Ricostruzione dente devitalizzato
a Pisa

Ricostruzione dente devitalizzato a Pisa: che cosa manca dopo la cura dei canali?

**Manca la parte che protegge il dente: la ricostruzione.** La devitalizzazione pulisce e sigilla i canali, ma lascia una corona svuotata e più fragile, chiusa quasi sempre da un'otturazione provvisoria. Chi cerca una ricostruzione dente devitalizzato a Pisa di solito è a questo punto: la cura canalare è finita, il fastidio è passato e resta da capire cosa mettere dentro e sopra il dente.

Le strade sono tre, spesso combinate: la ricostruzione con perno in fibra, la ricostruzione con perno moncone e la corona provvisoria, che copre il dente mentre si programma la sua copertura finale. Quale serve dipende da quanto dente sano è rimasto, dalla sua posizione in bocca e da come mordi, e lo si stabilisce in visita, a Ghezzano, a ridosso di Pisa.

Questa pagina è pensata per chi arriva allo studio di Ghezzano, alle porte di Pisa, e dai comuni vicini: perché non si aspetta, come si sceglie il perno, a cosa serve la provvisoria, quando la ricostruzione non è la scelta giusta.

Quanto si indebolisce un dente dopo la devitalizzazione?

**Più per la struttura persa che per la devitalizzazione in sé: a indebolire il dente sono soprattutto carie, fratture e vecchie otturazioni.** Uno studio di laboratorio di Reeh, Messer e Douglas (1989) ha misurato che la sola apertura per la cura canalare riduce la rigidità del dente di circa il 5%, mentre la perdita delle due creste marginali, le pareti laterali che fanno da cintura al dente, la porta a circa il 63%.

Per questo due denti devitalizzati possono richiedere ricostruzioni molto diverse. Un premolare con le pareti integre non è un molare arrivato alla cura dopo anni di carie e otturazioni: nel secondo le cuspidi, masticando, lavorano come cunei e possono incrinarsi. Se la frattura resta sopra la gengiva spesso si recupera; se scende lungo la radice, il dente può non salvarsi.

Tra i pazienti che arrivano da Pisa, da Cisanello o da Porta a Mare, il racconto più frequente è questo: «il dente devitalizzato si è spezzato mangiando». Spesso non era un dente debole: era un dente rimasto troppo a lungo senza protezione.

Cosa si mette dentro il dente devitalizzato per ricostruirlo?

**Materiale da ricostruzione e, quando serve, un perno: un piccolo elemento inserito per un tratto nel canale già sigillato.** Il perno trattiene la ricostruzione quando la corona rimasta non darebbe abbastanza appoggio; non rinforza la radice, e per questo non si mette sempre.

• **Perno in fibra.** Si fissa con adesivi e si completa con materiale composito che ricostruisce il moncone; ha una rigidità vicina a quella della dentina ed è indicato in molti casi in cui restano pareti sufficienti.
• **Perno moncone.** Un pezzo realizzato su misura che unisce la parte nel canale e il moncone; si valuta quando il dente è molto distrutto o i canali richiedono un adattamento preciso.
• **Il criterio.** Se le pareti sane sono molte, il perno può non servire: toglierebbe altra dentina senza dare vantaggi.

Una domanda frequente tra i pazienti di Pisa è se il perno «rovini» la devitalizzazione: il perno occupa solo una parte del canale, mentre il sigillo nel tratto più profondo resta al suo posto.

Come si sceglie la ricostruzione giusta per il tuo dente?

**Guardo tre cose: quanto dente sano resta sopra la gengiva, dove si trova il dente e quanta forza riceve quando mordi.** Quello che resta attorno alla ricostruzione conta più di quello che si mette dentro: una fascia di dentina sana che abbraccia il moncone, detta ferula, aiuta il dente a reggere la masticazione.

• **Denti anteriori.** Ricevono forze oblique, e contano anche l'estetica del moncone e della futura copertura.
• **Premolari e molari.** Portano il carico della masticazione, e la protezione delle cuspidi pesa di più nella scelta.
• **Chi serra o digrigna.** Mette il dente ricostruito sotto uno sforzo maggiore, e la scelta ne tiene conto.

