Mandibola sporgente
a Pisa

Mandibola sporgente a Pisa: è un problema dei denti o delle ossa?

Il mento in avanti, con i denti di sotto che chiudono davanti a quelli di sopra, può dipendere dalla posizione dei denti, dalla forma delle ossa o dalle due cose insieme: capire quanto è dentale e quanto è scheletrico è il primo lavoro della visita.

Quando la componente è dentale, gli incisivi inferiori sono inclinati in avanti o quelli superiori verso l'interno, e il morso inverso riguarda pochi denti. Quando è scheletrica si parla di terza classe: la mandibola è più sviluppata della media, oppure il mascellare superiore è cresciuto poco. Secondo la revisione sistematica di Alhammadi e colleghi (2018) la terza classe è la meno frequente fra le classi di malocclusione, e questa rarità ha una conseguenza pratica: molte famiglie di Pisa non sanno a chi rivolgersi e ricevono indicazioni diverse fra loro.

A Pisa la domanda arriva quasi sempre nella stessa forma: «mio figlio ha il morso al rovescio, aspettiamo o no?». Chi cerca una valutazione per la mandibola sporgente a Pisa trova qui la sequenza completa: come si riconosce, che cosa si fa nel bambino, che cosa resta possibile da adulti e quando la risposta è semplicemente controllare nel tempo.

Come si riconosce la mandibola sporgente in un bambino?

I segni sono tre: i denti davanti di sotto che coprono quelli di sopra quando il bambino chiude, il mento che sporge nel profilo, una masticazione che lavora male sugli incisivi.

Spesso c'è una familiarità: un genitore, uno zio, un nonno con lo stesso profilo. Altre volte il morso inverso non è vero ma funzionale, perché il bambino chiude spostando la mandibola in avanti o di lato per aggirare un contatto fastidioso, e la crescita tende a seguire la posizione che la bocca prende ogni giorno. È un dettaglio che torna spesso nei bambini di Pisa mandati dal pediatra o dal dentista di famiglia. Altri campanelli: fatica a mordere una mela, consumo irregolare degli incisivi, un'asimmetria che salta all'occhio nelle fotografie, una pronuncia che resta incerta su alcuni suoni.

Le raccomandazioni cliniche in odontostomatologia del Ministero della Salute (2017) insistono sui controlli della bocca in età evolutiva, e l'American Association of Orthodontists indica intorno ai sette anni la prima valutazione ortodontica. Per i bambini di Pisa la terza classe è una delle situazioni in cui può avere senso farsi vedere anche prima, perché il morso inverso si nota presto e orienta le scelte successive.

Che cosa si vede nella visita per la mandibola sporgente a Pisa?

La visita ortodontica serve a separare la componente dentale da quella scheletrica e a capire se è la mandibola a sporgere o il mascellare superiore a restare indietro.

Nello studio di Ghezzano, alle porte di Pisa, guardo il viso di fronte e di profilo, la linea del mento, la chiusura dei denti a bocca ferma e nel movimento, gli spostamenti laterali, le gengive e l'igiene. Verifico anche se, guidando con delicatezza la chiusura, il morso inverso si riduce: è un'informazione che cambia la prognosi, perché distingue uno spostamento funzionale da una differenza vera fra le ossa. Per chi vive a Pisa questo passaggio è già metà della risposta.

Quando serve una lettura più precisa si passa allo studio del caso ortodontico: fotografie, modelli delle arcate, radiografie e misure, per quantificare la discrepanza fra le ossa e il tipo di crescita. Se occorre un esame tridimensionale di ossa, radici e articolazioni, la cone beam 3D si esegue in sede, in Via Giosuè Carducci 51. Le ipotesi di cura si discutono dopo, con i dati in mano, e vanno comunque valutate in visita.

Perché nel bambino con la mandibola sporgente conviene non aspettare?

Perché nel bambino l'osso cresce e, in molti casi, la crescita si può accompagnare, mentre a sviluppo concluso le strade disponibili si riducono.

La terza classe è la malocclusione in cui il tempo pesa di più. Finché la crescita è in corso si può lavorare sul rapporto fra le arcate e sull'incrocio dei denti anteriori; a crescita finita l'ortodonzia da sola può soltanto compensare, spostando i denti dentro ossa che restano come sono. La revisione Cochrane sul trattamento della terza classe nei bambini (Watkinson e colleghi, 2013) riferisce che i dispositivi che agiscono sul mascellare superiore possono correggere il morso inverso, ma che le prove a distanza di anni restano limitate: per questo si imposta un percorso e si controlla nel tempo, senza promettere risultati.

