Radiografia bite wing
a Pisa

Che cosa cerca chi chiede una radiografia bite wing a Pisa?

Chi chiede una radiografia bite wing a Pisa quasi mai cerca un esame in sé: cerca una risposta su un punto preciso, fra due denti, che dà fastidio o che non si riesce a pulire.

In poltrona, a Pisa, le frasi sono quasi sempre le stesse: il filo si sfilaccia sempre fra quegli stessi due molari, c'è una fitta al dolce che va e viene, resta un odore che torna poche ore dopo aver lavato bene. La visita può non trovare nulla di visibile, ed è normale: fra due denti ben accostati la superficie interessata è coperta dal dente vicino, e nessuno può vederla attraverso lo smalto.

La bite wing nasce proprio per quello spazio. Il nome significa «ala di morso»: la lastrina ha un'aletta che il paziente morde, così i denti di sopra e quelli di sotto finiscono insieme sulla stessa immagine. È una radiografia endorale, cioè con il sensore dentro la bocca, e nello studio di Pisa si esegue in poltrona durante la visita, non in un appuntamento separato.

Che cosa può leggere l'odontoiatra su una lastrina bite wing?

Su un'immagine grande come un francobollo si guardano tre cose insieme: le superfici fra un dente e l'altro, il livello dell'osso che li sostiene e lo stato dei restauri già presenti.

• Le superfici interprossimali. È il punto di contatto fra due denti: una carie che inizia lì può non dare sintomi e restare fuori dalla vista per molto tempo.
• La cresta ossea. L'immagine offre un riferimento sull'altezza dell'osso fra un dente e l'altro, utile quando si sospetta una malattia parodontale agli inizi.
• I margini di otturazioni e corone. Un bordo scoperto o una carie che riparte sotto un vecchio restauro possono comparire prima di farsi sentire.
• Il tartaro fra i denti. Le concrezioni più dense possono apparire come piccole sporgenze lungo il profilo della radice.

Le linee guida europee di radiologia odontoiatrica (Commissione europea, Radiation Protection n. 136, 2004) descrivono queste fra le indicazioni appropriate dell'esame endorale. Vale però anche il contrario: un'immagine non dice tutto, e nello studio di Pisa si spiega al paziente anche che cosa quella lastrina non può mostrare.

Perché la visita da sola può non bastare fra due denti accostati?

Perché la zona di contatto fra due denti è l'unica parte della corona che non si raggiunge né con lo specchietto né con la luce.

Finché il dente accanto è al suo posto, quella superficie resta nascosta. Una carie interprossimale può crescere nello smalto senza dolore e, quando inizia a farsi sentire, in molti casi ha già superato lo smalto. La radiografia non sostituisce la visita: la completa, aggiungendo l'unica informazione che l'occhio non riesce a raccogliere.

È un discorso che si ripete spesso con chi arriva da Cisanello o da Porta a Mare fino allo studio di Pisa dicendo «ma io i denti me li lavo bene». Lavarsi bene e avere un contatto molto stretto fra due molari sono due cose che possono convivere: il filo interdentale è proprio lo strumento che prova a raggiungere quel punto, e quando si impiglia sempre nello stesso posto è un'informazione clinica, non un dettaglio.

Bite wing, periapicale, status: quali radiografie endorali esegue lo studio di Pisa?

Sono tutte radiografie endorali, ma rispondono a domande cliniche diverse: lo studio di Pisa esegue radiografia endorale, bite wing e status radiografico.

• Bite wing. Inquadra le corone dei denti posteriori di sopra e di sotto e le creste ossee, ma non arriva alle punte delle radici.
• Radiografia endorale periapicale. Segue un singolo dente per tutta la sua lunghezza, fino all'apice: è l'immagine che si usa quando un dente fa male, quando si sospetta un'infezione in fondo alla radice o quando si controlla il risultato di una devitalizzazione.
• Status radiografico. Una serie di immagini endorali che copre entrambe le arcate, quando serve una mappa completa: per esempio in una malattia parodontale diffusa o prima di un piano di cura esteso.