La decisione si prende con il dente davanti, con le radiografie se servono e con la storia della cura canalare. A chi ha fatto la devitalizzazione altrove, a Pisa o fuori città, e viene a Ghezzano per la sola ricostruzione, chiedo di portare le radiografie della cura: aiutano a leggere lunghezza e forma dei canali e a scegliere il perno con più precisione.

Chi vive tra Pisa, Cascina e Calci può rimandare la ricostruzione di qualche mese?

**Qualche settimana di solito sì, qualche mese no: l'otturazione provvisoria è fatta per durare poco.** Si consuma, può lasciare passare saliva e batteri e non dà sostegno alle pareti. Per questo, a chi finisce la cura canalare a Pisa, conviene programmare la ricostruzione a breve distanza, con tempi concordati caso per caso.

Il rischio del rinvio è doppio: da una parte la frattura, dall'altra la contaminazione dei canali dal lato della corona. Uno studio di Ray e Trope (1995), condotto su radiografie di denti devitalizzati, ha osservato che la qualità del restauro sopra il dente pesa sull'esito della cura almeno quanto la qualità dell'otturazione dei canali. È il motivo per cui, a Pisa come altrove, la provvisoria non va trattata come una soluzione stabile.

Chi vive a Pisa e lavora a Cascina, o fa la spola con Calci e Vicopisano, tende a rimandare perché «tanto non mi dà fastidio»: senza nervo, un dente devitalizzato spesso non avvisa. Conviene fissare le tappe della ricostruzione già alla fine della devitalizzazione, negli orari dello studio, da lunedì a venerdì dalle 9:00 alle 19:00.

Corona provvisoria sul dente ricostruito: cosa fa nella vita di tutti i giorni?

**Tiene il dente coperto e in funzione mentre si prepara la sua copertura finale.** La corona provvisoria avvolge il moncone ricostruito, lo protegge dalle forze della masticazione e dall'ambiente della bocca, e permette di controllare che il morso sia corretto prima di decidere il passo successivo.

Serve anche da prova: si vede come risponde la gengiva e se si mastica bene. Chi da Pisa torna al lavoro subito dopo l'appuntamento può usarla normalmente, con qualche attenzione: niente cibi molto duri o appiccicosi su quel lato e, se si stacca o si muove, una chiamata allo 050 9910086.

In molti casi, dopo la provvisoria, il dente devitalizzato va coperto in modo stabile, soprattutto se è un molare o se ha perso più pareti. Uno studio di Aquilino e Caplan (2002) su 400 denti devitalizzati ha osservato che quelli senza corona venivano persi con una frequenza circa sei volte più alta. Come e quando arrivarci lo indica il piano scritto consegnato dopo la visita a Ghezzano, alle porte di Pisa.

E se il dente devitalizzato non si può ricostruire?

**Succede quando la radice non ha più abbastanza struttura sana per sostenere un perno, o quando una frattura scende sotto il livello dell'osso.** In questi casi ricostruire vuol dire investire tempo in un dente con poche probabilità di durare, e va detto con chiarezza prima di iniziare.

• **Frattura verticale della radice.** Una crepa che attraversa la radice di solito non si ripara con un perno: si discute l'estrazione e come sostituire il dente.
• **Radice corta o sottile.** Il perno potrebbe fare leva e aumentare il rischio di spaccarla.
• **Cura canalare dubbia.** Se radiografie o sintomi fanno pensare a un'infezione non risolta, prima si chiarisce quella.
• **Pareti ancora integre.** All'opposto, il perno può essere superfluo: la soluzione meno invasiva viene sempre prima.

Sono valutazioni che richiedono il dente sotto gli occhi. Anche a chi arriva da Pisa con un parere già in mano il consiglio è lo stesso: portarlo, e decidere dopo aver guardato insieme la situazione.

Dove si fa la ricostruzione a Pisa e come si arriva a Ghezzano?

**Nello studio di Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme, alle porte di Pisa.** Si raggiunge dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI, ed è comodo per chi arriva da Cascina e da San Giuliano Terme.

