Implantologia guidata
a Pisa

Implantologia guidata a Pisa: che cosa cambia per chi deve mettere un impianto?

**Nell'implantologia guidata a Pisa la posizione dell'impianto si decide al computer prima dell'intervento, non durante.** Si parte da due immagini diverse: una TAC tridimensionale, che mostra l'osso in volume, e una scansione intraorale, che rileva con una piccola telecamera la forma di denti e gengive. I due file vengono sovrapposti in un programma dedicato, e sullo schermo compare insieme ciò che di solito si guarda separato: l'osso sotto, i denti sopra.

Da lì nasce il progetto: dove entra l'impianto, con quale inclinazione, quanto è lungo, quanta distanza resta dal canale del nervo o dal seno mascellare e, soprattutto, se quella posizione regge la corona che il paziente porterà in bocca. Il progetto diventa poi una guida chirurgica: una mascherina rigida su misura che appoggia sui denti e riporta in bocca la traiettoria decisa a tavolino.

Per chi vive a Pisa la differenza pratica è una sola: la parte difficile del lavoro si sposta prima. Il giorno dell'intervento le scelte sono già prese e sono state viste sullo schermo insieme al paziente. Non tutti i casi ne hanno bisogno, e in visita si valuta se in quella bocca serve davvero.

Perché servono sia la TAC sia la scansione intraorale?

**Perché raccontano due cose diverse e nessuna delle due, da sola, basta a progettare un impianto.**

• **La TAC.** Mostra l'osso in tre dimensioni: altezza, spessore, densità, posizione del canale del nervo in basso e del seno mascellare in alto. È l'esame che dice se l'impianto ci sta e dove.
• **La scansione intraorale.** Una telecamera rileva la superficie di denti e gengive e restituisce un modello digitale, senza cucchiaio e senza pasta da impronta.
• **La sovrapposizione.** I due file si allineano su punti di riferimento comuni: solo a quel punto si progetta guardando insieme l'osso e il dente, che è il senso dell'intero metodo.

Senza la TAC si lavora alla cieca sull'osso; senza la scansione si rischia di mettere l'impianto dove l'osso è comodo e non dove serve il dente. Molti pazienti che arrivano a Pisa portano una panoramica recente: è un esame utile, ma resta un'immagine piatta. Chi abita a Pisa e ha in mano solo quella, in visita scopre che per progettare serve un esame tridimensionale.

Come si passa dal progetto al giorno dell'intervento di implantologia guidata?

**Attraverso la dima digitale: il progetto approvato viene trasformato in un oggetto fisico, costruito su misura per quella bocca.**

La dima appoggia sui denti presenti o su riferimenti stabili e porta al suo interno boccole calibrate, che accompagnano gli strumenti lungo l'asse e alla profondità stabiliti al computer. Chi opera non deve ricostruire a occhio la traiettoria: la ritrova già impostata. Quando la situazione lo permette l'accesso può risultare più conservativo rispetto a un sollevamento ampio della gengiva, ma è una valutazione caso per caso, non una regola.

Nello studio di Ghezzano l'ordine è sempre lo stesso: visita e radiografie, scansione intraorale, progetto al computer, condivisione del piano e solo dopo l'intervento. Il preventivo scritto arriva insieme al piano. Chi viene dal centro di Pisa, da Cascina o da San Giuliano Terme sa in anticipo quante sedute sono previste.

Quanto è precisa l'implantologia guidata, secondo gli studi?

**La precisione è alta ma non assoluta: fra il progetto e la posizione finale dell'impianto esiste sempre uno scarto, ed è stato misurato.**

Una revisione sistematica di Tahmaseb e colleghi, pubblicata nel 2018 sull'International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, ha calcolato sugli studi disponibili una deviazione media di circa 1,2 mm al punto di ingresso, 1,4 mm all'apice e 3,5 gradi di angolazione. Sono valori piccoli, che però vanno tenuti presenti: per questo, quando l'impianto passa vicino a strutture delicate, in fase di progetto si lascia un margine di sicurezza.