Quale delle tre serva lo stabilisce l'odontoiatra dopo aver guardato la bocca: è una decisione clinica, non una scelta da fare al telefono. Per questo a Pisa si prenota una visita e l'eventuale immagine nasce dentro la visita, come risposta a una domanda precisa.

Quanta radiazione comporta una radiografia endorale?

Poca, in termini relativi: secondo le linee guida europee di radioprotezione in odontoiatria (Commissione europea, Radiation Protection n. 136, 2004) l'esame endorale si colloca fra le indagini radiologiche a dose più bassa.

Un ordine di grandezza aiuta più di una rassicurazione generica. Il rapporto UNSCEAR delle Nazioni Unite (2008) stima in circa 2,4 millisievert l'anno la dose media che ogni persona riceve dalla sola radioattività naturale dell'ambiente in cui vive, mentre la dose efficace attribuita a una singola radiografia endorale, nelle fonti di radioprotezione citate, è dell'ordine di pochi microsievert.

Resta il principio che conta di più, scritto nella normativa italiana di radioprotezione (D.Lgs. 101/2020): ogni esposizione va giustificata. Una radiografia si esegue perché può cambiare una decisione — curare o controllare, attendere o intervenire — non perché «si fa sempre così». Quando quella domanda clinica non c'è, a Pisa l'esame non si esegue.

La radiografia bite wing si può fare in gravidanza e ai bambini?

Non è esclusa a priori, né in gravidanza né in età pediatrica, ma la decisione si prende caso per caso durante la visita.

In gravidanza l'American College of Obstetricians and Gynecologists (parere n. 569, 2013) indica che le radiografie odontoiatriche necessarie possono essere eseguite adottando le protezioni opportune, anche perché un'infezione dentale trascurata è a sua volta un problema. In pratica si distingue: ciò che riguarda dolore o infezione si affronta, ciò che può attendere si rimanda, e la scelta si condivide con il ginecologo che segue la gravidanza.

Nei bambini le raccomandazioni di American Dental Association e FDA (2012) legano l'indicazione a un fatto osservabile: le bite wing posteriori hanno senso quando i contatti fra i molaretti si sono chiusi e non si riescono più a ispezionare a vista. Finché la vista basta, l'esame non serve. A Pisa queste domande arrivano spesso dai genitori durante il controllo dei figli.

Ogni quanto si ripete la radiografia bite wing a Pisa?

Non esiste un intervallo uguale per tutti: la frequenza si decide sul rischio di carie di quella bocca, non sul calendario.

Le raccomandazioni di American Dental Association e FDA (2012) sulla selezione dei pazienti indicano, per l'adulto a basso rischio e senza carie recenti, intervalli dell'ordine di due-tre anni; per chi ha avuto carie di recente o presenta fattori di rischio l'intervallo si accorcia e si colloca fra i sei e i diciotto mesi. Nei ragazzi gli intervalli sono in genere più brevi, perché lo smalto giovane può demineralizzarsi più in fretta.

Nello studio di Pisa il criterio è lo stesso. Chi non ha mai avuto carie, usa il filo e si presenta ai controlli non ripete la radiografia bite wing a Pisa ogni anno per abitudine; chi ha appena curato due carie fra i molari viene rivisto prima, perché in quel caso il rischio è dimostrato dai fatti e non soltanto ipotizzato.

Bite wing, panoramica o TAC: quale immagine per quale domanda?

La bite wing guarda da vicino pochi denti, la panoramica guarda tutto da lontano, la TAC cone beam guarda in tre dimensioni una zona limitata: non sono immagini intercambiabili.

