Espansore palato
a Pisa

Espansore palato a Pisa: a chi serve e cosa cambia nella bocca del bambino?

**L'espansore del palato serve ai bambini che hanno l'arcata superiore troppo stretta rispetto a quella inferiore: allarga gradualmente il palato mentre l'osso è ancora in crescita, per fare spazio ai denti e riportare il morso in equilibrio.** Chi cerca un espansore palato a Pisa di solito ha già un sospetto. Magari il pediatra ha notato un morso storto, il bambino russa, oppure un compagno di classe lo porta già e il dubbio è venuto spontaneo.

È un apparecchio fisso, costruito su misura e ancorato ai denti posteriori, con al centro una piccola vite. Fa parte della terapia ortodontica intercettiva, cioè degli interventi che si fanno durante la crescita per correggere un problema prima che diventi più complesso da trattare da adulti. Nello studio di Ghezzano, alle porte di Pisa, l'espansore ortodontico e la terapia intercettiva sono prestazioni che eseguiamo per i bambini di Pisa e dei comuni vicini.

Qui trovi le tre risposte che servono prima di prenotare: a che età ha senso intervenire, come funziona l'espansore e cosa aspettarsi, concretamente, nelle prime settimane.

Russa, respira con la bocca, morde storto: il palato di mio figlio è stretto?

**Alcuni segnali fanno pensare a un palato stretto, ma nessuno basta da solo: la conferma arriva solo dalla visita.** Questi sono quelli che i genitori di Pisa notano più spesso.

• **Il morso incrociato.** Chiudendo la bocca, uno o più denti superiori laterali restano all'interno di quelli inferiori invece che all'esterno, a volte da un lato solo.
• **Il mento che scivola di lato.** Quando il bambino stringe i denti, la mandibola appare leggermente spostata.
• **I denti che non trovano posto.** Gli incisivi definitivi spuntano storti o accavallati perché l'arcata è corta.
• **La bocca spesso aperta.** Respirazione orale di giorno, russamento o sonno agitato di notte: sono segnali da riferire anche al pediatra, perché possono avere cause diverse dal palato.
• **Un palato alto e stretto.** Guardandolo, sembra una volta profonda più che una cupola larga.

Spesso il dubbio nasce da una segnalazione del pediatra o dell'otorino, altre volte da un nonno che nota che il nipote mastica solo da un lato. In ogni caso conviene farlo vedere presto: guardare non impegna a nessuna cura.

Quando è il momento dell'espansore, e perché non si aspetta la dentatura definitiva?

**In molti casi l'espansore del palato si valuta tra i 6 e i 10 anni, quando in bocca convivono denti da latte e primi denti definitivi e la sutura al centro del palato non si è ancora saldata.** L'età giusta però non è scritta sul calendario. Chi cerca un espansore palato a Pisa per un bambino di cinque anni o per un ragazzo di tredici riceve risposte diverse, perché conta la crescita del singolo.

Il motivo per cui si interviene in dentatura mista è anatomico. Il palato è formato da due metà unite da una sutura: nel bambino questa unione è ancora elastica e risponde a una spinta leggera e continua. Con l'adolescenza diventa via via più rigida, e allargare l'arcata richiede soluzioni più impegnative. Aspettare che siano spuntati tutti i denti definitivi spesso significa perdere il momento più favorevole.

Le Linee guida nazionali del Ministero della Salute per la promozione della salute orale in età evolutiva (2013) sottolineano l'importanza di intercettare precocemente le malocclusioni. Per questo, a Pisa come altrove, un primo controllo ortodontico verso i sei-sette anni è una buona abitudine anche quando non si nota nulla. Spesso la risposta è semplicemente «ci rivediamo più avanti».

Che cosa succede tra la vite e la sutura del palato quando l'espansore lavora?

**Ogni attivazione della vite allarga l'apparecchio di una frazione di millimetro. La spinta si scarica sui denti posteriori e da lì sulla sutura, che si apre lentamente e poi si riempie di osso nuovo.** È un processo biologico, non un semplice spostamento dei denti.

La vite si attiva con una piccola chiave, inserita in un forellino al centro dell'apparecchio. Il ritmo, cioè quante attivazioni fare e per quanti giorni, lo decide il medico in base al caso e lo consegna per iscritto. A casa il genitore segue le indicazioni, senza aggiungere né saltare giri, e il gesto si prova insieme in studio finché non diventa naturale.

Raggiunto l'allargamento previsto, la vite si blocca e l'espansore resta in bocca, fermo, per alcuni mesi: serve a dare all'osso il tempo di consolidarsi.

Sull'efficacia dei diversi apparecchi la ricerca è ancora aperta: la revisione Cochrane di Agostino e colleghi (2014) sul trattamento del morso incrociato posteriore conclude che le prove disponibili sono di qualità limitata. Per questo, nello studio alle porte di Pisa, la scelta si fa sul singolo bambino e non su una regola generale.

Dopo l'applicazione a Pisa: che cosa è normale sentire nelle prime settimane con l'espansore?

