Carie denti da latte
a Pisa

Carie denti da latte a Pisa: con che cosa arrivano in studio i genitori?

I genitori arrivano quasi sempre con una di tre scene: un puntino scuro visto mentre il bambino ride, una notte in piedi con la guancia gonfia, una frase della pediatra dopo un bilancio di salute. Sono i tre motivi per cui si cerca una cura per la carie denti da latte a Pisa.

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, a pochi minuti dal centro di Pisa: le famiglie arrivano da Cisanello, da Porta a Mare, da Riglione, ma anche da Cascina, da San Giuliano Terme e da Calci. Cambiano le strade, non la domanda: «vale la pena curarlo, se poi cade?».

La risposta è sì: un dentino cariato può far male adesso, può infettarsi e in alcuni casi può lasciare conseguenze sul permanente che cresce sotto. Ai genitori di Pisa spieghiamo come si sceglie la cura e come si imposta la seduta con un bambino piccolo.

Che lavoro fanno ancora i denti da latte che si cariano?

Un dente da latte non è provvisorio: è lo strumento con cui il bambino mastica, pronuncia e tiene libero lo spazio per il permanente. I molaretti spuntano intorno ai due anni e restano in bocca fino ai dieci-dodici: un molare cariato a tre anni ha davanti quasi un decennio di lavoro.

• Masticare. Se un lato fa male, il bambino mastica dall'altro e mangia meno volentieri.
• Parlare. I denti anteriori partecipano alla pronuncia mentre il linguaggio si struttura.
• Tenere il posto. Se il dentino se ne va presto, i denti vicini tendono a scivolare nel vuoto.
• Dormire. Un dolore notturno ricorrente pesa sul bambino e su tutta la famiglia.

Con i bambini di Pisa che visitiamo la domanda utile non è «cadrà presto?», ma «quanti anni deve ancora lavorare questo dentino?». A Pisa un molaretto cariato a quattro anni deve reggere ancora sette o otto anni.

Perché la carie corre più in fretta nello smalto di un dentino?

Perché lo smalto dei denti da latte è più sottile e la camera della polpa, cioè il nervo, è proporzionalmente più grande e più vicina alla superficie. Una carie che in un adulto resterebbe superficiale per mesi, su un molaretto può approfondirsi in poche settimane. Nei bambini che visitiamo a Pisa questo cambia i tempi della cura.

Non dipende solo dall'igiene. Secondo il rapporto dell'Organizzazione Mondiale della Sanità sulla salute orale (OMS, 2022) la carie dei denti decidui interessa circa 514 milioni di bambini nel mondo ed è la condizione più diffusa dell'età evolutiva; le famiglie che incontriamo a Pisa non fanno eccezione.

Pesa la frequenza degli zuccheri più della quantità, pesa lo spazzolino passato di corsa la sera, pesano i molaretti a contatto dove il filo non arriva mai. A Pisa la combinazione più frequente è questa: merende zuccherate distribuite lungo il pomeriggio e pulizia serale lasciata al bambino.

Quali segni di carie sui denti da latte si vedono a casa?

A casa si vede la superficie esterna dei dentini, non quello che succede fra un molare e l'altro: è lì che molte carie iniziano in silenzio. I segni che un genitore di Pisa può notare sono pochi e concreti.

• Macchia bianca opaca. Spesso al colletto, vicino alla gengiva: è l'inizio della demineralizzazione.
• Alone marrone o nero. Può essere una carie già formata, anche se il dentino sembra intero.
• Scheggiatura improvvisa. Un pezzo che si stacca mangiando indica una cavità già presente.
• Dolore al dolce o al freddo. Il bambino non sempre lo racconta: si intuisce da come mastica.
• Gonfiore o bollicina sulla gengiva. Va fatto valutare in tempi brevi.

Molte famiglie di Pisa arrivano dicendo «me ne sono accorta ieri sera»: è normale, perché fra i molaretti la carie lavora al riparo dalla vista. A Pisa la prima seduta che proponiamo serve proprio a guardare bene.

Otturazione o pulpotomia: chi decide la cura del dente da latte a Pisa?

Decide l'odontoiatra in visita, in base a quanto la carie è profonda, a quanto tessuto sano resta e ai sintomi che il bambino ha avuto: lo stesso puntino nero può nascondere situazioni molto diverse. È la valutazione con cui inizia ogni cura della carie denti da latte a Pisa.

• Otturazione su dente da latte. Quando la carie ha intaccato smalto e dentina ma non la polpa.
• Otturazione complessa. Quando la cavità interessa più pareti e va ricostruito il contatto con il dente vicino.
• Ricostruzione del dentino. Quando della corona resta poco e il dente deve tornare a masticare.
• Pulpotomia. Quando la carie ha raggiunto la parte alta della polpa e il dentino si può ancora conservare.