Da Cisanello, nella parte est di Pisa, il tragitto è breve; da Porta a Mare, Putignano, Riglione, Ospedaletto e Marina di Pisa, come da Vecchiano, Calci, Vicopisano e Fornacette, lo studio resta a portata. Conta più di quanto sembri: la ricostruzione dente devitalizzato a Pisa si fa spesso in più appuntamenti, e uno studio vicino rende più facile non saltarne nessuno.

Si riceve da lunedì a venerdì, dalle 9:00 alle 19:00: telefono 050 9910086, WhatsApp 351 8207758, anche per chi chiama da Pisa nella pausa del lavoro.

Cosa succede alla prima visita a Pisa e come nasce il preventivo?

**Alla prima visita nello studio alle porte di Pisa si guarda il dente, si ricostruisce la sua storia e si decide la sequenza: perno o no, quale perno, corona provvisoria e tempi.** Poi ricevi un preventivo scritto e sei tu a decidere se e quando iniziare. Parlarci non ti impegna a cominciare una cura.

• **Radiografie recenti.** Soprattutto quelle della devitalizzazione, se è stata fatta in un altro studio di Pisa o fuori città.
• **Storia della cura.** Date, eventuali complicazioni, un eventuale ritrattamento.
• **I sintomi.** Fastidio al morso, un pezzo che si è staccato, gonfiore: anche i dettagli piccoli aiutano.

Il costo dipende da cosa serve davvero al tuo dente e lo leggi nel preventivo dopo la visita. Se hai finito da poco una devitalizzazione e cerchi una ricostruzione dente devitalizzato a Pisa, non rimandare la valutazione: il primo passo è una visita, e si prenota allo 050 9910086 oppure lasciando nome e telefono per essere richiamato.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Questa pagina è una tappa del percorso «Endodonzia a Pisa» dello studio di Pisa. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Endodonzia a Pisa
• Devitalizzazione dente a Pisa
• Ritrattamento canalare a Pisa
• Apicectomia a Pisa
• Pulpite a Pisa
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pisa

Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pisa consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Quanto tempo dopo la devitalizzazione va fatta la ricostruzione del dente?

In genere il prima possibile, a distanza di qualche settimana al massimo dalla fine della cura canalare. L'otturazione provvisoria è pensata per durare poco: si consuma, può lasciare passare batteri verso i canali e non protegge le pareti dalla masticazione. I tempi precisi dipendono dal dente e si concordano in visita, meglio se fissando l'appuntamento già alla fine della devitalizzazione.

Il perno serve sempre in un dente devitalizzato?

No. Il perno serve a trattenere la ricostruzione quando la corona rimasta è troppo poca per darle appoggio; non rinforza la radice. Se il dente conserva buona parte delle pareti, il perno può essere superfluo e toglierebbe altra dentina senza vantaggi. La scelta si fa guardando il dente, le radiografie se servono e il modo in cui il paziente mastica.

Che differenza c'è tra perno in fibra e perno moncone?

Il perno in fibra si fissa con adesivi e il moncone si completa con materiale composito; ha una rigidità vicina a quella della dentina. Il perno moncone è un pezzo realizzato su misura che unisce la parte nel canale e il moncone. Il primo è indicato in molti casi con pareti ancora presenti, il secondo si valuta su denti molto distrutti o con canali particolari.

Dove si fa la ricostruzione dente devitalizzato a Pisa?

Nello studio in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme, alle porte di Pisa. Si raggiunge dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI, è vicino a Cisanello ed è comodo da Cascina e San Giuliano Terme. Si riceve da lunedì a venerdì, dalle 9:00 alle 19:00, e si prenota allo 050 9910086.

Posso fare solo la ricostruzione a Pisa se la devitalizzazione l'ho fatta altrove?

Sì, si può valutare. È utile portare le radiografie della cura canalare e, se ci sono, le informazioni su date ed eventuali complicazioni: aiutano a capire lunghezza e forma dei canali e se la cura è in ordine. Se ci sono dubbi su un'infezione non risolta, prima si chiarisce quella e solo dopo si ricostruisce il dente.

Cosa succede se il dente devitalizzato resta a lungo con l'otturazione provvisoria?