Per le famiglie di Pisa la conseguenza pratica è semplice: nessuna fretta di iniziare una cura, nessun motivo per rinviare la valutazione. Un bambino di Pisa seguito con controlli periodici durante la crescita arriva alle scelte importanti con molta più informazione, e i genitori decidono con un quadro aggiornato invece che con un'impressione.

Quando la mandibola sporgente dell'adulto ha bisogno del chirurgo maxillo-facciale?

Quando la differenza fra le ossa è marcata e la crescita è terminata: l'ortodonzia sposta i denti, mentre la posizione del mento e il profilo si modificano con la chirurgia ortognatica.

Nell'adulto le situazioni sono due. Se la discrepanza è contenuta e il disagio riguarda soprattutto la masticazione dei denti anteriori, si può ragionare su una correzione ortodontica di compenso, sapendo che il profilo cambierà poco. Se invece il mento sporge in modo evidente e mordere è difficile, il percorso corretto è a due mani: preparazione ortodontica e intervento del chirurgo maxillo-facciale in ambito ospedaliero, con tempi lunghi e una decisione da prendere senza fretta.

Il mio compito, a Pisa, è dirti con onestà in quale delle due situazioni ti trovi, documentarla con lo studio del caso e, se la strada è chirurgica, indirizzarti al professionista giusto con gli esami già pronti. Molti adulti di Pisa arrivano dopo anni di dubbi, o dopo un parere ricevuto da ragazzi e mai approfondito: vedere i dati del proprio caso aiuta a decidere con calma.

Quando correggere la mandibola sporgente non è la scelta giusta?

Quando il morso inverso è minimo, non dà sintomi e la persona sta bene con il proprio viso: lì la scelta ragionevole è il controllo nel tempo, non un trattamento.

• Disagio assente. Se mastichi bene, non hai fastidi e il profilo non ti pesa, si monitora, con un controllo a Pisa a intervalli concordati.
• Gengive e igiene da sistemare prima. Con infiammazione o carie attive l'ortodonzia aspetta: la soluzione meno invasiva viene sempre prima.
• Aspettative sul viso. L'ortodonzia muove i denti; sul mento di un adulto i cambiamenti sono limitati, e va detto prima, non dopo.
• Chirurgia senza motivo funzionale. Un intervento ortognatico è un impegno importante: si valuta quando il beneficio è concreto e condiviso.
• Crescita ancora in corso. In alcuni ragazzi la mandibola si allunga fino a tarda adolescenza: la decisione si prende più avanti, con controlli ravvicinati.

A Pisa capita di ricevere persone convinte di dover operare che hanno bisogno soltanto di controlli, e persone che rimandano da anni una situazione da affrontare. A deciderlo sono gli esami e il tipo di disagio, non la fretta di chi guarda il proprio profilo in una fotografia.

Chi arriva a Pisa per il mento in avanti e i denti di sotto davanti?

Nello studio di Pisa arrivano tre tipi di persone: genitori indirizzati dal pediatra o dal dentista di famiglia, ragazzi che si sono visti di profilo in una fotografia, adulti che masticano male da anni.

I genitori vengono spesso da Cisanello e da Porta a Mare dopo un controllo in cui qualcuno ha nominato il morso inverso, e chiedono se sia il momento o se convenga attendere i denti permanenti. Gli studenti universitari di Pisa chiedono soprattutto del profilo e dei tempi, perché devono incastrare i controlli con le sessioni d'esame. Chi lavora a Ospedaletto o abita a Riglione e a Putignano chiede un orario che non mangi mezza giornata.

Le famiglie che arrivano da Cascina, San Giuliano Terme, Vecchiano, Vicopisano, Calci e Fornacette hanno un'altra esigenza: concentrare visita ed esami in un unico passaggio, senza tornare due volte. Da Marina di Pisa si sale più spesso per un secondo parere su un'indicazione chirurgica ricevuta in passato e mai richiesta a nessuno.

Perché valutare la mandibola sporgente a Pisa in Via Giosuè Carducci?

Perché visita ortodontica, studio del caso ortodontico e cone beam 3D stanno nello stesso posto, a pochi minuti dal centro di Pisa.