È anche il motivo per cui la guida non sostituisce chi opera. La mascherina riduce la variabilità, ma la lettura della TAC, la scelta del diametro e la gestione dell'imprevisto restano decisioni cliniche. Ai pazienti di Pisa lo spieghiamo prima, perché si capisca che cosa la tecnologia fa e che cosa non può fare.

In quali casi l'implantologia guidata non conviene?

**Quando il caso è semplice o quando le condizioni della bocca rendono la mascherina poco affidabile: la soluzione meno complicata viene sempre prima.**

• **Poca apertura della bocca.** Mascherina e strumenti dedicati occupano spazio in altezza: nei settori posteriori, con apertura limitata, può non esserci margine sufficiente.
• **Pochi appoggi stabili.** La guida ha bisogno di denti o riferimenti sicuri su cui posizionarsi sempre allo stesso modo; se l'appoggio manca, il vantaggio si riduce.
• **Immagini disturbate.** Corone e perni metallici possono creare artefatti sulla TAC e rendere meno leggibile la zona da progettare.
• **Interventi che cambiano in corso d'opera.** Se è previsto un innesto o una rigenerazione dell'osso, l'anatomia si modifica durante la seduta e il piano va riadattato.

Poi ci sono i casi in cui semplicemente non serve: un singolo impianto in una zona con osso abbondante e lontano dalle strutture delicate si gestisce bene anche con la tecnica tradizionale. A Pisa capita spesso di proporre la via più semplice.

Che cosa vediamo nello studio di Pisa, tra Cisanello e Marina di Pisa?

**Le situazioni che arrivano più spesso sono tre, e quasi mai riguardano un dente solo.**

La prima, frequente fra i pazienti di Pisa oltre i cinquant'anni, è il ponte di vecchia data che cede, con i denti pilastro consumati: qui la pianificazione digitale serve a capire quanti impianti servono e dove, perché la protesi finale sia sostenibile nel tempo. La seconda è l'arcata con pochi denti residui. La terza è il molare mancante da anni, con l'osso riassorbito e il seno mascellare disceso.

Geograficamente lo studio raccoglie pazienti da tutta la piana: dal centro di Pisa, da Cisanello, Porta a Mare, Putignano, Riglione e Ospedaletto, e poi da Cascina, Fornacette, San Giuliano Terme, Vecchiano, Vicopisano, Calci e Marina di Pisa. Chi arriva dalla FI-PI-LI trova Ghezzano senza attraversare il traffico cittadino, e per un percorso fatto di più appuntamenti è un dettaglio che pesa.

Perché affidarsi al nostro studio a Pisa per un impianto pianificato al computer?

**Perché a Pisa il percorso è interamente digitale, dalla scansione intraorale alla guida chirurgica su misura, e perché del caso risponde un medico solo.**

Sono il Dott. Edoardo Palla, odontoiatra iscritto all'Albo Odontoiatri di Pisa al numero 427 e direttore sanitario dello studio di Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, alle porte di Pisa. La scansione intraorale, la dima digitale e la progettazione dell'impianto al computer fanno parte del lavoro di ogni settimana: il piano lo discuto con il paziente, con le immagini sullo schermo, e resta scritto.

Conoscere il territorio serve più di quanto sembri: sapere che una persona arriva da Vicopisano o da Vecchiano e ha una sola mattina libera a settimana cambia il modo di organizzare le sedute. Chi cerca l'implantologia guidata a Pisa spesso ha già un preventivo ricevuto altrove e vuole capire se quel numero di impianti serve davvero.

Come si sente il paziente dopo un intervento di implantologia guidata?

**Il decorso varia da persona a persona: in molti casi il gonfiore compare nelle prime quarantotto ore e si riduce nei giorni successivi, ma non esistono due bocche uguali.**

L'inserimento degli impianti nello studio di Pisa si esegue in anestesia locale. Nei giorni seguenti si consigliano alimentazione morbida, igiene delicata nella zona operata e i controlli concordati; antibiotici o antinfiammatori, se servono, li prescrive il medico dopo la visita. L'osso ha bisogno di mesi per integrarsi attorno all'impianto, e i tempi dipendono dalla sede, dalla qualità dell'osso e dalle condizioni generali di salute.