Le cure dei bambini le seguo io in prima persona e prima di iniziare qualunque trattamento il piano e il preventivo vengono messi per iscritto: per un genitore di Pisa è il modo più semplice per sapere che cosa si farà e perché.

Pulpotomia: che cosa si toglie e che cosa resta nel dentino?

Si toglie la polpa contenuta nella corona, quella infiammata dalla carie, e resta in sede il tessuto della radice quando è ancora in buone condizioni. Su un dente da latte non ha senso svuotare tutti i canali come in un dente definitivo: la radice si riassorbe man mano che il permanente sale.

I passaggi sono pochi: anestesia locale, isolamento del dentino, rimozione del tessuto cariato, asportazione della polpa della corona, controllo del sanguinamento, medicazione sul tessuto residuo e chiusura con un'otturazione o una ricostruzione.

Non è sempre indicata: se l'infezione ha superato la corona, se c'è un ascesso importante o se la radice è già molto riassorbita, la strada è un'altra. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita. Sui molaretti dei bambini di Pisa è una cura frequente, ma l'indicazione si stabilisce sul singolo dente.

Come affrontiamo a Pisa la seduta con un bambino piccolo?

Si lavora sul tempo, non sulla forza. Quando la situazione lo consente, la prima seduta serve solo a conoscersi: il bambino sale sulla poltrona, guarda gli strumenti, conta i denti con lo specchietto, e la cura si rimanda alla volta dopo. A Pisa funziona quasi sempre.

Il resto è semplice: sedute brevi, ogni passaggio spiegato prima con parole che un bambino capisce, lo strumento mostrato prima di usarlo, il genitore presente in stanza. Non diciamo mai a un bambino che non sentirà nulla: gli diciamo che cosa sentirà e come farcelo sapere.

Non tutti reagiscono allo stesso modo e alcune situazioni, per età o per collaborazione, richiedono un percorso più lungo: si valuta in visita, con i genitori. Fra le famiglie che vengono da Pisa, da Ospedaletto o da Marina di Pisa capita spesso che il primo appuntamento serva solo a togliere la paura.

Quando il dente da latte va tolto e che ne è dello spazio?

Quando della corona non resta abbastanza da ricostruire, quando l'infezione ha superato la radice, quando un ascesso si ripresenta o quando il dentino è già mobile perché il permanente sta salendo. Sono le situazioni in cui, anche a Pisa, insistere con una cura conservativa non conviene al bambino.

L'estrazione non è la prima scelta: la soluzione meno invasiva viene sempre prima. Se però il dentino se ne va molto tempo prima del cambio naturale resta aperta la questione dello spazio, perché i denti vicini tendono a spostarsi verso il vuoto.

Come gestirlo dipende dall'età, da quale dente si è perso e da quanto manca al cambio: nei bambini di Pisa che seguiamo la scelta cambia molto tra un incisivo perso a quattro anni e un molaretto perso a nove.

Come si prenota la visita per la carie denti da latte a Pisa?

Si chiama lo studio al numero 050 9910086 oppure si scrive su WhatsApp al 351 8207758, raccontando che cosa avete notato e l'età del bambino. Gli orari sono dal lunedì al giovedì 9:00-13:00 e 15:30-19:30 e il venerdì 8:30-13:30.

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme: si raggiunge dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI ed è comodo da Cascina, Vecchiano, Vicopisano, Calci e Fornacette; da Cisanello o da Putignano bastano pochi minuti.

Alla prima visita valutiamo il dentino, spieghiamo che cosa abbiamo trovato e consegniamo un piano scritto con il preventivo prima di iniziare. Le Linee guida nazionali per la promozione della salute orale in età evolutiva (Ministero della Salute, 2013) raccomandano la prima visita entro i tre anni, anche senza disturbi: ai genitori di Pisa lo ripetiamo spesso. Parlarne non impegna a iniziare nulla.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Questa pagina è una tappa del percorso «Dentista pediatrico a Pisa» dello studio di Pisa. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Dentista pediatrico a Pisa
• Sigillatura denti a Pisa
• Fluoroprofilassi a Pisa
• Sedazione protossido bambini a Pisa
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pisa

Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pisa consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Perché curare una carie su un dente da latte se tanto cadrà?

Perché quel dente deve ancora lavorare per anni: i molaretti restano in bocca in genere fino ai dieci-dodici anni. Una carie lasciata avanzare può causare dolore, infezione e, in alcuni casi, conseguenze sul permanente che cresce sotto. Curarla presto significa quasi sempre un intervento più semplice e una seduta più breve per il bambino.

Come si capisce se basta un'otturazione o se serve una pulpotomia?