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme: si raggiunge dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI, ed è comodo da Cascina e da San Giuliano Terme. Gli orari sono dal lunedì al giovedì 9:00-13:00 e 15:30-19:30 e il venerdì 8:30-13:30: una fascia utile anche per chi lavora a Pisa e preferisce il tardo pomeriggio. Il telefono è 050 9910086 e su WhatsApp si scrive al 351 8207758.

La terza classe si segue per anni, non si chiude in un pomeriggio: avere a Pisa un riferimento dove ricontrollare il bambino ogni pochi mesi, con gli stessi esami e lo stesso occhio clinico, aiuta a prendere le decisioni nel momento giusto. E quando il caso è chirurgico il lavoro non cambia: documentarlo bene e accompagnarti dal chirurgo maxillo-facciale con un quadro completo.

Come si prenota la valutazione della mandibola sporgente a Pisa?

Si prenota una visita ortodontica al 050 9910086, oppure si scrive su WhatsApp al 351 8207758 raccontando in due righe la situazione.

A Pisa il percorso è questo: visita ortodontica per capire se la componente è dentale, scheletrica o mista; studio del caso ortodontico con fotografie, modelli e radiografie, e cone beam 3D quando serve una lettura tridimensionale; poi un piano scritto e spiegato, con alternative e limiti di ciascuna strada. Parlarci non ti impegna a iniziare una cura.

Le prestazioni odontoiatriche sono spese sanitarie: la fattura si può portare in detrazione nella dichiarazione dei redditi secondo le regole vigenti, e il preventivo si consegna per iscritto prima di qualsiasi decisione. Il primo passo è una visita: chiama il 050 9910086 o lascia nome e numero, ti richiamiamo noi. Non rimandare la valutazione, perché su una mandibola sporgente, a Pisa come altrove, il tempo è parte della diagnosi.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Questa pagina è una tappa del percorso «Ortodonzia a Pisa» dello studio di Pisa. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Ortodonzia a Pisa
• Apparecchio denti a Pisa
• Invisalign a Pisa
• Apparecchio bambini a Pisa
• Apparecchio linguale a Pisa
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pisa

Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pisa consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

A che età porto mio figlio a Pisa se ha i denti di sotto davanti a quelli di sopra?

Appena il morso inverso si nota, anche a cinque o sei anni. L'American Association of Orthodontists indica intorno ai sette anni la prima valutazione ortodontica, ma nella terza classe un controllo precoce serve a capire se l'incrocio dipende da uno spostamento funzionale della mandibola o da una differenza fra le ossa. Non significa iniziare subito un apparecchio.

La mandibola sporgente si corregge sempre con l'apparecchio?

No. L'apparecchio agisce sui denti e, in età di crescita, può influire sul rapporto fra le arcate. Se la differenza fra le ossa è marcata e lo sviluppo è concluso, l'ortodonzia da sola può compensare la masticazione ma non modifica il profilo: in quei casi la valutazione va condivisa con un chirurgo maxillo-facciale. Quale sia il tuo caso lo dice lo studio del caso ortodontico.

Come si capisce se è la mandibola troppo lunga o il mascellare superiore piccolo?

Con misure, non a occhio. Lo studio del caso ortodontico mette insieme fotografie del viso, modelli delle arcate e radiografie con tracciati che confrontano la posizione delle due ossa fra loro e rispetto al cranio. Nei casi complessi la cone beam 3D aggiunge informazioni su radici, osso e articolazioni. Il risultato è un quadro quantificato, che si rilegge nei controlli successivi.

Si può correggere la mandibola sporgente da adulti senza operazione?

In alcuni casi sì, entro limiti precisi: quando la discrepanza scheletrica è contenuta si può migliorare la chiusura dei denti anteriori con una correzione ortodontica di compenso. Il profilo, però, cambia poco, e questo va chiarito prima di iniziare. Quando la differenza fra le ossa è importante o il disagio funzionale è rilevante, la strada chirurgica va almeno valutata in visita.

La chirurgia ortognatica si esegue nello studio di Pisa?

No. L'intervento di chirurgia ortognatica si esegue in ambiente ospedaliero, con il chirurgo maxillo-facciale. Nello studio di Pisa si fanno la visita ortodontica, lo studio del caso ortodontico e, quando serve, la cone beam 3D: la parte diagnostica e il quadro con cui rivolgersi al chirurgo, oltre al percorso ortodontico concordato insieme a lui.

Quali esami servono per valutare la mandibola sporgente a Pisa?