Una precisazione onesta: nessuno può promettere lo stesso risultato a tutti, né l'assenza di fastidio. Quello che si può fare è ridurre le incognite, ed è il compito della pianificazione digitale. Ai pazienti di Pisa preferiamo dire prima quali sono i rischi e quali i controlli necessari: un impianto va seguito nel tempo, con igiene professionale regolare, come un dente naturale.

Come si prenota una visita per l'implantologia guidata a Pisa?

**Con una telefonata allo studio di Pisa, 050 9910086, dal lunedì al venerdì dalle 9:00 alle 19:00, oppure con un messaggio su WhatsApp al 351 8207758.**

La prima visita serve a guardare la bocca, valutare le radiografie che hai già e capire se il caso richiede una TAC. Solo dopo si parla di progetto, di numero di impianti e di tempi, e il preventivo ti viene consegnato per iscritto. Parlarci non ti impegna a iniziare una cura.

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme, comodo dal centro di Pisa e dall'uscita della FI-PI-LI. Se stai valutando un impianto, il primo passo è una visita: da lì si capisce se la chirurgia guidata è la strada adatta al tuo caso o se ne esiste una più semplice.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Questa pagina è una tappa del percorso «Impianti dentali a Pisa» dello studio di Pisa. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Impianti dentali a Pisa
• Implantologia a carico immediato a Pisa
• All on 4 a Pisa
• Rialzo seno mascellare a Pisa
• Pulizia impianti dentali a Pisa
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pisa

Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pisa consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Che differenza c'è tra implantologia guidata e tecnica tradizionale?

Nella tecnica tradizionale la posizione dell'impianto viene decisa dal chirurgo durante l'intervento, guardando le radiografie e l'anatomia che trova. Con la chirurgia guidata la posizione è stabilita prima su un modello tridimensionale e trasferita in bocca da una mascherina su misura. Non serve in tutti i casi: in molte situazioni semplici la tecnica tradizionale resta adeguata e viene proposta per prima.

Quanti appuntamenti servono per l'implantologia guidata a Pisa?

Il percorso prevede almeno una visita con radiografie, l'eventuale TAC, una seduta di scansione intraorale, l'intervento e i controlli successivi, più le sedute per la protesi. Il numero esatto dipende da quanti impianti servono e dalle condizioni della bocca, e viene indicato per iscritto nel piano di cura che ricevi dopo la visita a Pisa.

La TAC è sempre necessaria per la chirurgia guidata?

Per costruire il progetto serve un esame tridimensionale: la panoramica è un'immagine piatta e non permette di misurare lo spessore dell'osso né la distanza dalle strutture delicate. La TAC viene prescritta in visita, dopo aver valutato la bocca e la storia clinica. Se ne hai già eseguita una di recente, portala: spesso può essere riutilizzata.

La scansione intraorale sostituisce l'impronta con la pasta?

Nella maggior parte delle situazioni sì: una piccola telecamera rileva la forma di denti e gengive e restituisce un modello digitale, senza cucchiaio e senza pasta da impronta. Per chi ha un riflesso del vomito accentuato è in genere più semplice da sopportare. In alcuni casi particolari l'impronta tradizionale resta necessaria, e lo si valuta in visita.

L'intervento con la guida chirurgica fa meno male?

Non è possibile promettere assenza di dolore né lo stesso decorso per tutti. L'inserimento degli impianti si esegue in anestesia locale; nei giorni successivi gonfiore e fastidio variano da persona a persona. Quando la situazione lo consente, l'accesso può risultare più conservativo, ma è una valutazione caso per caso. Le indicazioni per il dopo vengono spiegate e consegnate a fine seduta.

Si può fare un impianto se ho poco osso?

Dipende da quanto ne manca e in quale zona, e la TAC serve proprio a misurarlo. In alcuni casi si sfrutta l'osso residuo scegliendo inclinazione e dimensioni adatte; in altri occorre prima una rigenerazione o un innesto. Quando l'anatomia si modifica durante l'intervento, il progetto digitale va riadattato dal chirurgo in corso d'opera.