• Bite wing. Dettaglio elevato su corone e creste ossee dei settori posteriori: è l'immagine con cui si cercano le carie fra i denti.
• Panoramica. Visione d'insieme delle arcate, dei denti inclusi e delle strutture vicine, con dose superiore e dettaglio inferiore: per via delle sovrapposizioni non sostituisce la bite wing nella ricerca delle carie interprossimali.
• TAC cone beam. Immagine tridimensionale di un distretto ristretto, con dose più alta: le linee guida europee dedicate (Commissione europea, Radiation Protection n. 172, 2012) ne raccomandano l'uso quando la domanda clinica non trova risposta con le radiografie tradizionali.

Capita spesso che i pazienti di Pisa chiedano «fatemi una panoramica così vediamo tutto»: è una richiesta comprensibile, ma per la domanda «ho una carie fra questi due denti?» lo strumento proporzionato resta la piccola lastrina endorale, e gli altri esami l'odontoiatra li prescrive solo se servono davvero.

Quando una radiografia bite wing non aggiunge nulla?

Quando l'immagine non cambierebbe nessuna decisione: in quel caso non si esegue, e dirlo fa parte del lavoro.

• Hai già una bite wing recente. Portala in studio a Pisa: se risponde ancora alla domanda clinica non si ripete, e vale anche per le lastrine eseguite altrove.
• Il problema è un solo dente che fa male. Lì può servire una radiografia endorale che arrivi all'apice della radice, non un'immagine dei punti di contatto.
• I contatti fra i denti sono aperti e ispezionabili. Se l'occhio e il filo raggiungono quella superficie, la soluzione meno invasiva viene sempre prima.
• La domanda riguarda ossa, seni mascellari o denti inclusi. È un'altra immagine, con un'altra indicazione e un'altra dose.

Capita più spesso di quanto si pensi che una persona arrivi nello studio di Pisa convinta di dover fare una serie di lastrine ed esca senza averne fatta nessuna, perché la visita ha già risposto alla domanda che l'aveva portata lì.

Dove si esegue la radiografia bite wing a Pisa e chi legge l'immagine?

La radiografia bite wing a Pisa si esegue nello studio Adamanti di Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme, e l'immagine viene letta e commentata dall'odontoiatra nella stessa seduta.

Lo studio è raggiungibile dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI ed è comodo da Cascina e da San Giuliano Terme. Arrivano qui persone che vivono a Pisa e si spostano da Cisanello, Porta a Mare, Putignano, Riglione, Ospedaletto e Marina di Pisa, oltre a chi viene da Vecchiano, Vicopisano, Calci e Fornacette. Molti si presentano con una frase sola: «mi hanno detto che ho una carie fra i denti, vorrei capire se è così».

La valutazione si fa qui, in poltrona, nello studio di Pisa. La cura che eventualmente segue — un'otturazione, un controllo ravvicinato, un percorso di igiene — viene eseguita dall'odontoiatra degli Studi Adamanti che si occupa di quest'area, in questa sede o nello studio Adamanti più vicino.

Il primo passo è una visita: si può chiamare lo 050 9910086 oppure scrivere su WhatsApp al 351 8207758. Parlarci non ti impegna e non impegna a iniziare alcuna cura.

Come si collega agli altri percorsi dello studio di Pisa

Questa pagina è una tappa del percorso «Visita dentistica a Pisa» dello studio di Pisa. Qui trovi la pagina madre e le pagine sorelle, per capire dove si colloca la cura che stai valutando.

• Il percorso madre: Visita dentistica a Pisa
• Dentista per disabili a Pisa
• Dentista in gravidanza a Pisa
• Dentista per anziani a Pisa
• Seconda opinione dentista a Pisa
• Tutte le aree cliniche dello studio di Pisa

