Bite block in ortodonzia
come apre il morso a Pisa?

Se cerchi che cos'è il bite block in ortodonzia, probabilmente qualcuno ti ha parlato di un "rialzo" da aggiungere all'apparecchio per un morso profondo, tuo o di tuo figlio. Qui trovi cosa fa questo dispositivo, perché in molti casi viene prima del movimento dei denti anteriori, quanto tempo resta in bocca e che cosa si sente nei primi giorni. Trovi anche le situazioni in cui non serve affatto, e come si valuta tutto questo in visita nello studio del Dr. Edoardo Palla di Pisa.

Che cos'è il bite block in ortodonzia?

Il bite block è un rialzo, di solito in resina o in composito, applicato sulle superfici masticanti dei denti posteriori (o sul palato, dietro gli incisivi) per tenere le arcate leggermente distanziate durante il trattamento. Non è un apparecchio a sé: lavora insieme all'apparecchio fisso, agli allineatori o a un dispositivo mobile, come componente verticale del piano.

La sua funzione è semplice da descrivere e meno semplice da ottenere: creare spazio in altezza. In un morso profondo gli incisivi superiori coprono quelli inferiori in misura eccessiva, e i denti dell'arcata inferiore trovano un contatto che limita il movimento. Il rialzo riduce quel contatto per il tempo necessario a lavorare sul settore anteriore.

Come fa il bite block ad aprire un morso profondo?

Agisce su due fronti contemporaneamente: toglie l'ostacolo meccanico davanti e sfrutta le forze della masticazione dietro. Finché i denti anteriori si scontrano fra loro a ogni chiusura, una molla o un filo che prova a muoverli incontra resistenza; con il rialzo attivo quel contatto viene evitato e il movimento può procedere.

• Il fronte anteriore. Lo spazio verticale liberato consente ai denti del settore frontale di riposizionarsi progressivamente, secondo la meccanica scelta dall'ortodontista.
• Il fronte posteriore. L'appoggio sui molari trasmette le forze masticatorie ai settori laterali: in letteratura si discute il contributo di questo meccanismo, che in fase di crescita può favorire un adattamento verticale delle zone posteriori.
• Il tempo. L'effetto dipende dalle ore in cui il dispositivo resta in bocca e dalla durata complessiva della fase: non è un risultato immediato.

Quanto ciascun fronte pesi nel singolo caso va valutato in visita, perché dipende dall'età, dal tipo di morso profondo e dal quadro scheletrico.

Quali tipi di bite block esistono?

Si distinguono soprattutto per come sono fissati e per dove appoggiano, e la scelta segue il tipo di apparecchio già in uso.

• Rialzi in composito sui molari. Piccole "cuspidi" di materiale cementate direttamente sui denti posteriori, non rimovibili dal paziente. Si usano spesso con l'apparecchio fisso.
• Piani di morso palatali. Una superficie in resina dietro gli incisivi superiori, tipica dei dispositivi mobili o delle placche in dentatura mista.
• Rialzi integrati nelle mascherine. Con gli allineatori trasparenti la funzione può essere programmata direttamente nel dispositivo o ottenuta con attacchi dedicati.

Quanto dura la fase di apertura del morso?

Nella maggior parte dei casi il rialzo resta attivo per alcuni mesi, non per tutto il trattamento: serve finché il contatto anteriore è un ostacolo, poi viene rimosso o ridotto. Le durate variano molto: un morso profondo lieve in un ragazzo in crescita segue tempi diversi da un morso profondo in un adulto, dove non c'è crescita residua da sfruttare e la strategia cambia.

Durante questa fase i controlli servono a verificare che i rialzi siano integri (si consumano), che l'igiene sia gestibile e che il movimento stia effettivamente avvenendo. Il calendario si stabilisce sul caso, dopo esami e valutazione.

Che cosa si sente nei primi giorni con il bite block?

È normale avvertire i denti posteriori "in appoggio" e una masticazione meno efficiente per qualche giorno, finché la muscolatura si adatta. Molte persone raccontano una sensazione di ingombro, una pronuncia leggermente diversa e la necessità di tagliare il cibo più piccolo all'inizio.

Con i ragazzi questo è il punto delicato del piano, più del meccanismo in sé. Quando propongo un rialzo ne parlo prima con il diretto interessato: spiego cosa sentirà nei primi giorni, quanto dura di solito il fastidio e quali cibi conviene rimandare di una settimana. Se il dispositivo viene percepito come un'imposizione, la collaborazione cala e con essa i risultati della fase verticale.

Quando il bite block non serve e cosa viene prima

Non tutti i morsi profondi richiedono un rialzo, e la scelta meno invasiva va sempre considerata per prima. Ci sono situazioni in cui questo dispositivo non è indicato o non è il primo passo:

• Sovramorso lieve senza contatti dannosi. Se gli incisivi inferiori non traumatizzano il palato o la gengiva, può bastare monitorare l'evoluzione, soprattutto in fase di crescita.
• Problemi da risolvere prima. Carie, gengive infiammate o igiene insufficiente vanno affrontate prima di cementare qualsiasi rialzo.
• Quadri scheletrici marcati. Quando la componente è soprattutto ossea, il piano può richiedere un approccio diverso, valutato insieme ad altri specialisti.
• Dolore o rumori articolari. Se c'è una sintomatologia a carico dell'articolazione, la valutazione gnatologica precede la scelta della meccanica ortodontica.