Si parte dalla visita ortodontica. Se serve approfondire, lo studio del caso ortodontico raccoglie fotografie, modelli delle arcate e radiografie con le misure dei rapporti scheletrici; la cone beam 3D si aggiunge quando occorre una lettura tridimensionale di ossa, radici e articolazioni, e si esegue in sede in Via Giosuè Carducci 51. Quali esami servano davvero si decide dopo la visita.

La mandibola sporgente è ereditaria?

La componente familiare nella terza classe è riconosciuta in letteratura: capita di vedere lo stesso profilo in genitori, zii e nonni. Questo non significa che un figlio la svilupperà con certezza, né che la crescita seguirà la stessa strada. Significa che, con una familiarità nota, un controllo ortodontico in età scolare è una scelta prudente.

Il morso inverso può peggiorare con la crescita?

Può accadere, perché la mandibola continua a svilupparsi per tutta l'età evolutiva e in alcuni ragazzi anche in tarda adolescenza. Per questo nella terza classe i controlli periodici contano più che altrove: servono a vedere la direzione della crescita invece di indovinarla. Quanto spesso ricontrollare si concorda caso per caso dopo la prima visita.

Che differenza c'è tra morso inverso dentale e terza classe scheletrica?

Nel morso inverso dentale sono i denti anteriori a essere inclinati male, mentre il rapporto fra le ossa resta nella norma: in genere riguarda pochi denti. Nella terza classe scheletrica la differenza è nelle ossa, per una mandibola più sviluppata o un mascellare superiore cresciuto poco. Le due condizioni possono coesistere, e si distinguono con le misure dello studio del caso.

Serve la cone beam 3D a tutti quelli che hanno il mento sporgente?

No, e non va richiesta per abitudine. La maggior parte delle valutazioni si completa con visita, fotografie, modelli e radiografie tradizionali. La cone beam 3D si prescrive quando una domanda clinica precisa richiede l'esame tridimensionale, per esempio su radici, osso disponibile o articolazioni. Il principio è usare l'esame solo quando cambia la decisione.

Mio figlio ha nove anni e il morso è al rovescio: aspettiamo i denti definitivi?

È la domanda più frequente e la risposta dipende dal caso. In molte situazioni di terza classe aspettare la permuta completa riduce le possibilità di accompagnare la crescita, mentre in altre conviene davvero rivedere il bambino più avanti. Per deciderlo servono la visita e, spesso, le misure dello studio del caso: non l'età da sola.

Da Cascina o San Giuliano Terme conviene venire nello studio di Pisa per la visita ortodontica?

Lo studio è in Via Giosuè Carducci 51 a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme, raggiungibile dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI: da Cascina, Vicopisano, Calci, Vecchiano e Fornacette è un tragitto breve. Il vantaggio pratico è concentrare visita ortodontica ed eventuali esami, cone beam 3D compresa, in un unico passaggio.

Il mento sporgente causa dolore all'articolazione o mal di testa?

Non necessariamente: molte persone con terza classe non hanno alcun sintomo articolare. In altri casi si riferiscono fastidi all'articolazione, affaticamento dei muscoli o cefalee, che però possono avere cause diverse e vanno valutate singolarmente. Durante la visita si esaminano anche apertura, movimenti e muscoli, per capire se esiste un legame con il modo in cui i denti chiudono.

Come prenoto la visita per la mandibola sporgente a Pisa?

Si chiama il 050 9910086 oppure si scrive su WhatsApp al 351 8207758, indicando l'età della persona e in due righe la situazione. Gli orari dello studio sono dal lunedì al giovedì 9:00-13:00 e 15:30-19:30 e il venerdì 8:30-13:30. Parlarci non ti impegna a iniziare una cura: la prima visita serve a capire.

Sul morso inverso il tempo è parte della diagnosi.

Con una visita ortodontica, lo studio del caso ortodontico e, quando serve davvero, la cone beam 3D eseguita in sede, ti dico se il mento in avanti dipende dai denti, dalle ossa o dalle due cose insieme, se conviene accompagnare la crescita, se basta controllare nel tempo o se il percorso va condiviso con il chirurgo maxillo-facciale. Tutto per iscritto, con alternative e limiti, prima di qualsiasi decisione.

Prenota la visita ortodontica oppure chiama lo 050-9910086: rispondiamo negli orari di apertura e ti diciamo subito le prime date disponibili.