Dipende da quanto la carie è profonda e dal fatto che abbia raggiunto o meno la polpa. Se il tessuto malato si ferma nella dentina di solito bastano un'otturazione o una ricostruzione; se ha raggiunto la parte alta della polpa si valuta la pulpotomia. La distinzione si fa in visita, guardando il dente e i sintomi, non al telefono.

La pulpotomia su un dente da latte è dolorosa per il bambino?

L'area viene addormentata con anestesia locale prima di iniziare e la seduta si imposta in modo che il bambino sappia sempre che cosa sta per succedere. Non promettiamo che non sentirà nulla: gli spieghiamo che cosa sentirà e come dircelo. La reazione varia da bambino a bambino e si valuta caso per caso.

A che età si porta un bambino dal dentista per la prima volta a Pisa?

Le Linee guida nazionali per la promozione della salute orale in età evolutiva (Ministero della Salute, 2013) raccomandano una prima visita entro i primi tre anni di vita, anche in assenza di disturbi. Ai genitori che ci chiamano a Pisa diciamo la stessa cosa: arrivare prima del dolore rende tutto più semplice per il bambino.

Una macchia bianca sul dentino è già una carie?

Può essere la fase iniziale della demineralizzazione, cioè lo stadio che precede la cavità vera e propria: a volte si può tenere sotto controllo, altre volte nasconde già una lesione. Solo la visita, guardando il dente asciutto e pulito, permette di distinguere le due cose e di decidere se intervenire subito.

Un dente da latte cariato può danneggiare il permanente che sta sotto?

Se l'infezione supera la radice e raggiunge l'osso attorno, può interessare il germe del permanente che sta crescendo lì sotto; in alcuni casi si osservano poi alterazioni dello smalto del dente definitivo. È uno dei motivi per cui una carie profonda su un dentino non va lasciata andare avanti.

Quanto dura una seduta per curare la carie denti da latte a Pisa?

Con i bambini si preferiscono sedute brevi e ripetute piuttosto che una seduta lunga: la durata dipende da quanti denti vanno curati, dall'età e da come il bambino collabora. La programmazione degli appuntamenti si decide in visita, dopo aver visto la bocca, e viene spiegata al genitore prima di iniziare.

Il genitore può restare in stanza mentre si cura il dentino?

Sì, la presenza del genitore in stanza è di solito d'aiuto, soprattutto con i bambini piccoli. Quello che chiediamo è di lasciar parlare noi durante la seduta: il bambino ha bisogno di un solo interlocutore. Prima e dopo la cura ci si confronta con calma su quello che si è fatto.

Che cosa si fa se il bambino non si lascia curare?

Non si forza. Quando la situazione lo permette, la prima seduta serve solo a conoscersi e la cura si rimanda; in alcuni casi il percorso richiede più appuntamenti di avvicinamento. Se il dente non può aspettare, si valuta insieme ai genitori la strada più adatta a quel bambino e a quella situazione.

Quanto costa curare la carie dei denti da latte a Pisa?

Il costo dipende da quanti dentini sono interessati e dal tipo di cura necessaria: un'otturazione, una ricostruzione e una pulpotomia sono interventi diversi fra loro. Per questo non diamo cifre al telefono: dopo la visita consegniamo un piano di cura scritto con il preventivo, prima che si inizi qualsiasi trattamento.

Dopo l'otturazione su un dente da latte il bambino può mangiare?

Le indicazioni per le ore successive vengono date a fine seduta, perché cambiano a seconda del materiale usato e dell'anestesia: finché il labbro è addormentato, per esempio, il bambino rischia di mordersi senza accorgersene. In genere conviene aspettare che la sensibilità torni normale prima di dare da mangiare.

Come si prevengono nuove carie sui denti da latte dopo la cura?

Fino agli otto anni circa la passata finale dello spazzolino, la sera, la deve fare un adulto: il bambino non ha ancora la manualità per pulire bene da solo. Contano poi il filo fra i molaretti, la riduzione degli spuntini zuccherati durante il giorno e i controlli periodici in studio.

Dove si trova lo studio e da quali comuni si arriva comodamente a Pisa?

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme, a pochi minuti dal centro di Pisa e raggiungibile dalla FI-PI-LI. Arrivano famiglie da Cisanello, Porta a Mare, Putignano e Ospedaletto e dai comuni di Cascina, Vecchiano, Vicopisano, Calci e Fornacette.

Un dentino curato in tempo evita al bambino una notte in piedi.

Se avete notato un puntino scuro, una macchia bianca o un dentino scheggiato, il primo passo è una visita: la Dott.ssa Anna Samaritani guarda il dente, spiega che cosa ha trovato e consegna un piano di cura scritto con il preventivo, prima di iniziare qualsiasi trattamento. Non rimandate la valutazione: parlarne non impegna a iniziare nulla.

Prenota la visita del bambino oppure chiama lo 050-9910086: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.