Il rischio principale è la frattura: senza pareti che lo tengano insieme, il dente può spaccarsi masticando, e se la crepa scende lungo la radice può non essere più recuperabile. L'altro rischio è l'infiltrazione di saliva e batteri dall'alto verso i canali, che può compromettere la cura canalare. Per questo non conviene aspettare mesi.

La corona provvisoria si può staccare?

Può succedere, perché è un elemento temporaneo fissato in modo da poter essere rimosso. Se si stacca o si muove conviene conservarla, evitare di masticare su quel lato e chiamare lo studio allo 050 9910086, da lunedì a venerdì dalle 9:00 alle 19:00. Nel frattempo è meglio non provare a rimetterla da soli con prodotti fai da te.

Dopo la ricostruzione con perno serve per forza una corona sul dente?

Non sempre, ma in molti casi sì, soprattutto su premolari e molari che hanno perso più pareti. Uno studio di Aquilino e Caplan (2002) ha osservato che i denti devitalizzati senza corona venivano persi circa sei volte più spesso. Se e quando coprire il dente in modo stabile lo indica il piano scritto dopo la visita, insieme alle tappe.

Il dente devitalizzato può dare fastidio dopo la ricostruzione?

Il nervo non c'è più, ma i tessuti attorno alla radice e la gengiva restano sensibili: un fastidio al morso nei giorni successivi può capitare e di solito si attenua. Se il fastidio aumenta, compare gonfiore o il morso sembra alto, va segnalato allo studio. Antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita.

Quanti appuntamenti servono per ricostruire un dente devitalizzato a Pisa?

Dipende dal tipo di ricostruzione. Con il perno in fibra il moncone può richiedere meno passaggi; con il perno moncone su misura servono in genere più appuntamenti, perché il pezzo va realizzato dopo aver preso le misure. A questi si aggiungono la corona provvisoria e i controlli. Il numero di tappe è indicato nel piano scritto dopo la visita.

Quanto costa la ricostruzione di un dente devitalizzato?

Il costo dipende da cosa serve davvero: perno in fibra o perno moncone, corona provvisoria, eventuali passaggi successivi. Per questo non si indica una cifra prima di aver visto il dente. Dopo la visita ricevi un preventivo scritto, con le voci e le tappe, e decidi con calma se e quando iniziare: la visita non ti impegna a cominciare una cura.

Da Cascina o da Vecchiano come si organizza la ricostruzione a Pisa?

Lo studio di Ghezzano è comodo da Cascina grazie alla FI-PI-LI e raggiungibile da Vecchiano, Calci e Vicopisano. La ricostruzione di un dente devitalizzato si fa spesso in più appuntamenti, quindi conviene fissare le tappe insieme già alla prima visita, negli orari dello studio, da lunedì a venerdì dalle 9:00 alle 19:00, in modo compatibile con il lavoro.

Il perno può rompere la radice del dente?

È un rischio che esiste, soprattutto se la radice è corta, sottile o già indebolita, perché il perno può fare leva durante la masticazione. Per questo il perno non si mette per abitudine ma solo quando serve, scegliendo tipo e lunghezza sul singolo dente. Se la radice non è adatta, lo si dice prima di iniziare e si valutano insieme le alternative.

Cosa devo portare alla prima visita a Pisa per la ricostruzione del dente?

Le radiografie più recenti, soprattutto quelle della devitalizzazione, e ogni documento sulla cura canalare: date, eventuali complicazioni, un eventuale ritrattamento. Utile anche annotare i sintomi: fastidio al morso, un pezzo di dente che si è staccato, gonfiore. Il resto si vede insieme in studio, con il dente sotto gli occhi.

Il dente devitalizzato si protegge prima che si rompa, non dopo.

Alla visita il Dott. Andrea Di Stefano guarda quanto dente sano è rimasto, valuta se serve un perno in fibra, un perno moncone o nessun perno, e ti consegna un piano scritto con tappe e preventivo. Lo studio è a Ghezzano, alle porte di Pisa, da lunedì a venerdì dalle 9:00 alle 19:00: chiama lo 050 9910086 o lascia i tuoi dati per essere richiamato.

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