**Nei primi giorni sono normali una sensazione di ingombro e di pressione sui denti, a volte fino al naso, una parlata un po' impacciata e più saliva del solito; in molti casi tutto si attenua entro una o due settimane.** Ogni bambino però reagisce a modo suo.

• **Parola.** Lettere come la S e la Z all'inizio escono diverse; leggere ad alta voce aiuta la lingua ad abituarsi.
• **Pasti.** Meglio cibi morbidi i primi giorni. Vanno evitati caramelle gommose, gomme da masticare e cibi duri che possono incastrarsi o staccare l'apparecchio.
• **Pulizia.** Lo spazzolino va passato con cura attorno agli ancoraggi e sotto la vite; come fare si mostra in studio.
• **Lo spazio fra gli incisivi.** Durante la fase attiva può comparire uno spazio fra i due incisivi centrali superiori. In molti casi è un segno atteso dell'apertura della sutura e tende a ridursi nei mesi successivi, ma va segnalato al controllo.

Se l'apparecchio si muove, si stacca o punge la guancia, non si forza nulla: si chiama lo studio allo 050 9910086, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Per le famiglie di Pisa lo studio di Ghezzano è comodo dal centro e da Cisanello, quindi un controllo in più, se serve, non è un viaggio.

Espansore palato a Pisa: in quali situazioni la visita porta a un'altra decisione?

**L'espansore non è la risposta per ogni palato: a volte il problema è lieve e si sorveglia, a volte è troppo presto o troppo tardi, a volte la causa principale è altrove.** La soluzione meno invasiva viene sempre considerata per prima.

• **Quando basta osservare.** Un leggero affollamento senza morso incrociato può sistemarsi con la crescita: si fissa un controllo.
• **Quando la crescita è quasi finita.** In un ragazzo che ha già completato lo sviluppo la sutura risponde poco e l'espansore tradizionale può non bastare: si valutano altre strade.
• **Quando c'è un problema respiratorio da chiarire.** Tonsille o adenoidi ingrossate vanno viste dal pediatra o dall'otorino; il palato si valuta insieme a loro, non al loro posto.
• **Quando la bocca non è pronta.** Carie aperte o gengive infiammate si curano prima, perché l'apparecchio va messo su denti sani.

Chi arriva da Pisa con un'indicazione già ricevuta può chiedere un parere: rivedere la situazione con calma aiuta a decidere con più serenità.

Cosa succede alla prima visita per l'espansore, alle porte di Pisa?

**La prima visita serve a capire se il palato è davvero stretto, quanto e perché, e a dire con chiarezza se l'espansore serve adesso, più avanti o per niente.** È il primo appuntamento per ogni bambino di Pisa che arriva con un dubbio sul palato, e dura il tempo necessario a farlo sentire a suo agio.

Io parto sempre dal racconto dei genitori: come dorme il bambino, come mastica, se respira con la bocca, da quando avete notato il problema. Poi osservo il morso, la forma del palato, lo spazio per i denti in arrivo e i movimenti della mandibola. Se servono radiografie o impronte, lo spiego e lo decidiamo insieme. Se li hai, porta i referti del pediatra o dell'otorino.

Alla fine ricevi un piano scritto con la terapia proposta, i tempi indicativi e il preventivo, così puoi pensarci a casa, a Pisa o a Cascina, senza fretta. Parlarci non ti impegna: nessun obbligo di iniziare una cura.

Quanto dura il percorso con l'espansore, e come si gestisce da Pisa e dai comuni vicini?

**In molti casi la fase attiva dura alcune settimane e la contenzione alcuni mesi; il numero di controlli dipende dal caso e si indica fin dalla prima visita.** Per una famiglia di Pisa che lavora, sapere in anticipo il calendario conta quanto la terapia stessa.

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme. È raggiungibile dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI ed è comodo dalla zona di Cisanello e da Cascina. Serve le famiglie di Pisa città, da Porta a Mare a Putignano, da Riglione a Ospedaletto, e chi arriva da Marina di Pisa, Vecchiano, Calci, Vicopisano o Fornacette.

Gli appuntamenti si fissano dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Per prenotare una visita per l'espansore palato a Pisa si può chiamare lo 050 9910086 o scrivere su WhatsApp al 351 8207758.

Il primo passo è una visita a Ghezzano, alle porte di Pisa. Non rimandare la valutazione: con il palato, la crescita è un'alleata solo se la si sfrutta in tempo.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Questa pagina è una tappa del percorso «Apparecchio bambini a Pisa» dello studio di Pisa. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Apparecchio bambini a Pisa
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pisa

Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pisa consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

A che età si può mettere l'espansore palato a Pisa?

Non esiste un'età fissa: in molti casi l'espansore si valuta tra i 6 e i 10 anni, in dentatura mista, quando la sutura del palato risponde meglio. Conta la crescita del singolo bambino più della data di nascita. Per questo un primo controllo verso i sei-sette anni è utile anche senza problemi evidenti: a volte si interviene, spesso si programma solo un controllo.

