del bambino è un dentino che spunta?

Il dentino in arrivo si vede come una zona chiara e dura sulla cresta della gengiva, spesso con salivazione e irritabilità. Di solito succede fra i 6 e i 12 mesi. Se compaiono febbre alta o altri sintomi, il pediatra valuta le altre cause.

La gengiva bianca dopo un'estrazione è normale?

Sì, nell'alveolo si forma un tessuto di guarigione biancastro o giallognolo che non è pus. È atteso nei primi giorni e si riduce man mano. Gonfiore crescente, dolore che aumenta o febbre sono invece motivi per ricontrollare.

Cosa può essere un puntino bianco vicino a un dente devitalizzato?

Può essere una fistola, cioè un piccolo canale da cui drena un'infezione alla radice del dente. Spesso non fa male, ed è per questo che si trascura. La diagnosi si fa in visita con una radiografia.

Il pallore delle gengive può dipendere dall'anemia?

Sì, un pallore diffuso di gengive, labbra e palpebre può accompagnare un'anemia. Il dentista può notarlo durante un controllo, ma la conferma arriva dagli esami del sangue. Il riferimento per questo è il medico curante.

Come si distingue un'afta da altre macchie bianche in bocca?

L'afta è un'ulcera incavata, con bordo rosso, dolorosa al contatto, che guarisce in genere in una o due settimane. Una chiazza bianca in rilievo che non fa male e non si stacca è un'altra cosa. Se dura oltre due settimane, va fatta vedere.

Con gengiva bianca e dolore, quando andare dal dentista?

Serve una visita in tempi brevi se al dolore si aggiungono gonfiore, dolore pulsante, febbre o gonfiore del viso. Sono i segni tipici di un ascesso. Una lesione che non guarisce va comunque controllata anche senza dolore.

Le gengive chiare dopo la pulizia dei denti tornano normali da sole?

In genere sì: una gengiva che era infiammata può apparire più chiara o un po' sfaldata per un paio di giorni. Man mano che l'infiammazione si riduce, torna rosa e compatta. Se l'aspetto non migliora, conviene ricontrollare.

Il collutorio può rendere le gengive bianche?

Alcuni collutori possono far sfaldare lo strato superficiale della mucosa in sottili pellicole bianche. Di solito è un'irritazione locale che si risolve. Conviene parlarne con il dentista, che valuta se il prodotto è adatto.

Il primo passo è la misurazione delle gengive.

La parodontite si ferma se la si misura in tempo: lo studio Adamanti più vicino a te parte dal sondaggio completo e dal piano di mantenimento.

Prenota la valutazione parodontale oppure chiama lo : rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.