Quanto costa l'implantologia guidata a Pisa?

Online non pubblichiamo cifre, perché il costo dipende dal numero di impianti, dal tipo di protesi finale e dagli eventuali interventi preliminari sull'osso. Dopo la visita e la lettura degli esami ricevi a Pisa un preventivo scritto e dettagliato, voce per voce, che puoi portare via e valutare con calma prima di decidere.

La guida chirurgica si usa anche in un'arcata senza denti?

Sì, la pianificazione digitale si usa anche dove mancano i riferimenti naturali e la lettura dell'osso è più delicata. In questi casi la guida deve appoggiare su riferimenti stabili individuati in fase di progetto. Se gli appoggi non sono affidabili, il vantaggio si riduce e si sceglie un'altra strada: lo si stabilisce in visita.

Posso portare una TAC fatta in un altro centro?

Sì. Se hai eseguito una TAC in un centro radiologico, porta il referto e il file delle immagini, non solo le stampe: il file è ciò che serve per la progettazione al computer. In visita si controlla se l'esame è recente, completo e leggibile; se non lo è, va ripetuto prima di procedere con il progetto.

Quanto tempo passa tra la scansione e l'intervento?

Dipende dal caso: serve il tempo per elaborare il progetto, farlo approvare e far realizzare la guida chirurgica su misura. I tempi effettivi vengono indicati nel piano di cura consegnato dopo la visita, insieme al numero di sedute previste. Non è un percorso che si improvvisa: le fasi si rispettano una per una.

L'impianto si può fare se fumo o se ho il diabete?

Sono condizioni che vanno valutate, non esclusioni automatiche. Il fumo e un diabete non controllato possono influire sulla guarigione e sulla tenuta dell'impianto nel tempo. In visita si raccolgono la storia clinica e le terapie in corso e, quando serve, si chiede il parere del medico curante prima di programmare l'intervento.

Serve la guida chirurgica per un solo dente mancante?

Spesso no. Un singolo impianto in una zona con osso abbondante e lontano dalle strutture delicate si gestisce bene con la tecnica tradizionale. La chirurgia guidata dà il vantaggio maggiore quando gli impianti sono più di uno, quando l'osso è poco o quando la protesi finale impone posizioni precise. La soluzione più semplice viene sempre proposta per prima.

Da quali zone vicino a Pisa arrivano i pazienti dello studio?

Lo studio è a Ghezzano, in Via Giosuè Carducci 51, nel comune di San Giuliano Terme, e riceve pazienti dal centro di Pisa e dai quartieri di Cisanello, Porta a Mare, Putignano, Riglione e Ospedaletto, oltre che da Cascina, Fornacette, Vecchiano, Vicopisano, Calci e Marina di Pisa. Si arriva comodamente anche dalla FI-PI-LI.

Come si mantiene un impianto negli anni?

Un impianto va seguito nel tempo come un dente naturale: igiene quotidiana accurata, scovolino o filo dove indicato, controlli e sedute di igiene professionale con la frequenza concordata. I tessuti attorno all'impianto possono infiammarsi se la placca si accumula, e intercettare presto il problema è il modo migliore per gestirlo.

Come prenoto una visita per gli impianti a Pisa?

Puoi telefonare allo 050 9910086 dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:00, oppure scrivere un messaggio su WhatsApp al 351 8207758. In segreteria ti viene fissata una prima visita di valutazione nello studio di Pisa: portare radiografie recenti aiuta. Parlarci non ti impegna a iniziare una cura.

La posizione di un impianto si decide meglio davanti a uno schermo che sotto i riflettori.

Con la TAC, la scansione intraorale e il progetto al computer, il Dott. Edoardo Palla ti mostra dove andrebbero gli impianti, quanti ne servono davvero e quali alternative più semplici esistono, e ti consegna un piano scritto con i tempi prima di qualsiasi decisione. Il primo passo è una visita nello studio di Ghezzano: parlarne non ti impegna a iniziare una cura.

Prenota la visita implantologica oppure chiama lo 050-9910086: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.