L'espansore del palato dà fastidio?

Nei primi giorni molti bambini sentono pressione sui denti, a volte fino al naso, e un senso di ingombro in bocca. In molti casi la sensazione si attenua in una o due settimane. Se il fastidio è forte o l'apparecchio punge la guancia o la lingua, si chiama lo studio: il medico valuta cosa fare e, se serve, controlla l'apparecchio.

Quanto tempo si porta l'espansore del palato?

La fase attiva, con la vite che si gira, in molti casi dura qualche settimana. Poi l'apparecchio resta fermo in bocca per alcuni mesi, così l'osso si consolida. I tempi precisi dipendono dal caso e si indicano nel piano scritto dopo la visita, insieme al calendario dei controlli, così la famiglia sa fin dall'inizio cosa aspettarsi.

Chi gira la vite dell'espansore, e come si impara?

Di solito è il genitore, a casa, con una chiavetta dedicata, seguendo il ritmo scritto dal medico. Il gesto si prova insieme in studio il giorno dell'applicazione, finché non diventa sicuro. Non si aggiungono giri per fare prima e non se ne saltano: se si sbaglia un'attivazione o si hanno dubbi, basta chiamare lo studio.

Con l'espansore il bambino parla in modo diverso?

All'inizio alcune lettere, come la S e la Z, possono uscire diverse, perché la lingua deve abituarsi all'apparecchio sul palato. In molti casi la parlata torna naturale nel giro di pochi giorni o qualche settimana. Leggere ad alta voce e parlare molto aiuta; nei primi giorni può essere utile avvisare le maestre.

Cosa non può mangiare un bambino con l'espansore?

Vanno evitati caramelle gommose, gomme da masticare, torroni e cibi molto duri come la frutta secca intera, che possono incastrarsi o staccare l'apparecchio. Mele e carote meglio tagliate a pezzetti. Nei primi giorni i cibi morbidi aiutano a superare la fase di pressione. Dopo ogni pasto si sciacqua e si lava con cura attorno alla vite.

È normale lo spazio tra i denti davanti con l'espansore?

Durante la fase attiva può comparire uno spazio fra i due incisivi centrali superiori. In molti casi è il segno atteso che la sutura del palato si sta aprendo, e lo spazio tende a ridursi nei mesi successivi. Va comunque segnalato al controllo, così il medico verifica che l'espansione proceda come previsto.

Si può mettere l'espansore a un ragazzo di 13 o 14 anni?

Con l'adolescenza la sutura del palato diventa più rigida e l'espansore tradizionale può rispondere meno. Non significa che non si possa fare nulla: dipende dalla maturazione ossea del singolo ragazzo, che si valuta in visita. A volte si procede, altre volte si propongono strade diverse; l'indicazione arriva solo dopo aver visto il caso.

Dove si fa la visita per l'espansore palato a Pisa?

La visita si fa nello studio di Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme. È raggiungibile dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI e comodo dalla zona di Cisanello e da Cascina. Si riceve dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19; per prenotare si chiama lo 050 9910086.

Quanto costa l'espansore del palato a Pisa?

Il costo dipende dal tipo di apparecchio, dalla durata del percorso e dai controlli necessari, quindi non si può indicare prima di aver visto il bambino. Dopo la visita ricevi un preventivo scritto insieme al piano di cura, e puoi decidere con calma a casa. Parlarci non ti impegna a iniziare nessuna terapia.

Mio figlio russa e respira con la bocca: può dipendere dal palato stretto?

Può essere uno dei fattori, ma russamento e respirazione orale hanno spesso altre cause, come adenoidi o tonsille ingrossate o allergie. Per questo il palato si valuta insieme al pediatra o all'otorino, non al loro posto. In visita si osservano la forma del palato e il morso e si capisce se l'espansore può avere un ruolo.

Da Cascina o da Marina di Pisa, quante volte si torna in studio con l'espansore?

Il numero di controlli dipende dal caso: sono più ravvicinati nella fase attiva e più distanziati durante la contenzione. Il calendario si indica fin dalla prima visita, così le famiglie di Cascina, Marina di Pisa, Vecchiano o Calci possono organizzarsi con la scuola e il lavoro. Gli appuntamenti si fissano dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Dopo l'espansore serve anche l'apparecchio fisso?

Non sempre. In alcuni bambini l'espansione e la terapia intercettiva bastano a riportare il morso in equilibrio; in altri, quando spuntano i denti definitivi, può servire una seconda fase ortodontica. All'inizio non è possibile saperlo con certezza: il medico lo valuta nei controlli durante la crescita e ne parla con la famiglia man mano.

Il palato cresce una volta sola: vale la pena guardarlo in tempo.

Alla prima visita valutiamo il morso, la forma del palato e la fase di crescita di tuo figlio. Ti diciamo con chiarezza se l'espansore serve adesso, più avanti o per niente, e ti consegniamo un piano scritto con i controlli previsti e il preventivo prima di decidere. Parlarci non ti impegna.

Prenota la visita per il palato oppure chiama lo 050-9910086: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.