Non esiste un dispositivo che vada bene per tutti i morsi profondi, e nessun trattamento ortodontico produce lo stesso risultato in tempi uguali in persone diverse.

Come si valuta il morso profondo nello studio di Pisa

Alla prima visita guardo la bocca e poi gli esami radiografici, perché l'occhio da solo non dice quanto dei denti anteriori è coperto in rapporto alle radici e all'osso. Da lì si capisce se serve una fase verticale, con quale dispositivo e in che ordine rispetto al resto del piano, che sia ortodonzia per bambini e ragazzi o un trattamento in età adulta.

Chi arriva da Cascina, San Giuliano Terme o Navacchio raggiunge lo studio comodamente dalla FI-PI-LI, senza attraversare il centro di Pisa. Il piano, con tempi e passaggi, viene consegnato per iscritto dopo la valutazione.

Una valutazione allo studio di Pisa chiarisce il da farsi: prima si guarda, prima si risolve. Prenota ora.

Riferimenti scientifici

• Extraction vs nonextraction orthodontic treatment: a systematic review and meta-analysis — Angle Orthod (2024)
• Treatment outcome with orthodontic aligners and fixed appliances: a systematic review with meta-analyses — Eur J Orthod (2020)
• Root resorption factors associated with orthodontic treatment with fixed appliances: A systematic review and meta-analysis — Dent Med Probl (2022)

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Questa pagina è una tappa autonoma del percorso dello studio di Pisa. Qui sotto i percorsi che le stanno vicino.

• Impianti dentali a Pisa
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Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

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Domande frequenti

Per quanto tempo si porta il bite block in un trattamento ortodontico per morso profondo?

Di solito per alcuni mesi, all'interno di un trattamento più lungo: il rialzo resta finché il contatto fra i denti anteriori ostacola il movimento programmato. La durata esatta dipende dall'entità del sovramorso, dall'età e dalla costanza d'uso. Il calendario viene definito nel piano di cura dopo la visita e verificato ai controlli.

Il bite block ortodontico dà fastidio quando si mastica nei primi giorni?

Nei primi giorni la masticazione risulta spesso meno efficiente, perché il contatto avviene solo su pochi punti posteriori. È una sensazione descritta come ingombro più che come dolore, e tende a ridursi quando la muscolatura si adatta. Nella prima settimana conviene preferire cibi morbidi e tagliati piccoli; se il fastidio persiste o compare dolore, va segnalato al proprio ortodontista.

Il bite block in ortodonzia è fisso o si può togliere per mangiare?

Dipende dal tipo. I rialzi in composito cementati sui molari sono fissi e non si rimuovono dal paziente; i piani di morso montati su placche mobili e le mascherine si tolgono per mangiare e per l'igiene. La versione fissa riduce il rischio di un uso discontinuo, quella rimovibile richiede che le ore prescritte siano rispettate davvero.

Che differenza c'è tra bite block ortodontico e bite notturno per il bruxismo?

Hanno scopi diversi. Il bite block serve a creare spazio verticale durante un trattamento ortodontico e lavora sul movimento dei denti; il bite per il bruxismo è un dispositivo di protezione, di norma notturno, pensato per ridurre gli effetti del serramento e del digrignamento sui denti e sui muscoli. Non sono intercambiabili e rispondono a valutazioni cliniche distinte, come quella descritta nella pagina dedicata al bite per il bruxismo.

Il bite block si usa anche con gli allineatori trasparenti o solo con l'apparecchio fisso?

Si può usare con entrambi. Con l'apparecchio fisso il rialzo è tipicamente in composito sui molari; con gli allineatori la funzione può essere prevista nel disegno delle mascherine o ottenuta con attacchi e rialzi dedicati. La fattibilità dipende dal tipo di morso profondo e va valutata caso per caso durante la pianificazione.

A che età si usa il bite block in ortodonzia per correggere il morso profondo?

Si utilizza sia in età evolutiva sia negli adulti, ma con logiche diverse. Nei ragazzi in crescita l'obiettivo può includere l'adattamento verticale dei settori posteriori; negli adulti, senza crescita residua, il rialzo serve soprattutto a liberare il movimento dei denti anteriori e il piano può richiedere strategie aggiuntive. L'età opportuna per iniziare si stabilisce in visita, sulla base dello sviluppo dentale e scheletrico.

Il bite block funziona se l'apparecchio non viene portato con costanza?

No: la fase verticale avanza solo se il dispositivo resta in bocca per il tempo previsto e i controlli non vengono saltati. Un uso discontinuo rallenta il movimento e allunga i tempi complessivi del trattamento. Nei dispositivi rimovibili questo aspetto pesa più che in quelli fissi.

Il morso profondo si può anche solo tenere sotto controllo, senza trattarlo subito?

In alcuni casi sì. Se il sovramorso è contenuto e non provoca traumi alla gengiva o al palato, in fase di crescita può essere ragionevole monitorare l'evoluzione a intervalli regolari. Se invece i denti inferiori toccano i tessuti, le gengive sanguinano nella zona coperta o compare dolore alla mandibola, la valutazione va anticipata. La scelta fra osservare e intervenire si fa in visita ortodontica, esami alla mano.

Il primo passo è una valutazione ortodontica.

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