Cosa dicono i pazienti di Pisa

“ La bravura del dottor Palla é imparagonabile. L'ho conosciuto un paio di anni fa, per mia grande fortuna. Per errore di un dentista di un altro ambulatorio ero in una situazione difficile da mesi, ho girato 6 - 7 ambulatori, anche quelli più rinomati di Pisa e dintorni, nessun dottore era disposto ad aiutarmi, hanno detto che non é possibile... Dr. Palla invece ha detto, facciamolo, e il lavoro é venuto benissimo. Non ho sentito nulla, durante il lavoro, e quando il dottore dopo un oretta di lavoro ha detto "va bene per oggi abbiamo finito",non volevo alzarmi dalla poltrona! Gliel'ho chiesto, se possiamo fare ancora qualcos'altro, dall'altra parte della bocca, l'altro dente, e lui mi ha accontentato. Ringrazio a Edoardo e a tutto lo staff per la gentilezza. Ambulatorio nuovo, molto bello, bravo Antonio che esegue le pulizie denti, la Silvia, le segretarie ed assistenti. ”

“ Studio dentistico di alto livello. La gentilezza e soprattutto la competenza professionale del dott. Palla fanno la differenza. Detto da uno che gira per studi dentistici da 50 anni. Lo consiglio vivamente soprattutto a quelle persone che hanno bisogno di interventi di implantologia complessi. Il dott. Palla è un ottimo chirurgo e molto attento a non provocare dolore al paziente. Andate tranquilli! ”

“ Ho fatto tre impianti dentali presso questo studio dentistico dove ho trovato grande competenza, onestà, gentilezza e disponibilità. Nonostante la mia situazione non fosse delle più facili è andato tutto a buon fine e sono veramente molto soddisfatta. Lo consiglio vivamente ”

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Come si può pagare

Al termine della prima visita ricevi un preventivo scritto, con il dettaglio di ogni fase. Per i percorsi più impegnativi lo studio di Pisa consente di concordare pagamenti dilazionati nel tempo: se ne parla apertamente prima di iniziare, così la decisione la prendi conoscendo tempi e importi.

Le spese odontoiatriche sono detraibili nella dichiarazione dei redditi secondo la normativa vigente.

Domande frequenti

Quanto dura una radiografia bite wing?

L'esposizione vera e propria dura una frazione di secondo. Il tempo complessivo, da quando ci si siede a quando l'immagine è pronta da guardare, si misura in pochi minuti. La parte più lunga è di solito il posizionamento della lastrina, che va centrata con cura per evitare che i denti si sovrappongano fra loro nell'immagine.

Devo prenotare un appuntamento apposta per la radiografia bite wing a Pisa?

La bite wing non è un esame che vive da solo: nasce da una domanda clinica che emerge durante la visita. Si prenota quindi la visita nello studio di Pisa e sarà l'odontoiatra a valutare se l'immagine serve, quale immagine serve e in quale momento eseguirla. Se hai lastrine recenti, portale con te.

Quante bite wing si fanno di solito?

Dipende da quanti settori vanno controllati. In molti casi ne basta una per lato, destra e sinistra, perché ciascuna immagine comprende insieme i denti posteriori superiori e inferiori. In bocche con molti restauri o con più punti da verificare possono servirne quattro. Il numero si stabilisce prima, in base a ciò che l'odontoiatra ha osservato durante la visita.

Mordere la lastrina dà fastidio?

La lastrina ha un bordo rigido che in alcune persone preme sulla gengiva o sul palato, e chi ha la gola sensibile può avvertire un riflesso di conato. Non si usa anestesia. Se il posizionamento risulta scomodo si cambia inclinazione, si riduce il tempo di permanenza in bocca e si procede un settore per volta, senza forzare.

Ho il riflesso del vomito molto facile: posso fare comunque una radiografia endorale?

In molti casi sì, cambiando il modo di procedere: posizionamento più anteriore, respirazione dal naso, sensore tenuto in bocca il tempo minimo, una zona alla volta. Se nonostante questo l'esame risulta impraticabile, l'odontoiatra valuta in visita un'alternativa di immagine adatta alla domanda clinica. Va detto prima di sedersi, non durante.

Posso portare radiografie eseguite in un altro studio?

Sì, ed è consigliato. Se hai bite wing, radiografie endorali o una panoramica recenti, portale alla visita: in molti casi rispondono ancora alla domanda clinica ed evitano di ripetere un'esposizione. Vanno bene anche le immagini in formato digitale su supporto o stampate, purché sia leggibile la data di esecuzione.

La bite wing vede anche sotto le corone e le otturazioni?

Può mostrare i margini di corone e otturazioni e, in alcuni casi, un'area di carie che riparte sotto un vecchio restauro. I materiali molto radiopachi però creano ombre che possono nascondere ciò che sta sotto: per questo l'immagine va sempre letta insieme a quello che l'odontoiatra osserva e sonda in bocca.

Serve una preparazione o bisogna essere a digiuno?

No. Non serve digiuno né alcuna preparazione da casa. Prima dell'esame si tolgono eventuali apparecchi mobili e oggetti metallici nella zona da esaminare, e si segue l'indicazione dell'odontoiatra sulla posizione della testa. Si può tornare subito alle normali attività, perché l'esame non lascia alcun effetto dopo l'esposizione.

Chi esegue la radiografia bite wing nello studio di Pisa?

L'esame viene eseguito in studio nell'ambito della visita, nel rispetto della normativa italiana di radioprotezione, e l'immagine viene letta e spiegata dall'odontoiatra nella stessa seduta. Non è previsto che il paziente debba recarsi altrove: la lastrina si esegue in poltrona, a Pisa, e si guarda insieme sullo schermo.

La radiografia bite wing può sostituire la panoramica?

No, e vale anche il contrario. La bite wing dà dettaglio su pochi denti posteriori e sulle creste ossee, la panoramica dà una visione d'insieme delle arcate con dettaglio inferiore. Rispondono a domande diverse: quale delle due serva, o se servano entrambe, lo valuta l'odontoiatra dopo aver visitato la bocca.

Si può fare la bite wing con l'apparecchio ortodontico fisso?

In genere sì. Attacchi e fili sono radiopachi e possono sovrapporsi ad alcune zone dell'immagine, quindi l'odontoiatra valuta in visita se l'informazione che cerca è comunque leggibile oppure se conviene scegliere un altro momento o un'altra proiezione. L'apparecchio fisso non va rimosso per eseguire una radiografia endorale.

Mio figlio ha otto anni: gli serve una bite wing?

Dipende dalla sua bocca, non dall'età. Secondo le raccomandazioni di American Dental Association e FDA (2012) l'indicazione compare quando i contatti fra i denti posteriori si sono chiusi e non sono più ispezionabili a vista, e quando esiste un rischio di carie documentato. Finché la vista e la visita bastano, l'esame non si esegue.

Da quali zone si arriva allo studio di Pisa per una radiografia bite wing?

Lo studio si trova in Via Giosuè Carducci 51, a Ghezzano, nel comune di San Giuliano Terme, raggiungibile dal centro di Pisa e dalla FI-PI-LI. Arrivano pazienti da Cisanello, Porta a Mare, Putignano, Riglione, Ospedaletto e Marina di Pisa, oltre che da Cascina, San Giuliano Terme, Vecchiano, Vicopisano, Calci e Fornacette.

Che cosa succede se la radiografia bite wing a Pisa evidenzia una carie fra i denti?

Si guarda insieme l'immagine e si valuta la profondità della lesione. Una carie limitata allo smalto in alcuni casi si tiene sotto controllo rafforzando igiene interdentale e prevenzione; quando ha superato lo smalto si programma un'otturazione. La decisione si prende in visita, spiegando le alternative prima di iniziare qualsiasi cura.

Una carie fra due denti non si vede e spesso non fa rumore: per questo si cerca.

Durante la visita nello studio di Pisa l'odontoiatra guarda la bocca, valuta se una radiografia bite wing può davvero cambiare la decisione e, se serve, la esegue in poltrona e la commenta insieme a te. Niente è deciso prima: la valutazione si fa in studio, e da lì si sceglie se curare, controllare nel tempo o semplicemente cambiare qualcosa nella pulizia di quel punto.

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